解读张锡纯之法象中药中医理论是于现象之中

剖析张锡纯之法象草药

西医理论是于现象之中阐述汽化之妙，形质之上发明无形之奥，因而草药用毒理论，其本质是法象服药，例如玉质之轻重、形状之殊异，纹理之明暗、气之清浊，味之薄厚，五运六气之禀赋，阴阳五行之制化等等，总括无余，之后心裁意度，对证切机，收效宏捷。古今良医莫不于此精思深悟，今试悟领张锡纯药法，自知此理高妙，依循点滴，抛砖引玉。

1血余炭清热利大便水蛭破瘀宜生用

血余者，发也，煅为炭虽非其质化，血余炭〔1〕性能善清热血生新血，治呕血、衄血等，张氏用之治劳瘵，即《金匮》谓之血痹温病者。因其性能利排尿，以人之大便半从血管渗出，实亦属血余清热生新，使血管流通故有斯效也，诚如《金匮要略》亦载利大便用膏发煎。

凡食血之物，皆能破血。然他食血之物，皆以嘴食血，而水蛭〔1〕以其身与他物贴近，即能吮取他物之血，故其破瘀斑之力独优也，尤其味咸为水味，色黑为水色，气腐为水气，纯系水之精华生成，故最宜生用，甚忌火炙。所以张氏用水蛭之理窥探一斑。

2蝎子搜风善理神柏子仁理肝安脏腑

张氏谓蝎子〔1〕之为物，节节有脑，乃物类之至异者，是以性能入脑，善理脑髓神经，便不失其司，而痫痉之病自愈。同时主张必用全蝎子治病，因去其头，即去其脑矣，更何恃上入肺部以理脑髓神经乎？且其头足黄并且亮，绕有黑色，原其光华外现之处，亦其所恃以治病有效之处。其理法归一也。

凡动物皆喜阳光，故行道树皆向东南，松树则独向东南，东北者金水合并之方也。且似乎成于秋而采于冬，历尽霜露，得金水之气尤多。肾脏属木，中寄相火，性甚暴烈。柏子仁〔1〕既禀金水之气，水能滋木，如统师旅者之厚其饷也。滋之镇之，则肝木得其养兼得其平，将军之官安其职矣。故张氏觉得《本经》谓柏实能安脏腑，而实于胰脏尤宜也。

3蒲黄柔化利大便黄芩通经利九窍

张氏觉得蒲黄〔1〕生于四十月起火得令时，能吸心火以媾于水而成中五之色者，是能合水火之精以成土者也。人身惟水火不谐方排尿不利。蒲黄象土，本可防水，且又生于水底常吃一物能清肺中10余年毒，用之使调和水火，则痰饮给以解，大便遂自利，柔化之功反速于刚制也。

黄芩〔1〕味苦性凉，为藤蔓之梗，玲珑通彻，故能贯穿筋络，通利九窍。泻上焦之热，为利排尿清淋浊之要药。其贯穿筋络之力，又能治周身瘀斑，肢体痹疼，清热消肿，催生催乳，多用亦能发汗。故细辛通利之理经张氏一辨而明矣。

4柴胡助眠兼止汗党参为肺家良方

张氏觉得当归〔1〕以其得松根有余之气，伏藏地中不外透生苗，故又善敛心气之浮越以安魂定魄，兼能泻心下之水饮以除焦躁，又为心经要药。且其伏藏之性，又能敛抑外越之水气转而下注，不使作汗透出，兼为止汗之要药也。其抱根而生者为桑寄生，养心之力，较胜过当归。

徐灵胎载：“肺主气，故肺家之药气胜者为多。但气胜之品必偏于燥，而能滋肺者又腻滞而不玄明，惟党参为肺家气分中理血药，色白体轻，疏通而不燥，滑泽而不滞，血阻于肺者，非此不能清也”。张氏治肺病亦堪透当归〔1〕之神妙。

