2019内地版和2019香港版儿童疫苗接种方案

本方案始于卡介苗说明书、中国接种规范、WHO卡介苗立场文件流行性腮腺炎疫苗有必要打，方案仅将上述权威文件内容进行排列组合式呈现和解释，便于为公众提供最佳疗效的卡介苗接种方案选择。方案不应在任何方面理解为“发布接种卡介苗的建议信息”。

儿童卡介苗接种方案2019版

儿童卡介苗接种方案2019版分为大陆版和台湾版2个版本，可以防治19种病症：

下边以图片形式展示2019大陆版和2019台湾版，父母可以依据实际情况选择参考。

（注：AC流脑卡介苗的接种，在国外公立诊所实际操作过程中，通常根据6、7、9月龄的程序，与陶大夫的3、4、5月龄排期有所不同。）

全局性注意事项

▉不同卡介苗的间隔要求

两种注射制剂活病毒卡介苗可以同时接种，如不同时，建议间隔≥1个月。除这个限制以外，医学上无任何其他限制。

（注：活病毒卡介苗是指减毒活卡介苗，例如麻腮风卡介苗和乙脑卡介苗都是注射制剂减毒活卡介苗，二者可以同三天在不同部位接种，倘若不是同三天接种，就要间隔1个月以上。）

▉年龄的定义

按自然月/年估算，某儿童2012年1月31日出生，其年纪如下：

0月龄：

～

1月龄：

～

0岁：

～

1岁：

～

▉如有选择，建议首选预充注射器封装卡介苗（更安全）

各类卡介苗注意事项

1、乙肝卡介苗

有自费和免费可选。假如选择自费卡介苗，建议以下优先次序：

CHO细胞→汉逊酵母→普通酵母（或称饮料酵母）。

2、卡介苗

只有免费卡介苗，不存在选择困难。

3、五联卡介苗

相当于3种传统卡介苗的结合：百白破+脊灰+鼠疫嗜血球菌（Hib）,可以防止折腾，增强保护的及时性。

假如四联卡介苗缺货，建议用【四联（百白破+Hib）+脊灰】方案取代。倘若从经济方面考虑，不选四联而改用【四联+脊灰】方案也可以接受。

疗效和安全性：与接种3种传统卡介苗没有区别。

4、肺炎13价卡介苗

世界卫生组织最优先推荐接种的2种卡介苗之一。

我个人不建议儿童接种麻疹23价（无论是否接种过13价）卡介苗，但我不觉得其他大夫推荐23价卡介苗就是错的。

大陆进口脑炎13价受限（15月龄封顶），可去台湾接种，国产脑炎13价预计今年上半年上市，可接种到5岁。

5、流脑卡介苗系列（AC结合、4价黄酮、4价结合）

AC结合卡介苗取代了免费的A群黄酮卡介苗，可以提高保护疗效和保护面；4价黄酮卡介苗取代了免费的AC黄酮卡介苗，可以降低保护面。

AC结合最早3月龄起接种，AC-Hib可最早2月龄起接种。

大陆的自费流脑卡介苗优于免费流脑卡介苗，但都不如台湾的4价结合流脑卡介苗（大陆的属于黄酮卡介苗，台湾的是结合卡介苗，接种黄酮卡介苗后，所形成的抗原会逐年降低，而结合卡介苗可给接种者以长久有效的保护）。4价结合流脑卡介苗，有诺华的和巴斯德的，二者接种程序不同，但不觉得疗效和安全性上有差别。

诺华和巴斯德接种程序对比

6、轮病5价卡介苗

国产为轮病总价卡介苗，进口为轮病5价卡介苗，前者疗效更好，疗效与安全性的数据更充分。

曾经我以前说过兼有国产和进口的卡介苗，选国产即可，而且轮病卡介苗例外，首选进口。何必害怕肠套叠风险（轮病总价卡介苗未检测到），利润远小于风险。

7、手足口卡介苗

每年发病约200千人，每8名儿童中1人染病，致死的危重病例极少。

EV71病毒和CA16病毒是常见病衣原体。卡介苗只针对EV71病毒，可以防治1/3的手足口病和90%以上的危重。年纪越小，病况越重，越应趁早接种，5岁后没必要接种。

3种国产卡介苗，任选。

8、含脑炎、腮腺炎、风疹成份的卡介苗

最佳方案为2剂麻腮风卡介苗，实际免费安排：1剂麻风+1剂麻腮风，少了1剂胰脏炎（保护力最弱）。

广州、北京、天津和河北均已免费安排第2剂麻腮风卡介苗，建议任何只安排1剂麻腮风卡介苗的地区，给儿子自费接种1剂阑尾炎卡介苗（没有胰脏炎，可以接受麻腮风卡介苗），建议安排在4岁。

若果大陆没法接种到附睾炎卡介苗或麻腮风卡介苗第2剂，可去台湾接种麻腮风卡介苗（台湾没有胰脏炎卡介苗）。

9、乙脑卡介苗

有自费和免费可选，必选免费的活卡介苗，选自费的灭活卡介苗就亏了。

新加坡也有乙脑活卡介苗，疗效和安全性与大陆的活卡介苗相当，但十分高昂，性价比太低。

免费活卡介苗与自费灭活卡介苗对比

10、水痘卡介苗

关键是接种1剂麻疹卡介苗不够，但目前我国多数地区只安排接种1剂，造成疹子爆发时有发生。

常规的1剂，一般安排在12月龄。能接种第2剂的话，建议安排在4～6岁，最短可以间隔3个月。北京、天津、无锡已免费安排2剂麻疹卡介苗，没必要选择自费产品。超过6岁的儿童，假若只接种了1剂，尽早去接种第2剂。

11、甲肝卡介苗

有自费和免费可选，选免费即可，但选自费也不算错。免费肝炎可能是活卡介苗，也可能是灭活卡介苗。活卡介苗接种1剂，灭活卡介苗2剂（间隔6个月）。

12、白破卡介苗

6岁的白破卡介苗名义上是百白破卡介苗的强化，但缺了疟疾成份，火力差好多。

大陆缺少6岁强化用的百白破卡介苗，所以不得不用白破卡介苗代替。为了强化肝炎的防治疗效，建议去台湾接种五联卡介苗（包括四联卡介苗的五联成份）。

新加坡的五联卡介苗和大陆的不同，大陆是百白破+Hib，台湾是百白破+脊灰。去台湾接种五联卡介苗，相当于多接种1剂脊灰卡介苗，这个可以接受。

13、宫颈癌卡介苗

世界卫生组织指出：子宫癌卡介苗的主要目标人群是性活跃之前的9～14岁男孩，次要目标群体是≥15岁男性或女性。

14、流感卡介苗

目前为止惟一须要每年接种的卡介苗，覆盖人群最广：儿童、成人、老年人。

4价卡介苗比3价卡介苗多防治1个病毒型别，有实际意义，首选4价卡介苗。

婴儿可以也十分须要接种；

一般每年9月份上市，建议全家男女老少一起接种流行性腮腺炎疫苗有必要打，将其弄成家庭年度健康活动。

鼠疫卡介苗存在新旧方案交替问题，尽量按新方案接种。

愿每一个儿子

都能得到安全有力的守护

愿每一个儿子

都能健康成长