孩子感染新冠病毒后发热的特点及应对方法
1. 发烧的原因是什么？
发热是人体对疾病的防御反应，是一种症状，而不是一种疾病。在小儿，多种疾病均可引起发热。人体发热一般有三个阶段，第一阶段为体温升温期，此时人体的产热大于散热，容易出现畏寒、寒颤等症状；第二阶段为体温稳定期，此时产热与散热趋于较高水平的平衡，畏寒减轻，可出现头痛、恶心、呕吐、乏力等症状；第三阶段为体温下降期，也就是我们常说的退热期，此时散热大于产热，体温逐渐下降。
2. 小孩发热到什么程度才需要吃退烧药？
一般建议孩子体温超过38.5℃时，就使用退热药。其实38.5℃并不是孩子使用退热药的唯一分水岭，观察孩子的精神状态和孩子的自觉症状同样重要。如果孩子体温低于38.5℃，但已经出现精神不振、萎靡不振、肌肉酸痛等症状，可以给孩子使用退热药。当孩子体温超过38.5℃，但精神状态还好，没有不适症状时，可以考虑暂时不吃退热药。
3.如何选择退热药？
如果孩子超过六个月，可以选择布洛芬或者对乙酰氨基酚；如果孩子超过两个月，不满六个月，只能选择对乙酰氨基酚；如果孩子不满三个月，出现发烧症状应立即就医。
4.使用退热药有哪些注意事项？
我们提醒家长使用退烧药时要注意以下几点：
①不要同时服用两种退热药，这样会增加孩子肝肾负担，引起不良反应；也不建议两种退热药交替使用，因为这样不会增加退热效果，却可能使时间不对，增加药物过量的可能性。
②家长给孩子选择退热药时，不仅要选择适合年龄的药物，还要仔细阅读说明书，严格按照说明书给孩子服用，注意剂量和时间间隔。切记不要因为孩子没有退烧就给孩子超标准用法用量的药物。
③如果给孩子同时服用复方感冒药，一定要看清楚药品成分表，避免与退热药等其他药物重复服用。如有重复，应谨慎使用，避免药物过量。同一类型的中成药只需服用一种即可，不建议同时服用两种及以上。
5.发热程度越高，病情越严重？
其实，发热的程度和病情的严重程度并没有绝对的关系，体温低不一定代表病情轻，体温低也不一定代表病情重。希望家长能够认识到，服用退烧药的目的主要是为了增加孩子的舒适度，让孩子安全舒适地度过发热期，而不是单纯追求体温降到正常的目标。一般情况下，服用退烧药后，体温可能只会下降1~2℃。只要孩子不再那么难受，家长就没必要特别着急，也不用在短时间内反复带孩子去医院，家长只需要密切观察孩子有没有什么特殊情况就行了。对于绝大多数的儿童病毒性呼吸道感染，就交给时间吧。
6. 如果一种退热药不能退烧，为什么不能交替或同时服用两种退热药？
首先要明确，退热药服用后并不是立刻退热，一般服药后半小时至一小时开始起效，3至4小时退热效果最佳。其次，使用退热药时，可以每隔4至6小时服用一次，一天最多不超过4次，但对乙酰氨基酚和布洛芬不能各服用4次。第三，这两种退热药同时使用，可能会对儿童造成肝肾损害；交替服用不会增加它们的退热作用，而且容易混淆服药时间，导致过量用药。
7、退热栓剂与口服退热药有何区别？如何选择？
两类药品的主要退热成分相同，区别主要在于给药方式。退热栓为肛门用药，一般适用于不能口服药物的儿童。
8、高烧会损害孩子的大脑吗？
一般来说，发烧本身不会对脑造成损害。在儿童中，相当一部分发烧是感染引起的。如果因为发烧而变得神志不清，则可能是脑炎或其他严重疾病引起的。当然，如果体温持续超过41℃，也就是我们所说的持续“超高烧”，就要警惕脑损伤了，一定要及时就医。
9、孩子出现热性惊厥怎么办？
这是家长们特别担心的事情。热性惊厥多发于6个月至5岁的儿童，热性惊厥常发生在孩子发热的最初24小时内，发病时孩子体温常超过38.5℃，发作时症状通常是眼珠向上翻滚，四肢僵硬或颤抖，口唇发绀，牙齿紧咬，呼唤孩子一般无反应。
如果发现孩子高热抽搐，正确的做法是：把孩子放在平整、无伤害性的地板或床上。周围不要有尖锐物品，防止孩子抽搐时摔倒造成二次伤害；松开孩子的衣领，保持呼吸道通畅；让孩子头部向右侧倾斜，或者让孩子右侧卧。如果孩子口鼻有分泌物，要及时擦掉。
