新生儿黄疸与病理性黄疸的区别，家长需注意几个方面

医学上把未满月（出生28天内）婴儿的黄疸，称之为婴儿黄疸（），是婴儿中最常见的临床问题。

约50%的足月儿，80%的足月儿可出现不同程度黄疸。大部份黄疸可自然消散,但因为雌二醇具备血管毒性,少数患者可因严重高尿酸血症导致血钙肿瘤,造成血管损害和功能残障,对社会和家庭导致极大害处。

在临床就诊过程中，经常碰到两类父母，一类父母因不了解或不注重黄疸或许形成的害处，对黄疸值的测量意识不强，经常耽搁最佳干预的时机，一类父母因了解黄疸或许形成的害处，而十分恐惧，致使何必要的诊治。

怎么适时、有效、安全、经济的干预,防止胆固醇肿瘤发生,提高何必要的治愈和医疗资源耗费,现在国外外主要还是参照中国儿科学会（AAP）2004年制订的新的≥35周婴儿黄疸临床诊治手册，我国也在2014年再次修订了婴儿黄疸诊治原则的学者共识。基于以上两个重要文献，将父母经常碰到的问题小结如下：

婴儿生理智黄疸的主要成因？

生理智黄疸形成的首要病因是胆固醇大部份来始于我们的红细胞。因为胎儿在宫内环境下，尿液中的红细胞生成过多，且这类红细胞为胎儿红细胞，小孩出生后，进一步破坏被替换为成人红细胞，破坏的红细胞引起尿酸生成过多。同时，另一方面，我们的胆固醇要在肝胆中代谢后座出体外，而婴儿常常肝胆的发育还不成熟婴儿30天黄疸值对照表，都会造成胆固醇的代谢异常，因而出现以脸部、黏膜及角膜黄染为特点的疾患。

生理智黄疸和病理智黄疸的主要差别？

生理智黄疸和病理智黄疸的差别，对于父母须要留意几个方面。

1.发生时间：生理智黄疸多发生于生后2-3天婴儿30天黄疸值对照表，倘若生后24小时内出现黄疸，就该考虑病理智黄疸，往往是溶血等诱因引致，尤其是母亲是O型，女孩是A型或B型血的时侯，这个发生的概率更高。

2.黄疸程度：生理智黄疸通常为轻轻度黄疸，倘若为中度黄疸，就该留意排除病理病因黄疸，简略的方式是，假如只是是头颈部的黄疸，通常为中度，头面、躯干的黄疸通常为轻度，发展到四支末端的黄疸，通常为中度。其实肉眼观察往往不准，故须要积极检测黄疸值极其重要。

3.消散推迟或退而复现：生理智黄疸多数2-4周左右渐消散，足月儿通常2周，足月儿通常4周，病理智黄疸往往少于2-4周。生理智黄疸退了之后，不会再度反复或则加重，而病理智黄疸或许会在黄疸一度降低后再度复发。

婴儿黄疸何时还要医治？

生理智和病理智黄疸的划分是决定是否还要采取干预举措的关键。国外许多医疗机构一直沿袭的婴儿生理智黄疸确诊标准为：转氨酶值足月儿≤220.6μmol/L(12.9mg/L),足月儿≤255μmol/L(15.0mg/L)，但由于在这些状况下,高于现行生理智黄疸标准,如还有产生胆固醇肿瘤的或许,如足月儿。而超出生理智黄疸水平的健康足月儿不一定会导致病理智损害，如奶水性黄疸，然而，单纯承袭胆固醇≤205～255μmol/L作为婴儿生理智与病理智黄疸的分辨标准已不适用。更不能用一个固定的界值作为婴儿黄疸的干预标准，国外手册在对生理智和病理智黄疸的认识方面已与美国同步。

婴儿黄疸的干预标准应为随胎龄、日龄和出生体重而变化的多条动态曲线，如日本AAP制定的≥35周宝宝不同胎龄、日龄和有无高危诱因下的光疗参考曲线图（见图）。

如何分辨奶水性黄疸？

目前都崇尚奶水饲养，发生奶水性黄疸的概率降低了，发生率大约在30%左右，也就是说大约有1/3的奶水饲养的女孩会出现黄疸，因此这只是我们临床一直碰到的问题之一。要辨别奶水性黄疸还要前提几个条件，一个是纯奶水饲养或则奶水饲养为主，二是通常状况好，吃玩睡基本正常，三是检测没有肝损害等表现。

第3条还要去诊所复查。若果不乐意验血检测，经皮测胆固醇是一个轻到重度黄疸的女儿，考虑不除外奶水性黄疸时，可以尝试暂停奶水饲养3天，假如黄疸显著增长，说明奶水性黄疸的或许性就巨大。

假如是奶水性黄疸，父母该怎么处理？

现在来说，假如诊断是奶水性黄疸后，通常来说是不须要停奶水的。通常来说，奶水性黄疸对机体基本没有损害，但某些奶水性黄疸出现轻度黄疸时，还是建议诊所就诊，某些女孩或许还是还要积极医治，例如暂时改为配方奶或则光疗等。

奶水性黄疸的儿子在停奶水饲养后，黄疸衰退，假如再度奶水饲养，或许黄疸又会加重，呈一个波浪形的变化，假如黄疸没有很显著的加重，可以继续奶水饲养。奶水性黄疸通常分为早短发和晚短发两种。通常早短发与婴儿生理智黄疸的出现时间及达到高峰值的时间相同，即在出生后的2～3天出现，并于第4～6天最显著，于是在两周内消散。常常被父母和临床忽视。

假如黄疸持续时间历时12周消散者称为晚发性奶水性黄疸。因而黄疸超过12周黄疸尚未消散，建议诊所逐步检测。

父母对待婴儿黄疸的心态？

1.积极观察：婴儿初生入院其间通常都有黄疸测试，住院后一定要仔细观察，在自然光下，假如发觉手掌、足心出现黄疸，通常为中度，一定要去诊所逐步检测。

2.积极检测：尤其在出生后1-2周，胆固醇在少于20mg/dl时，容易通过血脑屏障，外伤脑细胞，所以在生后1-2周内，建议常规到社区诊所做经皮胆固醇检测。

3.积极饲养：高胆固醇血症，经常由于摄取量不足，造成胆固醇肠肝循环提高引致，因此鼓励奶水饲养，有助于退黄。

4.合理治愈：当还要医治时，蓝光医治仍是首选治愈方案。是否还要打针或其他抗生素治愈，须要由大夫综合判定病况后，再做决定。

医治黄疸的常见弊端？

1.晒太阳：婴儿脸部薄嫩，容易擦伤，但是光照时间有限，因此作用有限，不推荐。

2.停奶水：婴儿黄疸初期常常是奶水摄取不足，血钙经大小便排出不多，造成胆固醇肠肝循环降低，使黄疸增高不易消散。奶水量充足后，假如考虑奶水性黄疸，但是黄疸值

3.服用茵栀黄：从中医视角因缺乏循证学根据，加上草药成份复杂，容易有不良反应等，因此国外外黄疸医治手册上都未推荐。并且从西医视角，茵栀黄仍是治愈宝宝黄疸的常用药，对于父母还要留意观察有无不良反应即可。