4种他汀类药物进入国家集采目录，应该如何选用？

4个他汀类药物进入国家集中采购目录。 你应该如何选择它们？

我们从不同集采厂家的药品功效、注意事项、价格等角度进行分析比较：

(一)药物功效

他汀类药物的疗效应该从两个方面来评价。 一方面是抑制胆固醇的合成，也就是降脂的作用。 这四种药物的降脂作用是匹伐他汀和瑞舒伐他汀优于阿托伐他汀，辛伐他汀最弱。 另一方面，应该考虑的是这些药物在稳定动脉粥样硬化斑块方面的作用。 瑞舒伐他汀可以延缓血管斑块的形成，改善血管弹性，治疗老年冠心病合并高胆固醇血症，以及冠心病过早发作。 对于冠心病、急性心肌梗塞等疾病的疗效和患者依从性方面较其他药物具有优势。

（二）注意事项

注释主要从两个方面进行比较。 一是与其他药物的相互作用。 由于辛伐他汀和阿托伐他汀主要通过肝酶代谢，因此对胺碘酮、地高辛、华法林等药物敏感。 因此，如果这些会影响肝酶作用的药物必须一起使用，则首选瑞舒伐他汀和匹伐他汀。 其次是不良反应的概率。 辛伐他汀比其他药物出现转氨酶升高的可能性较高，而辛伐他汀和阿托伐他汀发生横纹肌溶解的可能性稍高。 因此，使用这些药物时应随时监测肝功能，以及是否出现肌肉疼痛、无力等症状。

（三）集中采购价格

由于中标厂家不同，该类药品在不同省市的价格存在差异，甚至幅度较大。 例如，阿托伐他汀全国中标价格为1.68元至4.41元。 但与之前100多盒的价格相比，价格差异还是很大，部分品种降价幅度超过97%。

瑞舒伐他汀共有三个品种在不同省市中标。 10mg规格28片售价5.6元，10mg规格30片售价6.84元，10mg规格14片售价4.18元。 。 辛伐他汀有两个品种，一种是20mg 28片他汀类药物有哪些药名，售价2.96元，另一种是20mg他汀类药物有哪些药名，60片，10.08元。 由于匹伐他汀是新药，各省市价格在2.66至29.66不等。 不同厂家的规格和价格差别很大。

结论

总之，集中采购政策的实施，使得很多他汀类药物的价格暴跌，这对于老百姓来说是一件好事。 使很多需要长期服用他汀类降脂药的患者买得起药、用好药。 同时，患者在用药时需要根据自身特点选择合适的药物。 最好在专业医生或药师的指导下用药。

参考：

[1]苏秋. 不同他汀类药物治疗血脂异常的疗效比较[J]. 北方药房，2020，07：157-158。

[2] 黄海燕，严伟民。 四种他汀类药物治疗动脉粥样硬化的疗效和安全性比较[J]. 中国药学，2016，36：5100-5103。

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