肥胖是继发性肥胖的原因，你中招了吗？

夏天来了，又到了秀肉的季节。 减肥也成为爱美人士的强烈愿望。 事实上，肥胖不仅影响美观，还带来巨大的健康风险。 肥胖在医学上被认为是脂肪过度或异位沉积，BMI（体重除以身高平方）被用作诊断肥胖的标准。 25kg/㎡≤BMI≤30kg/㎡为超重，BMI≥30kg/㎡为肥胖。

肥胖的原因

肥胖分为继发性肥胖和单纯性肥胖。 诊断肥胖患者第一步是排除继发性肥胖，如检查患者是否患有内分泌代谢疾病、垂体瘤、中枢神经系统是否有颅脑损伤等； 以及患者是否服用过治疗精神疾病或精神疾病的药物。 含有激素的药物。 单纯性肥胖有遗传背景和后天因素。

继发性肥胖主要针对疾病治疗，而单纯性肥胖则需要综合治疗，包括医学营养治疗、运动指导、行为指导、药物和手术治疗。

何时服用减肥药

明确单纯性肥胖诊断后，如果患者BMI≥30kg/㎡可以考虑药物治疗，但并非必须。 如果BMI≥27kg/㎡，并合并高血压、血脂异常、2型糖尿病、阻塞性睡眠呼吸暂停等合并症，应采用经批准的减肥药物治疗，以确保体重长期维持。 对于一些超重的患者，建议通过饮食、运动、行为疗法等非药物方法进行治疗。

治疗肥胖的药物

近年来减肥药物有了突破，有几种可以长期使用的减肥药物。 主要有奥利司他、氯卡色林、利拉鲁肽、芬特明/托吡酯。 这四种药物均已在美国获得 FDA 批准，可以长期使用。 奥利司他是在中国批准的非处方减肥药。 利拉鲁肽作为糖尿病药物上市，特别适合肥胖糖尿病患者。 氯卡色林和芬特明/托吡酯目前尚未在中国上市。

需要提醒患者的是，千万不要在网上购买宣传有减肥功效的药物。 这些产品的主要成分可能是二甲双胍、利尿剂或一些过时的减肥药（如芬氟拉明）。 还有一些网上购买的“减肥药”中混有奥利司他。 如果在医院开同样的药，就会重复用药最有效的减肥药最有效的减肥药，这对病人来说是非常不利的。 此外，网上销售的“减肥药”甚至可能含有激素或兴奋剂。

合理使用减肥药物

在实际治疗中，会先让患者服用三个月，看看患者是否能耐受，同时也看看患者使用三个月后体重减轻了多少。 使用期间，每月评估药物疗效和安全性。 如果患者三个月内体重减轻≥5%，则认为该药物有效且安全。 如果没有严重不良反应，建议患者继续服用药物，只需每3个月评估一次药物的疗效和安全性。但如果减肥药在3个月内无效（减肥

专家介绍

杨业红，复旦大学附属华山医院内分泌科主任医师。 专注内分泌代谢疾病临床工作近20年。 长期工作在临床一线，擅长规范内分泌代谢系统各类常见病、罕见病的诊治。 主持国家自然科学基金、上海市卫生局、复旦大学等多项科研项目。 擅长糖尿病、肥胖症、代谢综合征及并发症的诊断和治疗； 代谢手术的术前筛查和术后规范化治疗。