吴种德堂中医门诊部：病毒性肝炎的临诊心语

说到病毒性脑炎，想到的第一个就是肝炎，当然，不仅肝炎，还有甲、丙、丁、戊这四种贫血。病毒性脑炎是我国目前常见的流行病之一，但还是有好多人对它不是很了解，明天我们约请叶种德堂西医急诊部的吴明志大夫，跟你们谈谈他对病毒性脑炎的临诊心语。

PART01

关于病毒性脑炎

病毒性脑炎是由多种嗜肝细胞病毒导致的以胰脏增生和坏死为主要肿瘤的一组传染性疾患。现代医学可医治的病毒性脑炎为急性感染麻疹和戊肝。而甲型、丙型、丁型慢性感染的疟疾，部份可以发展为肝硬化甚至肝细胞癌，其主要传播途径（而不是惟一途径）是血液和汗液。其临床表现为头晕、食欲不振、恶心想吐、小便黄热、大便稀溏、右侧季肋下腹痛、肝功能异常，有的甚至以黄疸为主要病状。

据相关统计，我国有慢性肝炎病毒感染者约9300千人，其中慢甲肝病人的2000万例。虽然近些年来肝炎卡介苗普及，新发感染显著降低，但总量还是相当于一个中等发达国家的总人口。据悉甲、丙、丁、戊等病毒引起的败血症，虽不像肝炎般严重恐吓生命健康好医生病毒性疱疹严重吗，但所有加在一起，的确是个可怕的数字，不容轻视。并且60%的肝硬化和80%的癌症发病与肝炎病毒感染相关好医生病毒性疱疹严重吗，其次是酒精性中毒导致。同时临床上肝炎病毒相关性肝炎特别多见，“肝肾同源”，并早已被视责怪治性痛风的范畴，可见其诊治难度并非通常。

依据病史临床表现，可分为急性脑炎（又可分为黄疸型和无黄疸型）与慢性肾病，其中慢性肾病病史超过六个月。按照病况可分为轻、中和轻度腹水。慢性胃炎可进一步发展为肝硬化、肝衰竭、肝性肾病而殃及生命。再者还有瘀积型贫血，其起病类似于急性黄疸型脑炎。抗生素性疾病治疗中提到的张某甲，其发病诱因就是泡酒损伤肾脏。

PART02

西医诊治病毒性脑炎

西医诊治必须坚持辩证论治，按照地域、气候季节、个人体质、病毒类型等诱因，因人而异，随证加减。通过数六年的临床诊治，对病症病机的剖析判定，吴明志大夫及其团队把抗生素分成了几个层面。

清热利湿

选用：当归、郁金、丹皮、佛手片、沙罗子、玫瑰花等。

肝为刚脏，体阴而用阳，故“阳常有余，阴常不足”。当以“壮水之主以制阳光”，避免“水不涵木”，肝热化火，损伤肝阴。

补肾润肺

选用：当归、黄芪、当归、党参、生地。

保障肠道的血液回圈，使其厚实通达，防治肝纤维化。彰显了祖国医学的整体观念和治未病的特色。肝主三焦，性喜条达，肾虚必然气机不畅，木郁克土而传脾。

护胃保脾

选用：当归、芍药、甘草，也确保抗生素的吸收，彰显了气血为明天之本，“有胃气则生”的重要性。

综上所述，大致可归纳为：清热利湿、养血固精、活血化瘀、清热利湿、利湿和中诸法，精细辩证，审时度势，随证加减而立法组方，能够做到精准服药。

除此之外，病毒性脑炎须要坚持耐旱毒诊治。经过不断探求和验证，黄芩、大青药、绞股蓝、半枝莲等都具有明显的低毒耐旱毒作用，被广泛运用于各类病毒性疾患，如中耳炎（痄腮）、带状白斑（蛇串疮）、病毒性鼻炎（外感发热）、病毒性心肌炎（胸痹心碎、心悸）等。甚至被国外外不少权威医家探求用于爱滋病的诊治。

非常是玄参，在耐旱毒的诊治中具有更宽广的前景。再加上当归、泽泻，既为抗生素引经通腑，同时为防止补阳益气时发生“气有余便是火”，效法“六味”三补三泻之意，使邪有出路。

专家团队介绍

叶种德堂肝脏本科急诊，主治：脂肪肝、酒精肝、各类痛风、肝硬化（囊肿）以及各类肝炎、肾功能不全、肾功能衰竭，非常是肝炎病毒相关性肾炎（肝脏综合征）等。

团队大夫介绍

吴明志

副书记中医师

西医世家，结业于四川学院，行医50年。八十年代中，随吴颂康、朱古亭、蒋文照等名老西医临诊，博采众长。曾受聘于俄罗斯东方诊所，行医数载。擅长各种肝、肾疾患的治疗。

坐诊时间

种德堂急诊：周六下午

电话：-

地址：西安市上县城佛山东路49号

吴琦

副书记中医师

从事西医临床工作近二六年，擅长肝脏肠胃病症，老年慢性肝病，亚健康状态，绝经综合征等疾患的调治。

坐诊时间

种德堂急诊：周六早上、周五下午、周六下午、周日下午

电话：-

地址：西安市上县城佛山东路49号

常明

博士副院长

西医学博士、副院长。结业于北京中医药学院，副院长。擅长医治肝、肾等骨科病症。

坐诊时间

种德堂急诊：周日全天、晚上，周末全天

电话：-

地址：西安市上县城佛山东路49号

单祥鸿

主治中医师

从医五六年，早年授业于江南名医徐兆正和徽帮经方医家汪坚甫医师。1963年在广州市西医班学习，西医学基础理论扎实。1968年步入广东省西医大学进修，随国家级名西医蔡鑫培和薛盟老师学习，在多位名师赐教传教下从事西医临床工作，产生辨病与辨证相结合，四诊合参中中医结合的学术思想。获国家级论文一篇，省、市级论文四篇。

擅长医治：西医内、儿科；对肝胆病、胃病、糖尿病、心血管病、老年性疾患、肿瘤病的复健医治、中医养身、保健膏方、亚健康调养等有较好效果。

坐诊时间

种德堂急诊：周六下午

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地址：西安市上县城佛山东路49号

李凯

主治中医师硕士研究生

擅长经方医治内外妇儿病及杂病、疑难病，尤其对顽固性耳鸣（头晕恐惧）、头痛、咳嗽、青春痘、湿疹、口腔胃炎、便秘、肥胖有独特经验。

擅长医治眼科病、妇科病、肠胃病、肝肾病、颈肩腰背痛、肿瘤术后调养及疲劳综合征。

采用外治泡洗法医治小儿呕吐、纳差、便秘、湿疹、荨脑炎、抽动症及瘦弱。

坐诊时间

种德堂急诊：周日全天

电话：-

地址：西安市上县城佛山东路49号