阿奇干混悬剂，儿童支原体肺炎中西医结合诊治专家共识

希舒美即阿奇霉素干混悬剂，儿童衣原体感染，最常见的就是儿童原体麻疹，大环内脂类抑菌药是目前儿童衣原体感染的首选抗生素，包括第一代的氯霉素，第二代的罗氯霉素、克拉霉素、阿奇霉素等，其中最常用的首选抗生素就是阿奇霉素，它主要是抑制真菌、支原体、衣原体等致病菌的蛋白质合成，所以首先吃的抗生素是没有错的。

我们再来看看阿奇霉素医治儿童衣原体感染的正确用法：

依据《儿童哮喘原体麻疹治疗专家共识》（2015年版）：阿奇霉素每晚仅需一次服药，使用天数较少，生物借助度高及细胞内含量高，依从性和耐受性均较好，已成为医治的首选。阿奇霉素：每公斤体重10mg，每晚一次，轻症连用3天，危重可连用5—7天，如有必要，停4天后，可重复第2个疗程。您的儿子15kg，通常情况下即每晚150mg，连用3天，严重的情况下可连用5—7天。

依据《儿童哮喘原体麻疹中中医结合治疗专家共识》（2017年制订）：同样也是，口服阿奇霉素，第1天剂量为10mg/kg，每晚1次，连用3天，停4天后重复1次。

依据《大环内脂类抑菌抗生素门诊及儿童临床应用指导意见》：对于原体引发的急性鼻窦炎、急性结膜炎、急性阑尾炎、咽炎、百日咳，推荐的均是阿奇霉素每次10mg/kg，每日1次，连用3—5天，总剂量不超过。对于原体引发的急性支食道炎、消化系统感染，推荐的是阿奇霉素第1天10mg/kg，第2天开始5mg/kg，共5天，总剂量不超过。对于原体引发的急性肾炎推荐的也是，阿奇霉素10mg/kg，每日1次，轻症连用3天，危重可连用5—7天，总剂量不超过。

按照药品说明书：

以阿奇霉素医治儿童的任何感染时，建议其总剂量最高不超过。

15kg以下：推荐的是3韩服用技巧。每日口服10mg/kg一次，连续服食3天。

15—25kg：3韩服用方式：每日口服200mg，连续服食3天。5韩服用方式：第三天口服200mg，第2天至第5天每晚口服100mg一次。

26—35kg：3韩服用方式：每日口服300mg，连续服食3天。5韩服用方式：第三天口服300mg，第2天至第5天每晚口服150mg一次。

36—45kg：3韩服用方式：每日口服400mg儿童阿奇霉素的用量和用法，连续服食3天。5韩服用方式：第三天口服400mg，第2天至第5天每晚口服200mg一次。

＞45kg：服食方式及剂量同成人。

所以，可以看出，每晚150mg三次，服了一天，也就是说每晚共服食了450mg，3天的总剂量为，尽管按照体重来说，剂量偏大，但总剂量仍没有超过，所以对于小孩来说一直是在安全范围的。并不会对身体的组织脏器导致损害，不须要补救，之后依然可以吃这些抗生素的，最常见的不良反应是肠胃道反应，包括疼痛、腹泻、恶心、呕吐等，多为一过性。阿奇霉素由于半衰期较长，三天一次给药即可。

阿奇霉素，之所以要求吃3天停4天，再继续第2个疗程，是由于服食3天后，它在脑部的含量会达到比较高的水平。据研究，阿奇霉素的组织含量较同期血药含量高出10~100倍，发炎部位含量比非发炎部位高达6倍以上，在巨噬细胞及纤维母细胞内含量也很高。在以后不吃药的4天里仍能维持有效抑制肠炎衣原体的含量。

另外，阿奇霉素单剂给药后的血清除半衰期为35～48小时，在组织中半衰期更长儿童阿奇霉素的用量和用法，超过60小时。通常觉得是因为组织广泛摄入后又平缓释放抗生素。为此，用药3天后，虽然停用，阿奇霉素仍然能在体内持续作用3～4天。

阿奇霉素还有抑菌后效应，就是说当阿奇霉素降到最小抗菌含量以下时，它一直对真菌、支原体、衣原体等致病菌有抑制作用。

其实，对于危重的感染，例如危重的哮喘原体麻疹，也是可以连续使用5-7天的。但对于轻症的患者，连续使用不但不会让儿子更早的复健，都会由于体内抗生素的积聚，导致抗生素不良反应发生风险降低。所以，假若大夫评估有必要服食第2个疗程，停药4天后，再开始服食即可。