辉瑞新冠药适用于感染5天内内5次

在新冠病毒预防中，中中医都在发挥着重要的作用。都市快报·橙柿互动联合申城各大诊所，正在推出“浙医大咖，亮相说法，共同战疫，温暖橙柿”大型科普系列直播。晚上7点，四川省中诊所呼吸与急症医学科学术部长王真为什么新冠要禁止风寒感冒药，和你们聊了面对新冠感染的不同病症，西医怎样进行干预？

以下是直播实录，希望对你们有所帮助。

问：这三天网上在传，说好多人中成药吃错了为什么新冠要禁止风寒感冒药，对付新冠病症，开始应当用风热咳嗽药，不能吃风寒咳嗽药，假如用风寒咳嗽药，反倒会延误病况甚至加重病况。对此王组长您怎样看？

王真：西医讲求辩证论治，要分辨到底是风热还是风寒，再依照病症吃不同的药。虽然是新冠患者，表现方式不一样，所用的药也不一样。例如，风寒病症为主的，发热、咽痛、口干、咳黄痰，医治上要用活血祛瘀的药。假若表现为腹泻、鼻塞、流涕、咽痒、咳痰是泡沫状，是风热病症，考虑用医治受寒的对症药。

问：近来居民都十分关心，诺华的新冠医治抗生素奈玛特韦/利托那韦片（），在上海的社区诊所就可以配，能够进社保，我们省中诊所现今有没有这个药？这个药先前大家接触过没有？

王真：这个药在四川的各大诊所即使有，但并不多。奈玛特韦主要作用于新冠病毒的蛋白酶，可以抑制蛋白酶的复制。利托那韦的作用是使奈玛特韦在体内长时间保持高含量，致使奈玛特韦发挥作用。故两药要配合使用。

诺华新冠药适用于感染5天内轻症或普通型，但可能会转向危重的患者，例如老年人、有基础癌症的病人。对减少这种患者的病状转化为危重，甚至死亡的风险起到作用。

在服药上，这个药一盒有5板，奈玛特韦有4片，利托那韦2片，间隔12小时一次。2片奈玛特韦，1片利托那韦，共3片药一起吃，不能弄碎，要同时服食，不要分开吃。同时也要注意，和其他的一些抗生素不能同时使用，例如他汀类、胺碘酮、卡马西平等。

这个抗生素的不良反应不是好多，但要注意肾脏功能不好的情况。若果是肾功能中度损伤，可以用药；肾功能轻度损伤，奈玛特韦要减量，吃一片即可；肾功能轻度损伤不要服食此药。重度转氨酶能损伤没问题，中、重度转氨酶能损伤不要使用此药。

须要注意的是，早已感染了5天甚至10天的危重病人，在使用这个抗生素的时侯，效果不太能突显下来。

问：国产的阿兹夫定这个药您能不能也给你们讲讲。

王真：这是我国研制的小分子耐旱毒药，在今年7月份首次被国家药监局批准，这个药本身是适用于爱滋病的。今年8月国家卫健委出的第九版新冠医治手册纳入此药。到了去年7月，国家药监局即将将此药的效果写上医治新冠。它主要是抑制新冠病毒RNA聚合酶的合成，使病毒不能正常复制。成年人的轻、中、重度病症都可以使用。此药临床的三期研究是在我国、巴西和印度做的，发觉对病毒的抑制起到一定的作用。

此药尺寸有两个剂量。一个是1微克，一个是3微克。用法是吃5微克三天，空腹服药，不要掰碎。服药不要超过14天。重度的肝脏功能损伤问题不大，轻度损伤不建议使用。

问：近来有些诊所发热急诊的哮喘患者多上去了，大家诊所觉得明不显著？得肺癌的都是些哪些样的人群？您有哪些须要提醒屏幕前的听众？

王真：发热急诊现今确实是人满为患，跟以往相比降低了十倍的量。诊所也对发热急诊的人手、场地进行调整，但还是压力很大。除了是发热急诊，门诊的患者也好多。有一部份年青患者在做CT检测后发觉有病毒性脑炎的情况。那些患者还是要造成注重，尤其是六十天发烧不退、咳嗽严重甚至呕吐、呼吸困难，一定要去做CT检测。尤其是老年人，感染后病症表现不显著，但可能仍会出现胃部的大面积增生。

问：新冠感染的不同阶段，如初期出现咽喉干、低烧、四肢疼痛阶段，发烧阶段，以及后期退热了，出现严重腹泻、鼻塞阶段，每位不同的阶段，西医怎样进行干预？

王真：新冠哮喘的表现方式因人而异。总体上来看，常常是从头痛、寒战、发热、咽痛等病症开始，然后温度升高，但感冒难止，有些病人的腹泻伴有黄痰、白痰或血丝，也有病人仅仅表现为腹泻。有些病人在感染新冠三四天后抗体转阴，也有病人感染一周后抗体还是阴性的，甚至也有患者在第一次温度退出来以后再度感冒。

鉴于新冠的临床表现多样且因人而异，我们西医针对病人不同的病症进行辩证论治。有些病人温度较高，医治上多用活血祛瘀的抗生素，服药剂量较大，如有感冒咳嗽，多取止咳平喘之法，咽痒感冒则加用化痰止咳的抗生素。若舌头较为厚腻，当以芳香化湿应对。反正，西医是针对病人的不同临床表现，进行个体化的辩证论治。在临床实践中，好多病人在服药两一天后，病症就有较为显著的改善。

