首都医科大学宣武医院护理部杨莘,推行全面质量管理建立护理质量持续改进长效机制
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1、首都医科学院东城诊所护理部杨莘,实行全面质量管理完善护理质量持续改进长效机制,内容,一、质量控制管理体系二、质量管理基础工作三、组织风险控制管理四、组织资源使用控制五、质量管理持续改进,质量控制是指为达到质量要求所采取的作业技术和活动诊所质量的核心内容和永恒的主题，是不断建立、持续改进的过程,一、质量控制管理体系,一、质量控制管理体系(续),提倡全面质量管理理念将组织的管理职能划入质量管理的范畴指出一个组织以客户需求为中心指出以全员参与为基础指出全员的教育和培训让客户和职工满意及社会受惠获得常年成功的管理途径,护理管理实践感受,护理要发展管理需先行,标准结构过程结果,服务持续改进
2、,资源管理,检测剖析改进,风险管理,组织文化,一、质量控制管理体系,组织文化,关键过程,7,结构质量,护理质量标准体系,结果质量,过程质量,对护理环境方面的要求,护理实践或施行护理,与所施行的护理相关的病患护理结果,(一)构建护理质量标准（续）,一、质量控制管理体系,二、质量管理基础工作,(一)标准化工作(二)制定标准的过程(三)质量标准教育工作,标准,护理质量标准,是对重复性事物和概念的统一规定，以科学技术和实践经验的综合成果为基础北京市医院管理局建立的总药师团队推动，经有关方面协商一致，主管机构批准，以特定方式发布作为共同遵循的准则和根据,按照护理工作的内容、特点、流程、管理要求和服务对象而制订的护士应遵循的准则、规定、程
3、序和技巧,(一)标准化工作,二、质量管理基础工作,标准化,是指制订标准和贯彻执行标准的全部过程，即标准的产生和执行过程，包括标准的制定、标准的执行和标准的修订三个过程。,(一)标准化工作,二、质量控管理基础工作,标准化,二、质量管理基础工作,督查征询意见,质量委员会增补修订,科室培训试用,质量委员会修订建立,上报批准彩印,全员培训执行,1.构建质量标准（打算-制定）2.执行质量标准（培训-评判-观察）3.修订质量标准（反馈：缘由-修订）,(二)制订标准的过程,二、质量管理基础工作,新政支持-标准的根据,医疗卫生法律、行政法规、地方法规、部门规章法律法规强制性规定了护理实践以及护理人员工作
4、的最低标准。护士细则（2008年）中国护理事业发展规划纲要(2005年）广州市护理事业发展施行方案（2005年）首都医科学院东城诊所护理事业发展规划纲要（2006年）,1.构建质量标准,1.构建质量标准,1.构建质量标准,1.构建质量标准（打算-制定）制订行为标准,二、质量控制基础工作,制订行为标准（续）,二、质量管理基础工作,2.执行质量标准（培训-评判-观察）培训标准-诊所教育培训标准-科室教育培训标准自我学习,二、质量管理基础工作,1.构建质量标准（打算-制定）2.执行质量标准（培训-评判-观察）3.修订质量标准（反馈：缘由-修订）,(二)制订标准的过程,二、质量管理基础工作,三、组
5、织风险控制管理,是组织用于辨识、评估并降低患者、员工以及来访者的伤害风险，减少组织损失的临床及管理行为,通科评估项目诺顿评分、量表、跌倒评估、疼痛评估本科评估项目意识评估急症病人评估,危险诱因评估筛选高危作为危险程度分层的重要根据,(一)组织风险辨识,三、组织风险控制管理,（二）不良风波监控,三、组织风险控制管理,高危人群的管理急症、特殊病人报告制度突发风波应急管理高危药品的管理高含量电解质细胞毒化药肌松药麻醉、精神药品等高危环节的管理执行法律法规落实核心制度关键流程管理,(三)执业关键过程管理,三、组织风险控制管理,四、组织资源使用控制,1.考量组织岗位
6、体系2.剖析组织结构3.重组组织结构4.确定岗位体系方案,检测并评估组织资源借助合理智,2.剖析组织结构,四、组织资源使用控制,3.重组组织结构,组织职能剖析法,四、组织资源使用控制,岗位梳理,举办人力资源供给与需求调查,岗位设置,举办人力资源供给与需求调查,剖析诊所结构特性设定岗位类别和等级,岗位剖析,完善岗位说明书，明晰职责，实现权责对应,按照岗位剖析，运用科学方式确定岗位相对价值,岗位评价,岗位培养,按照岗位能力需求施行分层级护士培养体系,科学建立与岗位能力相匹配人力资源配置,岗位测评,岗位晋升,举办了以岗位能力为核心的护士晋级认证,4.确定岗位体系方案（续）,四、组织资源使用控制,团队管理,沟通渠道完善,五级护士,五级护士,二级护士,一级护士,五级护士,四级护士,三级护士,六级护士,七级护士,八级护士,准一级护士,中级岗位培养专业培养,中级岗位培养,院长副院长讲师助教,管理通道,护理部部长护理部副部长教研室书记科护士长护士长教学老师,ICU本科护士放疗室本科护士门诊本科护士造口本科护士病变本科护士,专业通道,护士职业生涯双通道岗位平台,四、组织资源使用控制,深入举办岗位技能