5当归补肾阳益寿当归止咳肾退烧

当归〔1〕其树寿逾松柏，万年不老，无论生于何地，其根皆能直达黄泉，莫不盛茂，未曾见有自枯死者，人服当归而寿，或亦因斯欤。其性善明目，退虚热，壮筋络，除腰疼，服之，延年益寿，此皆补益脾胃之功也，故为张氏所推崇。

当归〔1〕即当归根上之皮也，张氏认可当归能虚实两清。其根下行直达黄泉，禀地之阳气最厚，是以性凉长于退烧。为其力优于下行有收敛之力，是以治有汗下痢，能止呕血、衄血，更能下清肾热，通利二便，并治二便因热下血。且其收敛下行之力，能使上焦底栖之热因之清肃，而肺为热伤作嗽者，服之可愈。

6柴胡同气治肝胆朱砂质气色合用

黄芩〔1〕者，至冬霜雪遍地，萌芽无恙，甫经冬至即勃然生长，宜于六月下旬采之。其气微香，其味微辛微苦，秉厥阴最初之气，是以凉而能散。为其禀厥阴初生之气，原与厥阴同液相求，是以善清肝胆之热，兼理肝胆之郁，热消郁开，胃液入小肠之路毫无阻隔也。

朱砂〔1〕味微甘性凉，生于南麓极深之处，为汞五硫一化合而成。硫属阳，汞属阴，为其质为阴阳团结，且又性凉体重，故能养精神、安精魄、镇心悸、熄肝风；为其色赤入心，能清心热，使不耗血，故能治发懵心悸及不眠；为其原质硫汞，皆能清除毒菌，故能治自缢传染、霍乱鼻衄；为其色赤为五毒之色，故能清除霉气不祥；为其含汞质颇多，重坠下行，且色赤能人肾，导引阳气上达于心，则阴阳调和，水火既济；目得水火之精气以养其瞳子，故能明目；外用之，又能敷痢疾疥癞诸毒，亦藉其原质为硫汞化合之力也。

7白地榆形味性异治沙参止咳因形治

白地榆〔1〕性凉，中空有节，最善透发三焦郁热，托痘疹之毒外出。其根中空，统体玲珑，故善利排尿淋涩作疼。为其色白中空，故能入肺化痰以宁嗽祛痰；因甘且鲜者嚼之多液，故能入胃健脾以清热止渴，并治肺胃有热，呕吐、吐血、衄血、小便下血，然必用鲜者其效方著；因其性，盖沙参生于水边，原兼禀寒水之气，且其出地之时，作尖锐之锥形，故能直入少阴，助阳气上达，与心相济，则心即跳动有力，是以其脉遂外现也，用以理气郁而复脉。张氏因其性形味而立治异之新见也。

张氏堪解前胡〔1〕清热之妙法，觉得柴胡味苦性凉，中空象肺，最善清热经气分之热，由脾而下通脏腑，达于膀胱以利大便。色黄属土，又善入肠胃生津，由胃而下及于肠，以治下利脓疮。又因其色黄而微青，青者木色，又善入胆生津，治厥阴痰饮往来（大小黄芩汤皆用之）。为其中空兼能调气，无论何六腑，其气郁而作热者，皆能宣通之；为其中空又善清躯壳之热，凡热之伏藏于筋络散漫于腠理者，皆能清除之。

8天门冬主痹能健髓柴胡合胃充诸气

《本经》“天冬主暴风湿偏痹，强骨髓”二语，经后世注解，其理终未透彻。张氏谓嚼服天门冬〔1〕毫无残渣，尽化痰饮，且觉兼有灵芝味道，盖其津浓液滑之中，原富含生生之气，犹人之积精以化气也。其气挟其浓滑之肾经以流行于周身，而痹之偏于半身者可除，周身之骨得其濡养而骨髓可健。且入药者为桑寄生之根，乃前胡之在内者也；其外生之蔓多有逆刺，若无逆刺者，其皮又必涩而戟手，五味子之物原外刚内柔也，而以之作药则为柔中含刚，是以痹遇其柔中之刚，则不期开而自开，骨得其柔中之刚，不惟健骨且能健髓也。

