恶性脑肿瘤手术治疗应该如何同时做到安全性和有效性

黄芩方舟团队编译|脑病变是脑部病变的合称，只是诊治难度最大的疾患之一。按照柳叶匕首刊《神经病学（）》中的数据脑瘤手术后能活多久，在全球范围内，美国脑病变的发病及死亡总数双双第一，脑病变预防任重道远。

现在，无论是恶性脑病变还是良性脑病变，放疗一直是首要方式。虽然因为脑病变的位置特殊，放疗完全摘除或许会造成病人肺部功能深受外伤，严重影响后续的生活品质。这么，恶性脑病变放疗医治应当怎样同时做到安全性和有效性呢？

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放疗是脑病变治愈的首要方式

与其他部位的病变不同脑瘤手术后能活多久，脑病变脑病变很少发生远处转移，仅是局部浸润或脑内播散，不会转移到脑外的其他器官。因而，无论是初期还是晚期，只要病人满足脑部解剖可达、生理情况容许、医生技术有保障这三个条件，首选治愈方案一定是尽量力争全切肉瘤。

与其他治愈方式相比，放疗可以达到“立竿见影”的疗效。放疗的优势主要为以下三点：

放疗摘除病变可以放慢病变继续长大压迫周围组织；放疗可以减少颅压，改善病人术前的颅高压病症(疼痛、恶心想吐、视力障碍等)；放疗时取出的病变组织逐步在显微镜下或免疫组织物理检测下，在明晰病变性质的前提下进行分子遗传学特性剖析，为后续的治愈打下基础。

脑病变放疗要兼具安全性和有效性

因为脑病变的位置特殊，很难达到完全摘除，放疗中外伤任何功能区，术后都或许出现严重的并发症，例如语言、思维、运动等，严重影响病人术后的生存品质。因而对于恶性脑病变来说，放疗的目的是在保留血管功能的基础上，尽或许多地切掉病变，而癌症残留越少，术后病变发作的几率也越小，病人的寿命就越长。

2016年发表在《》的一项为期9年的针对脑病变放疗摘除病变和造影放疗的调查发觉，低级别脑胶质瘤选用放疗摘除后的疗效更为明显。详细数据为：选用放疗摘除病变的充溢性低级别胶质瘤病人5年生存率为82%，10年生存率为67%；而仅进行造影放疗，辅以放放疗治愈的充溢性低级别胶质瘤病人5年生存率为54%，10年生存率为38%。

▲图源：参考来源[1]

除此此外，研究还强调，初始放疗治愈后的残余病变容积(RTV)与低级别脑胶质瘤病人的预后疗效有着紧密联系，残余病变容积(RTV)越小，病人术后生存率越高。

▲残余病变容积与生存期之间的关联，图源：参考来源[1]

黄芩方舟台湾公司监事、日本脑血管内科学会的最高奖“佐野圭司奖”获得者寺本明博士曾在接受黄芩方舟专访时谈道：“手术并不是100%可以成功的，有时放疗或许会使病人出现一些并发症，所以放疗时要尽或许地增加病人的风险，不要勉强。虽然是再逐步可以将病变完全切除，但会给病人带给一定的害处，我也会舍弃完全切除，转而选用更为保守、安全的放疗，以便减少病人放疗的风险。”

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寺本明博士在血管内科领域早已有47年的丰富诊治经验，在血管内科的腔镜放疗领域不断勇攀高峰，除了增加了美国血管内科的整体水平，也为诸多脑病变病人带去新的希望。他是最早将内窥镜腔镜放疗引入美国的学者；创造了脑垂体瘤放疗死亡率为0%，术后并发症发生率仅2.6％的传奇；他进行经鼻垂体肿瘤放疗人数在世界范围内排行第五，澳洲第一。

除此此外，近年来，先进的肿瘤放疗辅助方式与术后辅助综合治愈的应用更大程度上保证了病人治愈的有效性，明显增加了脑病变发作机率。

1.肿瘤辅助“神器”提高放疗准确度

术中MRI、术中唤起或清醒放疗、电脑辅助开颅放疗、MEP检测、功能性磁共振成像(MRI)、脑磁图(MEG)等辅助方式的应用使放疗更准确，更大程度上保证了病人的功能。

以术中磁共振成像(MRI，iMRI)为例，术中MRI可以为放疗操作者提供实时图象，使其对脑组织移位、变形有着实时、客观了解，为放疗全程提供指导性信息，逐步增加了放疗的安全性。

2.术后辅助综合医治

未能通过放疗完全摘除的脑病变病人，术后病变发作的机率较大，对此寺本明博士觉得须要综合手术、化疗等其他治愈方式来增加脑病变的发作率，增加病人的生存率。

以放射治愈为例，近些年来，调强放射治愈（IMRT）、质子治愈等精准治愈方式的出现，可以使幅射药量精确适形病变的大小、形状和位置，以尽或许降低脑病变周围健康组织的并发症。

总而言之，随着放疗技术的不断发展，脑病变的预后也在不断提高。诊断脑病变的病人，可以选择权威的诊所及大夫就诊，逐步减少预后疗效。

黄芩方舟与美国脑血管内科名医寺本明博士等世界权威的脑病变医治学者有着深入的合作关系，此前已为不少脑病变病人预约权威学者治疗。如还要了解更多脑病变治愈方式，或有意向预约寺本明博士在内的权威学者治疗，可以通过私信或评论联系小编。