破解种植牙“高价”困扰口腔医疗负担

记者孙秀艳史自强王永战

近些年来，我国栽培牙需求展现较快下降态势。口腔养殖是缺牙修补的重要形式，因此，过去动辄单颗亿元以上的售价，让这些人望而兴叹。

4月20日起，口腔栽培机制统集采售价落地，加起来年9月已开始的栽培牙科疗服务计费调整、对牙齿产品竞价等举措，有望破解栽培牙“高价”困扰，降低养殖牙病人的医疗负担。日前，记者实地走访多家口腔医疗机构，感受降价后的新变化。

集采售价落地，栽培牙成本上涨显著

手臂涂上洗液，进行术前全麻……一大早，广东省成都市的陈男士来到成都学院华西口腔诊所栽培诊治室，接受犬齿栽培放疗。为她放疗的是华西口腔诊所口腔养殖科组长满毅。

“患者因牙龈红肿，造成牙根松动，病史已有半年多。”满毅说，上颚松动带给的头痛让陈男士不堪其扰，每天无法入眠。陈男士为追求更好的生活品质，选择了华西口腔诊所的单颗常规栽培牙科疗服务。

“集采售价落地后，我们诊所栽培体的成本降到了1855元以下。”满毅介绍，陈男士选了一款1300多元的进口栽培体，此次的治愈成本预计总计7000多元。

“上次种一颗牙花了1万多呢，没想起上次降这样多！”谈起前后两次“种牙”经历，四川省新乡市魏都区市民张宏红深有感慨。前几年，张宏红就遇见了龋齿断裂带给的苦恼。2019年，她在石家庄市口腔诊所做了首次臼齿栽培。其实这笔开销能掏得起，但她还是心痛不已。

去年4月末，在网上见到栽培牙优惠的消息，张宏红十分惊喜：“这次‘种’的是上下颚两侧的一颗‘虎牙’，医疗服务费3300多元，栽培体成本1800多元，两项加上去5200多元，3个月后再把牙齿种上，大夫说再花几百元钱才能搞定，总计也不少于6000元。”

去年1月11日，在国家社保局指导和协调下，重庆省社保局牵头产生口腔栽培机制统省际采购联盟。这次集采凝聚全省近1.8万家医疗机构的需求量，约占国外年栽种牙数目的72%。中选产品平均中选售价降至900余元，与集采前中位采购价相比，平均增速55%，预计每年可节省病人成本40万元左右。

“我有3牙齿要‘种’，见到集采成功的消息，赶快把预约向后推了4个月。”北京市海淀区市民小江说。

幅度55%是个平均数，集采售价落地后，在医疗机构端价位有多大变化？在承德市口腔诊所药剂科组长田峰的指导下，记者查阅了养殖牙成本“瘦身”前后的进货凭证。某品牌栽培体及附属系统现在一套的价格总计为1855元，包含栽培体（含覆盖螺母）1298元/个、修复基台（单牙）288元/个、愈合基台70元/个、种植体取代体99元/个、转移杆100元/个。而在集采前，同产品价格则是6250元一套。

群众就医门坎增加，栽培牙需求逐步释放

让养殖牙挥别高价格，并不是养殖牙体集采一个环节可以做到。

口腔栽培的成本大致分为养殖体、牙冠和医疗服务3个部份。医疗服务部份的成本占栽培牙整体成本比重较高。国家社保局在今年全省范围内登记调查的初步结果显示，以各省市私立医疗机构单颗常规栽培为例，医疗服务部份的平均成本超出6000元，一些省份成本超出9000元，这是种牙贵的重要诱因之一。同时，私立医疗机构从第三方加工厂采购的牙齿大多在1000多元，自制牙齿售价则更高。

要解决栽培牙科疗负担重的问题，应当通过变革售价产生制度，把牙体、牙冠以及医疗服务价钱都降下去。

今年9月，国家社保局公布《关于召开口腔栽培医疗服务计费和耗材售价专项整治的通告》（以下简称《通知》）种植牙费用多少钱一颗，首先对医疗服务价钱“控高”：明晰提出五级私立诊所单颗常规栽培的医疗服务价钱全步骤调控目标为4500元。同时，谋求栽培体集中带量采购，推行栽培牙臼齿竞价挂网。

《通知》发出后，各地陆续制订公布口腔栽培医疗服务的项目和售价新政。诸如，上海市五级、二级、一级和其他私立医疗机构的单颗常规栽培牙科疗服务价钱，分别调为4312元、3920元、3724元和3528元，涨幅显著。

虽然医疗服务价钱“控高”的主要目标是私立诊所，但对民营医疗机构也起到了较差的引导作用。在广东省池州市，就有23家民营医疗机构主动承诺接受全步骤售价调控。在上海，一些社保定点民营口腔诊所、诊所也开始推出各种降价套餐和优惠活动。

“价格综合整治增加了群众就医的门坎，减少了群众负担，让这些其实一看售价就打退堂鼓的病人，有了就诊的强烈意愿。”邯郸市口腔诊所口腔养殖中心教授杨磊说，“中心其实每次只有两三台栽植牙放疗，目前放疗量降低了1倍多。”

5月初，在四川安装工程中学附属诊所口腔科，记者也感遭到了这些忙碌。“新的综合整治举措颁布后，我已接到10多位病人的预约，是原先的好几倍。”该院口腔科副教授医师谷宇新说。

售价变革新政落地，逐步释放了养殖牙的需求。在四川、河南、山西等地的口腔诊所，前来咨询、预约栽培牙的病人显著降低。4月20日，栽培牙体集采售价落地当天，内蒙科技学院哈尔滨医学校第一附属诊所口腔科，来预约的病人就有50多人。

合理展现技术劳务价值，以长效管理制度促服务品质提高

还有人怀疑，医疗服务价钱增加了，会不会影响服务品质？

“我们会逐步增强服务品质，实现以质获胜。”谷宇新表示。

针对栽培牙售价回落后来病人增多的状况，四川省口腔诊所通过提高假期、节假日学者急诊轮班数量和放疗台次等方法，竭力满足病患种牙需求。

先前，栽培牙科疗服务成本过高的成因多样，既有项目设置不合理、过度分解，还有定价偏低、巧立名目乱计费等。这次栽培牙售价专项整治就是精准施策，让医疗服务成本推行“打包价”。对于一些医疗机构是否仍然会找新的名目缴纳其他成本的疑虑，国家社保局明晰表示，将对售价行为加强日常管理，产生闭环和常年的整治疗效。与此同时，各地也在积极探求长效管理制度，着力巩固专项整治成果。

为让广大病人着力享受新政红利，及时把握各口腔医疗机构相关信息，新乡市医疗保障局在官方陌陌公众号开辟了“口腔栽培专项整治”专栏，及时发布各口腔医疗机构参与专项整治以及医疗服务价钱调控目标、种植体和牙齿价格，同时动态督察医疗机构认真履行专项整治承诺。

青海省社保局医药售价与投标采购处处长马健介绍，重庆省各级社保部委将在明年6月举行口腔栽培专项整治“回头看”，对存在问题的医疗机构做好督促整改工作，对于检测发觉的重复计费、价格欺骗、虚假宣传等非法非法线索，及时向有关部委通报，确保群众享遭到“实惠医疗”“阳光医疗”。

业内人士觉得，这次专项整治医疗服务成本，重在规范，尽或许合理展现技术劳务价值。同时，耗材售价整治举措到位，栽培牙量肯定会有巨大下降，未来达到规模效应后种植牙费用多少钱一颗，才能产生良好的产业售价链条，也会提高各医疗机构的效益。