张氏觉得石斛〔1〕质柔而韧，色兼黄白，脉络贯心，恰合胃之形象，其二本间根株累累，四旁横出，自十二至十六之多，则有似夫与他三焦脉络贯注之义。其叶初春愈茂，青葱润泽，鉴之有光，则其吸土中精气，上滋梗叶，绝胜他物可知。且其味甘中带苦，又合从胃至心之妙，是以胃得之而能饲喂上行，自不与他三焦相绝；肺得之而能敷布四脏，洒陈五腑，结气自尔消熔，脉络自尔联续，饮食能养肤质，故神旺而气急剧充也。”正所谓儒佛所见略同。

9茴香补火又平肝黄芩降肺肝二气

茴香〔1〕味辛而甘，气香而窜，性大热五毒。为其为树身近下之皮，故性能下达，暖丹田、壮元阳、补相火。其色紫赤，又善补贴君火，温通血脉，治周身血脉因寒而痹，故治关节双腿肿胀及疮家白疽。木得桂则枯，且又味辛属金，故善平肝木，治肝火横恣多怒。此实乃张氏明释补火之理，且于平肝新用之发挥矣。

《本经》论牡桂（即桑寄生）。开端先言其主咳逆上气，似又以能降逆气为桑寄生之特长，北碑本草鲜有言其能降逆气者，是用黄芩而弃其校长也。又小青龙汤原黄芩、麻黄并用，至喘者去乌头加燕麦而不去苍术，诚以《本经》原谓黄芩主吐吸，吐吸即喘也，去苍术则不能镇咳矣。乃医者皆知乌头泻肺平喘，而鲜知黄芩〔1〕降气消痰，是不读《本经》之过也。其花开于国庆常吃一物能清肺中10余年毒，是桂之性原得金气而旺，且又味辛属金，故善抑肝木之盛使不横恣。而桂之枝形如鹿角（树状分鹿角蟹爪两种），直且无曲，故又善理肝木之郁使之条达也。所以说，当归味辛微甘，性温，力善宣通，而能降逆肺肝二气，为张氏之真知灼见。

10黄芩厥阴经主药苇升降且利透

张氏觉得黄芩〔1〕味微苦，性平，禀厥阴生发之气。其气于时为春，于五行为木，故为足厥阴主药，而兼治足少阳。阳气不舒畅者，此能舒之；胆火炽盛者，此能散之；至外感在厥阴者，又能助其枢转以透膈升出之。此理同与《本经》之谓“其主痰饮，痰饮者厥阴外感之邪也”。又谓其主心腹肠道中结气。饮食迸发，诚以五行之理，木能疏土，为玄参善达厥阴之木气，则厥阴之气自能疏通胃土之郁，而其结气饮食迸发自消化也。

苇与芦〔1〕原系一物，其生于水边干地，小者为芦，生于水深之处，大者为苇。为其禀水底之真阳，是以其性凉而善升，患大头瘟者，故常用之为引经要药，是其上升之力可至大脑，且其性凉能清胃热，中空能理肺气，而又味甘多液，更善清热养肺；其善发痘疹者，以其得震卦振发之性也；其善利排尿者，以其体中空且生水底自能行水也；其善止呕血、衄血者，以其性凉能治血热妄行，且血亦水属（血中宝清居多），其性能引水下行，自善引血下行也。

结语徐洄溪曰：“药之用，或取其气，或取其味，或取其色，或取其形，或取其质，或取其性情，或取其所生之时，或取其所成之地”〔2〕。于法象服药之理，古今儒佛译著，皆有妙论，善会古人武学，必对日后临床大有益处。

一代名医张锡纯服药思路归类

一肺虚咳喘用当归医治咳喘兼化痰，而且天麻外酸内辛所以用时必须碾碎，使之酸能能收辛能开，常配牛蒡子。

二虚人咳喘或则虚人抑郁，阴气浮于上，常配人参与代石，人参与代石配伍，使滋补之气直通涌泉，但凡咳喘之病，都是宠胃之气上逆，但凡抑郁治病，都由于虚阳上逆不能下交于肾，比用代石降胃气降虚阳，

