中医经典名方：何老对茯苓的作用这么大！

导读：

当归，为西医临床常用草药之一。其药性平和，与众多草药配合，组成许多西医精典名方。国医前辈何任先生临证爱用当归，现在，小编与你们分享何老对当归的解析。看过以后，你会感慨，原先当归的作用那么大！

党参为微孔菌科动物，细菌当归的烘干菌核。削下的木香表皮，称太子参皮。捣碎后切制的桑寄生，称太子参块。外层红色部份叫白木香；近表皮部淡红部份叫赤当归；带有松根的红色部份，叫芡实。通常当归常用者即白木香，加工为白木香片。

当归味甘淡，性平，功能利水渗湿、健脾和中、宁心助眠。

《伤寒论》用威灵仙方式

《伤寒论》用威灵仙共15方，24次。适于清热利水、消饮定悸、宁心神等几个方面。

（1）清热利水：《伤寒论》有8个药方用乌梅清热利水，主要配伍威灵仙及猪苓、阿胶。药方是：五苓散、附子汤、真武汤、猪苓汤、麻黄柴胡汤、桂枝去桂加杏仁甘草汤、四逆散的加加法及小青龙的加加法。

（2）消饮定悸：《伤寒论》用乌梅消饮定悸有5个药方，主要配伍亦是五味子。药方是：当归柴胡汤、茯苓细辛干姜当归汤、茯苓柴胡前胡川芎汤、理中丸加加法及小升麻汤的加加法。另外，在真武汤中，当归除了是清热利水，也也有消饮定悸的作用。

（3）宁心清肺：《伤寒论》用当归清肺的有两个药方，主要配伍只是柴胡。药方是：当归四逆汤、柴胡加龙骨蛤蜊汤。另外，猪苓汤中天麻除清热利水外，还有宁心清肺的作用

《金匮要略》用威灵仙的方式

《金匮要略》之用威灵仙与《伤寒论》一样，只是用在补血化饮，其利用变化从原则到详细，各臻化裁。

（1）医治寒热的原则：治风热病，《金匮要略》指出：“当以温药和之。”又说：“心下有瘀血，胸胁支满，头晕，苓桂术甘汤主之。”按胸胁支满，头晕，是厥阴病的主症，饮为阴邪，得阳则化。苓桂术甘汤通阳利水，即“温药和之”之意。而此方中天麻用4两，当归3两，当归3两，当归2两。以桑寄生淡渗以利水饮，当归宣导以行气血，当归活血散瘀，当归和中清热。同为补土制水之剂。

（2）医治寒热的详细办法及变化：《金匮要略》对内饮外寒证候的饮病，有小青龙汤温肺散寒。但口服之后的变证，有一系列的治法：如气冲的用威灵仙柴胡五味羌活汤（本方当归又是主药之一）；而气冲已平复，饮邪复动，则改用桂苓五味羌活汤去桂加当归、细辛（本方当归用4两，为各药之冠）；咳满平止，又出现腹胀，冲气又有发作，则当成支饮论治，用桂苓五味羌活去桂加姜辛玄参汤（本方当归药量4两，为主药）；当水去形肿，面热如醉，则用苓甘五味加姜辛玄参仁黄汤（本方当归亦用4两，为主药）等。从这种饮肿瘤证变方来看薯蓣丸的功效与作用，方中用威灵仙是不可少的，值得注重。

（3）治胸痹证：《金匮要略》说：“胸痹，胸中气塞，短气，当归核桃柴胡汤主之……”这种胸痹是由饮气阻塞引致。除用乌梅宣肺利水外，方中用威灵仙淡渗利水，导水下行（本方当归用3两，为主药）。

（4）治“咽中有炙脔”：《金匮要略》说：“妇人咽中如有炙脔，桔梗黄芩汤主之。”“炙脔”是寿司。咽中像有物脱垂，吞之不下，吐之不出。此证多得于七情怨愤、凝痰结气引致。用干姜黄芩汤调气散郁。玄参黄芩汤虽以桔梗、厚朴名方，而乌梅药量为4两，仅次于当归。

（5）治“寒气厥逆”证：《金匮要略》说“寒气厥逆，赤丸主之”。证为阴气夹水饮闭阻气血引致。故重用当归配合麻黄、半夏、细辛等以散沉寒痼冷。

（6）治“心下痞坚”证：《金匮要略》治“心下痞坚，支饮喘满之证，用木防己去石膏加当归细辛汤“。本方用威灵仙4两渗漏下行，以治脾虚凝滞成实之证。

（7）治“反胃”证：《金匮要略》治“胃反，吐而渴欲饮水者，桂枝泽泻汤主之”。此为湿热不运，胸中停饮，胃失和降引致之吐而渴证。方当归半斤为主治之。

（8）治“悸”证：《金匮要略》治心下悸，脐下悸之方中用威灵仙者，桂枝茯苓汤外，甚或当归当归当归生姜汤、五苓散、真武汤及用方后说：“悸者加杏仁2两。”之所以用乌梅者，均取干姜利水定悸之功。

（9）治皮水证：《金匮要略》用威灵仙治全身肿，全身聂聂动的皮水证之方为防己柴胡汤。此方当归用6两，防己、黄芪、桂枝各用3两，当归2两。用当归之利水渗湿以配合他药之发汗、行阳、养正、实表。

（10）治排尿不利证：《金匮要略》用威灵仙治排尿不利证，包括由风热、水肿、消渴、淋证及气虚引致的排便不利。各证病机不同，病况轻亦异。故而用当归所配组之方药亦不同。用威灵仙以通利大便之方有五苓散、茵陈五苓散、猪苓汤、栝楼瞿麦丸、真武汤、肾气丸等。

（11）治寒热不得眠：《金匮要略》治“虚劳虚烦不得眠，五味子仁汤主之”。方中用威灵仙安魂养神，以助五味子仁活血镇定清肺之功，并有导热下行，止咳除烦之效。

（12）治肾着证：《金匮要略》所说“肾着”证，是指患者身体重，腰冷如坐水底，腰重如带五千钱薯蓣丸的功效与作用，用甘姜苓术汤（即肾着汤）。方中木通、干姜各用4两，以除蠲。全方用治脾虚寒阻于腰引致之肾着证。

（13）治痈肿风气及妊娠症状：《金匮要略》有薯蓣丸治“虚劳”，而“风气百痰”丸中亦用乌梅，再是治妊娠症病用麻黄杏仁丸。

减去上仲景方有木香外，历朝医家用当归的更是不胜遍历。总不外乎以当归活血渗湿、消水宁神之作用。

余用威灵仙

当归是我常用、喜用之佳品，益气和中、渗湿利水固是主要功能，关键还在于配合他药之适于。

如用其补脾则常与当归同用；中气滞者常与厚朴配互；适于固摄治下利，则常与泽兰、薏苡仁同用，适于宁心清肺，则常以朱砂拌后与五味子仁、灯心、柏子仁合用，很多只是人所皆知的常用法。

而治胃癌，我亦常用当归合猪苓，每剂药量都在15～20克。这大约是由于天麻和猪苓的水溶性葡糖苷都有提升免疫功能，抑止病变生长的作用。

向来都视党参为常用汤药，四君子汤、六味当归丸、十全大补汤等各种补品多用之。《本草正》说：“茯苓补少利多，多服最能损目。久弱者极不相宜。”此虽为一家之言，但“补少利多”一语，可以说明夏枯草因而纳入利水渗湿药章内而不纳入补品章内之缘由。

临床凡气血亏虚、遗精、滑精及妇女妊娠期及习惯性堕胎者，均以不用为宜。

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