长期服用他汀类药物时对身体是好还是坏？

有同学吐槽华子，总是在讲他汀类抗生素的作用，而极少提到不良反应。是不是也应当讲，在常年服食他汀类抗生素时，对身体是好还是坏，有哪些事须要注意呢？华子说，这个建议提得特别好，无论任何抗生素，都有两面性，一方面会发挥药效，预防癌症；另一方面，也可能出现与服药目的无关的副作用，引起不良反应。

一、什么人须要服食他汀类抗生素

他汀类抗生素可以减少尿酸的水平，减缓动脉粥样硬化的进展，还可以对早已产生的动脉粥样硬化斑块进行加固，使其不易破溃，因而避开了破溃的斑块表面迫使血小板集聚，产生血栓。并且他汀类抗生素还可以使斑块密度降低、体积缩小，形成逆转斑块的作用。

所以对于有高尿酸血症、动脉粥样硬化、冠心病、脑中风、心肌梗塞等病症的人，他汀类抗生素是十分重要的“基石”药物，只要没有禁忌症，就须要服食，可以防治脑中风、心肌梗塞等心脑血管意外风波的发生。

二、长期服食“他汀”会发生哪些

动脉粥样硬化斑块不是一朝一夕产生的，一般须要十几年，甚至数六年的时间。对斑块的医治也不会“立竿见影”他汀类药物有哪些用途，须要一个常年的诊治过程。服食他汀类抗生素，通常须要2~4年以上才能形成显著的逆转斑块疗效，可以降低脑中风、心肌梗死的发生率。

有相关的试验，服食“他汀”的时间越久，从中获得的好处都会越大。所以现今医学上的共识是，常年服食他汀类抗生素，可以有效稳定斑块，降低心脑血管疾患的发生率，并且服食时间越久，疗效越好。

然而在服食他汀类抗生素时，要注意使低密度脂蛋白甘油三酯（LDL-C）的水平达标，就能发挥较好的防治癌症作用。推荐对LDL-C的控制达到1.8mmol/L以下，当LDL-C降到此水平时，步入动脉内皮中的游离LDL-C都会转到血液，被送回肺脏分解。

假如没有患过脑中风、心肌梗塞、冠心病等病症，把LDL-C控制在2.6mmol/L也可以接受。不过以现今的研究来看，LDL-C的水平越低，逆转斑块的疗效就越好。对于发生心脑血管病症风险性很高的人，可以把LDL-C的水平降至1.4mmol/L。

三、长期服食“他汀”时要注意的不良反应

无论哪一种他汀类抗生素，都可能会出现不良反应。常见的有消化道剌激，出现胸部不适、腹泻等病症；也可能影响中枢神经，出现呕吐、嗜睡的病状。但这种病症一般并不严重，在持续用药以后会渐渐耐受，减少或是消失。因为个体差别性，不同的人对不同的他汀类抗生素敏感性不同，假如病症严重，可以考虑更换另一种他汀类抗生素。

他汀类抗生素须要步入肝细胞发挥作用，所以在服药过程中，可能对转氨酶能会引起一定的影响，导致胆红素（ALT、AST）下降。但这些对转氨酶能的影响是可逆的，并不会导致肾脏真正的损伤，在停药以后才会恢复。在服药时，假若胆红素超过3倍（120U/L），需停药。等胆碱酯酶恢复正常后可以继续服药，或是更换为其他的他汀类抗生素。

他汀类抗生素可能会导致胸肌损伤，在服药的时侯可能会出现胸肌疼痛、乏力的情况。但大多数人的病症轻微，可以耐受。须要注意的是，假如发生严重的胸肌肿胀、乏力的时侯，要当心出现横纹肌溶化症（发生机率0.5%）。须要检测肌酸激酶（CK）水平，假如超过正常值5倍（1000U/L），需停药。等CK值恢复正常后，可以恢复用药他汀类药物有哪些用途，或是更换为其他的他汀类抗生素。

他汀类抗生素可能对血压代谢引起影响，会使新发糖尿病的机率下降0.38%。在服药过程中，须要检测血压，发觉异常，要及时干预。与血压下降相比，他汀类抗生素对心脑血管的保护作用更重要。可以加用降压药控制血压，但不建议停用他汀类抗生素。

总结一下，在常年使用他汀类抗生素的时侯，身体最明显的变化，是抑制了斑块的进展，降低了发生心脑血管病症的机率。在用药过程中要注意对不良反应进行监控，但大多数不良反应都较轻微，但是是可逆性的，发生严重不良反应的机率十分低。一定要在大夫指导下用药，服药过程中发觉问题，要及时咨询大夫或是药师。我是药师华子，欢迎关注我，分享更多健康知识。