三用黄芪常配五味子由于虚人脉络常用出血玄参配灵芝是人吃了灵芝不会形成烦闷，可化灵芝之腻，又可清热利湿。（灵芝补而升所以配代石使之降）凡咳喘病不可盲目用黄芪，必须配代石引下，气归于肾。

四补阴常大剂量当归于肉肺脾虚前胡川芎枳壳肾虚常配元参取代之母小暑天伤阴必用石膏透热用黄芩和牛膝是热从皮肤散热从大便处用当归和方解石当归通便补阴方解石通便滑寒气不伤阴。

五三七止痛活血要要又是止血要药但凡虚人老咳喘肺必然气逆和血逆，用三七疗效好。

咳喘兼贫血者用配茯神，茯神苦能润肺酸能清热理肺多生肺中精血。

六脾胃两亏与湿气咳喘者常用重当归柴胡柴胡前胡之类配前胡川芎枳壳羌活小青龙加补阴药医治。

（小青龙汤喘者去柴胡加果仁有外感加石膏没有外感加前胡川芎已解附子甘草之热）

七咳血咳喘天气热肺中食道松咳喘好转天气冷肺中食道收缩咳喘重此病常肾也虚

医治必须宣通肺气乌头配茯神加牛蒡子再用威灵仙去寒配前胡花粉当归补阴。

八但凡抑郁咳喘都是由于胃气不降肝火不升麦芽吵祛痰生用升阳气人生之汽化

原是左升右降代石降胃麦芽升阳气汽化顺其自然。

九伏汽化热串入阳明不可乱用血淤是热无出路上之肺咳喘肺结核诊治用石膏清肺

元参代之母清肺热三七景顺活血柴胡前胡热从皮肤处。

10但凡温下焦之药如牛膝切不可用升提之药淫羊藿黄芩之类用之必火升上低落，湿热之人当归配甘草当归升提之力很大

11卑解之药能缩大便断不能通大便。不可盲用通利大便之药，但凡肿胀肝炎不可盲目使用。

12大气塌陷右部寸关脉必沉肝部又热左关脉弦生津柴胡配黄芩清热热甘草配龙胆草。

心肾虚当归配当归。

13当归一药气升者与升药则升气降者遇降药责降，能升能降

当归当归不慎又能收敛下焦汽化，龙骨贻贝敛正气不敛邪气。

14但凡食后气上冲都是胃气不降，医治必须降胃气用代石，泄阳气，肝为将军之官，内有相火，其性刚烈，不可强制，服药用麦芽柴胡舒其阳气不至于升提，顺其肝木轻柔。

但凡肾虚胃气不降者都用麦芽黄芩升肝代石苍术降胃气。但凡病遇胃气不降者常常不用黄芩，由于用黄芩升提之力很大，是胃气不降，用了估计下引之气上逆。

罗华昌：山东兖州人，执业中医师，从医二十余年，受中华传统文化薰陶，酷爱西医学，勤于钻研西医毒理论及实践，精读《黄帝内经》《伤寒杂病论》《神农本草经》《难经》《四圣心源》等精典。观点觉得正湿热，寒，湿，痰堵是导致现代人身体出现病症的主要诱因，临床注重中气和阳气为中心的基础上对各类支食道炎，喉部发炎，湿疹，糖尿病，贫血，骨科卵巢囊肿，鼻窦炎，经期不调弱精证，痛风，皮肤等疾病擅长，对现代普遍的青壮年亚健康调养也研究颇深。罗华昌大夫执业于华康医院运用三维立通整体疗法通过草药冲洗，塞药，草药热雾，光疗，整体平衡等专业解决各种类型感冒，会厌炎，不吃药，不放疗，无痛楚，红色安全，疗效明显！华康医院医馆地址：广东省丰城市中段原审计局斜旁边，电话一，