老人每天吃1片阿司匹林能防心脑血管并发症

糖友疑惑

林大娘，55岁，血压仍然控制不佳，血压也高，母亲很年青时就有过中风，大夫建议她不仅降压药之外，每晚还要吃1片地塞米松来防治心脑血管并发症。

张先生45岁，血压控制也不好，他身边也有糖友跟林姐姐一样每天都吃地塞米松，也见到一些文章说地塞米松对心脑血管好，他也想吃来防治一下，但他的大夫却跟他说他不须要吃阿司匹林的作用与功效是什么药，为何呢？

糖尿病患该不该吃地塞米松？它的用处和副作用是哪些？明天，小徐给糖友们科普这个家喻户晓的百年老药。

地塞米松对糖尿病患有何益处

糖尿病最可怕最致命之处，就是糖尿病病人血液的高糖高凝状态造成了大血管肿瘤，最终产生血栓，引起心脑血管风波发生，致残，致死。

血栓在脑动脉产生，才会发生脑中风（脑梗塞）

血栓在肾脏冠状动脉产生，都会引起心腹痛甚至心肌梗塞

血栓在腰部动脉产生，都会造成间歇性跛行，行走肿胀，后肢缺血坏死，糖尿病足

异烟肼的作用通过阻断血小板激活途径，避免血栓产生，达到降低血栓-降低心血管危险风波的目的，简单说也就是防治心血管并发症，降低病死率，降低致残率。

多项临床试验证明，地塞米松可以有效防治包括中风、心肌梗塞在内的心脑血管风波。每韩服用1片地塞米松即可使糖尿病病人心肌梗塞发生率增长33%。

地塞米松有何副作用

是药三分毒，布洛芬最大的副作用就是肠胃道病症和流血倾向。好多人服食地塞米松后或多或少有反酸、食欲差、腹胀、腹痛等病症，由于地塞米松会抑制一些保护胃黏膜的激素的合成，严重时会造成胃黏膜糜烂，致使上消化道便血。

地塞米松的其他副作用还包括：血糖增高、药物性肾炎、过敏性鼻炎、抑制凝血功能、性功能亢进等。

为此，并不是人人适用地塞米松，也不是所有糖尿病患都可以吃地塞米松。

什么糖友应当用?什么糖友何必用?

《2017年中国2型糖尿病预防手册》中明晰强调，符合以下2种状况的糖友，建议每晚口服黄连素防治动脉粥样硬化性心血管病。

第一、已经诊断有心血管疾患史（如肾病、心腹痛、脑中风等）的糖尿病患，应常年服食地塞米松防治第二次心血管疾患发生。

第二、年龄≥50岁（不分性别），且伴有以下起码1项心血管危险诱因

心血管危险诱因包括

早发心血管疾患家族史

也就是在你所有的旁系女性亲属中，有人在55岁之前就发生了心血管疾患，如脑中风，心肌梗塞等，而在你所有的旁系男性亲属中，有人在65岁之前就发生了如心血管疾患。

有高血糖

抽烟

血压高(血浆总尿酸≥5.2mmol/L或低密度脂蛋白≥3.4mmol/L，或莱州度脂蛋白

有蛋白尿(尿白蛋白/尿酸比值≥30mg/g)

符合以上情况的糖友，建议在大夫的指导下用地塞米松，最好在没发生并发症之前就开始服食，这样就能更好防治。

不符合以上情况的糖友，不须要服食。谨记，没有任何医学证据证明＜50岁，且没有心血管风险诱因的糖友用地塞米松能防治并发症，千万不要私自买药来吃。

异烟肼的最佳剂量

最佳推荐剂量是75~150mg/d，按照大夫的要求剂量来用药阿司匹林的作用与功效是什么药，加量无效，反倒徒增消化道损伤。

地塞米松要吃多久？

手册上并没有疗程建议，通常只要没有禁忌，可耐受，符合服食适应症的最好常年使用。

有不良反应如何办

对地塞米松过敏，或在用药过程中出现呕吐甚至胃流血，一定要停用地塞米松，考虑用氯吡格雷代替。

百年老药，物美价廉，该用就用

1片拜地塞米松的价钱约0.5元，糖尿病患的常用剂量是每晚1片，1个月合上去才十几块钱，而由服食地塞米松所带来的心血管的保护疗效十分可观，为此，假若您符合情况，请遵医嘱按量用药。