处理时也要“四不”：第一，不要往孩子嘴里塞任何东西，包括勺子、筷子、大人的手指等，这些都容易弄伤孩子。第二，抽搐期间，不要喂任何东西，药物、水都不能给。第三，不要试图束缚孩子肢体，避免对孩子造成肢体损伤。第四，不建议捏任中穴。目前没有证据表明捏任中穴对缓解热性抽搐有帮助。相反，可能会因为家长紧张，用力过猛，给孩子造成局部损伤。
此外，目前尚无证据表明提前服用退热药对有热性惊厥病史的儿童有预防作用。
10. 如果发生热性惊厥，是否需要立即就医？会不会留下后遗症？
应把握好送孩子去医院的时间。儿童热性惊厥发作大多持续时间短，一般3~5分钟后停止，一般不超过15分钟。惊厥停止后即可送孩子去医院。如果孩子以前发生过惊厥持续状态，或者惊厥发作持续时间超过5分钟，孩子自行停止的可能性不大，应立即去医院。
病毒感染是引起热性惊厥最常见的原因，单纯的热性惊厥一般不会给患儿的神经系统留下后遗症，其日后的认知、行为发育与同龄儿童不会有明显差异。
11. 宝宝退烧药有限，能通过出汗来退烧吗？
不可以。6个月以下的婴幼儿体温中枢尚未发育完全，主要依靠皮肤散热。因此发烧可以吃什么水果，不能用成人的方法给孩子捂汗退热。如果捂得太多，热量无法通过皮肤散发，体温可能会越来越高，甚至超过40℃。有的还会出现热综合症，这是致命的。孩子发烧时，家长要尽量给孩子创造一个相对凉爽通风的环境，注意适当减少衣服，让孩子感到舒适。
12. 发烧到什么程度才需要去医院？
建议三个月以下的儿童一发热就医。各年龄段的儿童一旦连续三天以上发热，应立即就医；如果出现频繁呕吐、腹泻、便血，或出现新发皮疹，或尿量减少，或呼吸增多甚至呼吸困难，或宝宝变得烦躁难安抚，或报告某一部位持续疼痛，或出现腹部肿块，或出现癫痫发作或意识障碍等症状，应立即就医。
其实判断孩子是否需要立即就医最简单的方法就是观察孩子的精神状态。比如孩子发烧咳嗽，但是精神状态很好，不影响日常生活，那么可以在家对症治疗，观察病情。如果孩子精神状态特别差，总是萎靡不振、想睡觉，体温降下来之后精神还是不好，那么就要立即就医。如果孩子年龄小，精神不好可能不容易察觉。此时，家长如果发现孩子出现呻吟或面色不好、脸色苍白、呕吐、奶量减少甚至拒绝喝奶等症状，就要及时去医院就诊。
13.可以用冷水或者酒精给孩子擦拭身体降温吗？
这就是物理降温，可能会增加孩子的不适感，所以我们常规不建议给孩子进行物理降温，尤其是冷水擦拭，可能会让孩子主观上感觉更不舒服，而且冷水擦拭也不利于退烧。常规的温水擦拭也不建议使用，以免增加孩子的不适感，除非孩子主动要求并且能够忍受这种方法，温水浴也是一样。另外，不要给孩子使用酒精浴，因为酒精会通过皮肤吸收，可能会对孩子造成伤害。物理降温通常用于紧急情况下需要快速降温的时候，比如中暑的时候。
如果发现孩子的手脚冰冷，可以进行揉搓保暖或者用毛巾包裹，以帮助血管扩张，利于散热。
14、为了保证退热效果，可以多吃几片清热中成药吗？
不是，如果发烧需要吃中成药清热发烧可以吃什么水果，只需要吃一粒就可以，不建议家长让孩子同时吃两粒以上同类药物。
15.抗生素对 COVID-19 感染有效吗？
不是。新冠病毒是病毒。抗生素是治疗细菌感染的，没有抗病毒作用。只有在患者有细菌感染时才使用，并应在医生指导下使用。家长不要擅自给孩子服用抗生素。
16.服用奥司他韦有用吗？
不是，奥司他韦是专门治疗流感的药物，作用于流感病毒的特定靶点，对新型冠状病毒无预防或治疗作用。
17.孩子发烧该如何护理？
日常生活中，孩子要保持作息规律，保证充足的睡眠。饮食方面，要注意营养，均衡饮食，多吃蔬菜水果，多喝水。同时，避免居家环境过于干燥，保证湿度，让孩子更舒适。家长也要注意孩子发烧后不要给孩子盖被子，更不能让孩子再次受凉。家长要保持心态平和，关注孩子发烧情况，但不要过度焦虑，细心观察孩子的情况，帮助孩子尽快康复。
作者：王权 国家儿童医学中心北京儿童医院急诊医学主任