罗马III标准中功能性消化不良的治疗目标是什么？

功能性肠胃病的罗马III标准手指出，功能性消化不良指病史在6个月以上，累及消化不良病症超过3个月的非坏疽性消化不良。罗马III标准中功能性消化不良的定义是主要病症是上手臂酸痛、上背部灼热感、餐后胀气或早饱，病史6个月以上，累计发作时间12周以上常规检测未发觉才能解释病症的器质性疾患。

功能性消化不良,又称非坏疽性消化不良，是指一组病症仍未完全明晰的临床症候群。功能性消化不良的发病是多种诱因综合作用的结果，主要的临床病症病症是上手臂酸痛、上胸部灼热感、餐后胀气或早饱。

功能性消化不良的医治目标是减轻或理想控制病症，并持续维持病症减轻状态，改善病人生活质量。因为功能性消化不良病症多样、病因或病症发生机制复杂，功能性消化不良的医治决策，必须构建在确切、细致剖析病症形成的病症和可能的病理生理机制环节上。

图一：人体的消化系统

一、功能性消化不良流行病学

普通人群中每年有20%——30%出现常年或反复发作的消化不良病症。那些数据反映了人群中未经调查的消化不良的情况。虽其中包括呕吐病症和提示有器质性疾患的病人，但仅占消化不良病人的小部份，因而可以推断其余绝大部份病人均存在功能性消化不良。

二、功能性消化不良的会诊和查体：

餐后胀气；早饱感；上呕吐；上腹灼热感

三、功能性消化不良的辅助检测：

3.1功能性消化不良的优先检查

通常实验室检测；常规器械检测

3.2功能性消化不良的可选检查

体表胃电图；胃排空功能测定；胃腔内压力测定；CT或内镜逆行胰食道活检（ERCP）

3.3功能性消化不良的医治条例：

通常医治；促肠道动力药；抑制胃液分泌药；抗HP医治抗生素；草药与中成药医治；精神心理调整

四、产生功能性消化不良的缘由：

功能性消化不良的发病是多种诱因综合作用的结果。

1.贲门螺旋链球菌（H.）感染对H.感染是否为功能性消化不良的发病诱因尚存在争议，目前觉得它是慢性活动性贫血的主要诱因，内镜下慢性肝病的存在不排除功能性消化不良的确诊。

2.精神与应激约50%以上的功能性消化不良病人有精神心理障碍，其病症的严重程度与忧郁、焦虑有关、功能性消化不良病人生活中，非常是童年的应激风波的发生频度低于普通人群。

3.急性肠胃道感染有感染史的人群功能性消化不良发生的风险为正常人群的5.2倍；还有研究发觉有肠胃道急性感染史的功能性消化不良，早饱、呕吐及体重增长发生率更高小儿功能性消化不良怎么治疗，胃底容纳舒张功能明显减少。

4.遗传诱因已发觉个别基因的多态性与功能性消化不良相关。与正常人相比，功能性消化不良病人G蛋白偶联受体中CC型的浓度明显低于TT型和TC型，巨噬细胞抑制因子抒发的启动因子-基因存在多态性，且与上疼痛综合征亚型有关。

五、功能性消化不良的确诊程序

前循证医学建议大夫在首次收治功能性消化不良的病人时，可采取以下步骤进行剖析：

①确认病症是否起源于胃十二指肠区域；

②排除预警病症：不明缘由的体重骤降、反复头痛、进行性进食困难、消化道流血等；

③排除服食地塞米松和其它NSAID史；

④有典型反流病症的病人，应临时确诊为胃食道反流病，若足够的抑酸诊治后消化不良病症依然存在，胃食道反流病不能否解释该病症，应考虑功能性消化不良的可能；

⑤对无预警病症的病人，可施行检查与医治策略，即非侵入方式检查有否Hp感染，阴性者应进行Hp清除医治；即使通过此法有相当部份功能性消化不良病人的病状无改善，但可以医治大部份潜在的消化性肠炎和防治胃十二指肠癌症；在Hp易发区小儿功能性消化不良怎么治疗，对其它抗生素医治疗效不佳的病人进行测量与医治策略可取得较好的医治疗效；

⑥对有预警病症或年纪较大的功能性消化不良病人（小于45岁）建议其行内镜检测，由于有证据表明，对年纪较大的功能性消化不良病人初诊时行内镜检测是经济而有效的举措。

功能性消化不良的确诊属于排除性确诊，临床大夫需行相关的实验室或辅助检测排除器质性疾患后才会诊断。45岁以上的病人，应进行验血、肝功能、肾功能检测，必要时做血压、甲状腺功能等相关内分泌的检测甚至免疫学检测，以除外糖尿病、甲状腺功能减退（或亢进）症及结缔组织病等四肢性疾患。

基于对功能性消化不良的临床调查资料，对相关检测方式有以下建议：

①上消化道内镜检测：有助于排除其它重要的器质性疾患，建议内镜下活组织检测（造影）测量Hp。

②上消化道钡餐：敏感度和特异度均较上消化道内镜低，不本事受内镜检测者可考虑该检测。

③腹部超声：有助于排除肝、胆、胰等器官疾患。

④全消化道钡餐：在怀疑有机械性肠梗阻时有一定的确诊价值。

⑤胃排空试验：对于医治疗效欠佳者，可行肠道动力检测以指导医治，但近日的研究资料觉得，仅有部份功能性消化不良病人存在胃排空延后，虽然行胃排空试验亦不会影响病人的医治方案，因而不列为常规的检测方式。