问：网传连花清瘟等草药可致肝损伤肝衰竭，这些说法对吗?有什么基础癌症的病人不能服食连花清瘟？

王真：我近日也注意到了这些说法，该说法始于我国的临床医生发表在国际顶尖刊物《》上的文章。首先，此类情况的发生肯定是有的，并且我们在知其然的时侯，要去剖析其所以然：为何会发生肝损伤肝衰竭？在服药病人中发生的比列是多少？病人服药是否规范？辩证是否确切？

首先，正如我上面所说，草药的使用确实会存在肝损伤的问题，因而草药的使用要辩证确切，假若一个寒证的病人用了连花清瘟，这么医治的第一步——辨证，就错了，在医治时可能还会造成一些不良反应发生；

其次，病人本身是否存在肝硬化、肝功能不全、慢性肾炎等基础癌症，假如有这种基础癌症，服药过程中会更容易导致肝损伤；

第三，服药时间是否太长。通常来说，对于健康的成年人，在服药疗程内使用连花清瘟乳膏，导致不良反应的机率是比较低的；

第四，是否合并使用同类型西药，甚至同时服食三种及以上中成药，是否草药和中药混用等。

一个推论的留传可以很快，而且背后的诱因才更要去关注和剖析。

问：好多人说新冠感烫发烧不流汗，从西医角度如何解释？

王真：事实上绝大部份外感疾患在温度总体上升的过程中常常是不发汗的，流汗通常在温度整体增长的时侯。新冠也是这么，好多病人在高烧寒战的时侯是没有虚汗的，正因这么，我们在西医诊治时可以用汗法。

汗法，指让病人虚汗，透邪外出，汗出而解，比如服食乌头汤等具有发汗功效的草药，使发热病人温度增加。好多病人用了泰诺、布洛芬或止痛痛栓等解热止痛药会大量流汗，汗出热退，说明中西医诊治有异曲同工之妙。据悉，在大量流汗的过程中要注意保湿和电解质平衡，尤其是钾离子和钠离子的平衡，在修护时可使用电解质水，防止脱水、低钾低钠等情况。

问：屋内有居家阴性病人，在家中使用草药香囊、熏蒸等手段可以起到保护其他家庭成员的作用吗？

王真：阴性病人居家隔离，其他家庭成员感染的机率是十分高的，用草药香囊或则熏蒸在一定程度上可以抑制病毒传播，增加感染风险。据悉，勤通风，家庭人为隔断，家庭成员之间自觉保持化学意义上的距离也十分重要。

问：感染后通常多久可以洗脚梳头，从西医角度来说，洗脸、洗头、吹风对复健究竟有没有影响？

王真：感染之后多久可以洗脸洗脚，对这个问题，我也注意到网上有争辩。我觉得最重要的是洗脚环境，也就是浴池体温以及水的体温。假如家里浴池御寒举措建立，环境湿度和温度过高，泡澡后及时把眉毛吹干，问题就不是很大。反之，环境湿度或温度过高，泡澡之后确实容易使病症再发甚至加重。

其实，假如你还在发着发烧，建议不要洗脚。

问：网传的秘方，如蜂蜜、生姜、大葱白、大蒜熬水喝；浓盐水、漱口水、白酒刷牙能防治新冠，这种是真的吗？

王真：在疫情大背景下，民间秘方可以说是花样繁杂，各显神通。并且归根结底，在使用时还是要对症。打个比方，白糖、生姜、大葱白、大蒜总体偏热性，假如某病人是风寒咳嗽、咽痛显著，服食这碗汤后呕吐极有可能会加重，反之，假如病人表现为气促、咽痒、流清涕等风热咳嗽的症状，服食葱米汤后可能就感觉舒服。

浓盐水刷牙可以拿来减轻牙痛。红酒用于刷牙、喷鼻等在网上也留传很广，首先要肯定的是酒精对病毒的灭鼠疗效是特别好的，并且我们一般用的是医用酒精（含量75%），而红酒常常达不到这样的含量。假如用作喷洒，可能会起到一定的益处，但不能保证完全杀灭病毒，目前也没有相应的临床研究来确切地回答这个问题。

网友问答：

1、老人氧饱和度低，在家吸氧可以吗？

王真：年龄大的人病症、表现不太显著，氧饱和度是一个很重要的指标。当氧饱和度高于90，要造成注意，不能靠在家单纯吸氧来医治。不晓得原发病为什么，假如本身有慢阻肺，可能会出现甲烷中毒。建议及时去诊所就诊。

2、我发烧退了，但发烧仍然不退，（38度以内）巳经有十五天了，如何办？

王真：这样的情况在临床上比较多见，但十五天的时间比较长了，建议去诊所进一步检测，瞧瞧是否在新冠感染的过程中造成了其他病症。假如感冒显著、痰黄脓，建议去诊所检测一下有没有脑部感染，假如没有其他病症，可以用一些芳香化湿的抗生素。不仅感冒，建议你们要多关注一下其他的伴随病症。

3、黄豆水可以退热吗？在家烧陈醋、熏艾草可以消毒吗？

王真：没有据说过花生水有退热的作用。熏艾草和蒸黑醋应当是有一定作用的，对有病人居家隔离的家庭，在这样的空间中熏艾草可以在一定程度上减轻传播的可能性，但仅仅那些是不够的，还要注意开窗通风、物理隔断以及卫生习惯，综合上去能够做好病毒的隔断。

感染高峰期间

儿童何时须要到诊所就诊？

明天7点复旦儿院感染科

花旺校长医师和你聊

明天（12月28日周六）19:00-20:00，四川学院医大学附属儿童诊所感染科花旺校长医师将和你们谈谈，新冠病毒感染高峰期间，儿童何时须要到诊所就诊？你们有问题，可提问和花科长互动。