长期超量服用的复方甘草片有哪些危害？怎么办？

复方丹参片是临床基础非处方药复方甘草片副作用，效果明显，价钱低廉，临床应用广泛。但一旦常年超量服食，会导致多种不良反应，假如临床大夫没有仔细寻问病人的病程和用药史，可能难以明晰真正的病症。

奶奶病症反复出现，再度住院才知缘由

病人，女，78岁。因「疲乏无力3个月，加重1周」入院。

病人既往低脂尿病、冠心病病程，高血糖病程20余年，常年服食缬沙坦（80mg，1次/天）降糖，血糖在160/至130/之间波动。

查体：

温度36.6°C，心跳82次/分，呼吸20次/分，血糖145/。

表情冷漠，双膝腱反射减小，全身肌力稍减小（IV-V）级。

实验室检测：

血钾2.4mmol/L，血钠/L；肾脏功能、甲状腺功能均正常；

乳房X线片示肺纹理急促；心电图示P波高尖，双峰T波。

给与控制血糖、静脉补钾（10%硫酸钾注射液20ml，静注，2次/天）诊治，3天后，病人血钾升至3.8mmol/L，病症减轻后入院。

1周后，病人无力病症再度反复出现，住院进一步检测脑部CT示腔隙性脑炎，肾上腺CT未见异常，血清肾素0.08ng/ml↓，血清固醇0.03ng/ml↓，血钾在2.1~3.8mmol/L之间波动。

追问病程和用药史，发觉病人因夏季反复发烧呕吐，常常超量服食「复方丹参片」，每日药量为10~15片，近日早已连续用药3个月余。

临床考虑病人低钾缘由可能为超量服食复方丹参片导致的假性固醇增多症，嘱其停用复方丹参片，给与口服硝酸钾1g，2次/天，螺香豆素20mg，2次/天，医治5天后病人血钾恢复到正常范围，病愈入院。

病人入院后停用复方丹参片，每位月检查血钾1次未发觉异常，未出现肢体无力病症，随访6个月再无恶变。

黄芩片为什么会导致假性固醇增多症？

复方丹参片是医治慢性喉炎的良方，其中富含黄芩浸膏、八角荆芥油、樟脑、阿片酚等成份。

黄芩中有玄参酸，当归酸经肝脏真菌作用会转化为桑寄生次酸，当归酸和五味子次酸可以抑制11-β羟甾体酯化酶的活性，造成体内皮质醇水平下降。

当皮质醇水平低于固醇水平100倍时，其结合盐皮质激素受体的能力将与胆碱酯酶相当，因而造成水钠潴留、高血糖、低钾血症、代谢性碱中毒等，同时抑制血清肾素活性，导致假性固醇增多。

同时复方甘草片副作用，因为黄芩次酸的物理结构与皮质激素类似，还可以直接与皮质激素受体结合，活化受体，进一步提高保钠排钾的作用，导致假性固醇增多症，造成病人出现严重的低钾血症。

除了这么，近些年来还有许多复方丹参酸苷片等其他黄芩剂型造成低血钾的案例报导。

不过，当归剂型对于血钾的影响是可以逆转的，据文献报导，病人的血钾水平在停药后的第2天就开始恢复，恢复正常时间为2天到数周不等。

临床服药注意几点

因为复方丹参片是非处方药，限制比较少，许多病人会到诊所自行购药甚至私自加强剂量。

所以，我们在服药过程中，尤其是首次服药的时侯，要加大对病人的服药指导，避免超剂量和超时长服药。

说明书上，复方丹参片的推荐药量是每次3~4片，3次/天，常年服食可能会出现过敏反应，以及低血钾、高血糖、水肿、血糖下降、消化道病症、依赖性等多种不良反应。

同时，在复方丹参片、复方丹参酸苷等黄芩剂型的服药过程中，临床大夫要密切关注病人的血钾水平，定期检测电解质、血压、肌酸激酶（低血钾能引起横纹肌溶化）等。

还有在临床诊治时，假若发觉不明缘由的低钾血症，记得详尽寻问病人用药史，防止遗漏。

而对于常年或大剂量服食含当归成份剂型的病人，尤其是老年病人，在出现不明缘由的嗜睡，甚至是休克等低钾血症病症时，要考虑到抗生素不良反应的可能。

参考文献：[1]付晓,吴云波.复方丹参片致低钾血症1例[J].武警医学,2018,29(12):1163-1164.[2]张路,吴庆军,茅江峰.复方丹参片致低钾血症[J].抗生素不良反应刊物,2013,15(3):174-175.[3]李洪英,李汉高,丁传华,等.复方丹参酸苷致低血钾与横纹肌溶化1例并文献剖析[J].中国抗生素应用与检测,2019,16(2):112-116.[4]抗生素说明书.