要控制血糖，应该吃什么？怎么吃才科学？

要控制血压，应当吃哪些？如何吃才科学？日前，国家卫生健康委发布《成人糖尿病食养手册（2023年版）》。该手册充分发挥现代营养学和传统食养的中中医各方优势，将食药物质融入合理膳食中，辅助防治和改善糖尿病。

糖尿病多与不合理膳食相关

“没想到我这个年纪，就得了糖尿病。”35岁的小张前不久复检时查出糖尿病。他告诉记者，因为平常工作忙且加班频繁，他的饮食十分不规律，加上喜食高油高糖、辛辣甜腻等重口味食物，他2年内胖了30斤。“我也晓得自己的生活形式很不健康，但仍然抱有侥幸心理。”小张说，此次的复检给他叩响了警钟，他痛下决心，一定要纠正不良生活形式，控制好尿酸。

《中国村民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示糖尿病放心吃六种水果，我国18岁及以上村民糖尿病得病率为11.9%，糖尿病前期检出率为35.2%，其中2型糖尿病是主要类型，50岁以上成年人得病率更高。常年慢性的高血压，可引起眼、神经、肾脏和心血管等组织和脏器的损害而出现一系列并发症，严重害处人体健康。

为辅助防治和控制中国人群糖尿病的发生发展，国家卫生健康委组织编制了《成人糖尿病食养手册（2023年版）》（以下简称《指南》）。手册主要面向成人2型糖尿病病人及基层卫生工作者（包括营养指导人员），为糖尿病辅助防治与改善提供食养指导。手册指出，糖尿病的危险诱因多与不合理膳食相关，包括常年高糖、高脂肪、高能量膳食等。纠正不良生活形式，弘扬合理膳食和积极运动，仍然是防治和控制糖尿病发生、发展的有效手段。

针对糖尿病病人的日常食养，手册提出8条原则和建议：食物多样，养成和完善合理膳食习惯；能量适合，控制超重肥胖和防治浮肿；面食定量，优选全谷类和低血压生成指数食物；积极运动，改善体质和胰岛素敏感性；清淡饮食，限制喝酒，防治和减缓并发症；食养有道，合理选择应用食药物质；规律用餐，合理加餐，促使餐后血压稳定；自我管理，定期营养咨询，提升血压控制能力。

低GI食物应占面食1/3以上

膳食管理和医治是糖尿病病人血压控制的核心。手册建议，糖尿病病人应遵守平衡膳食的原则，做到食物多样、主食定量、蔬果奶豆丰富、少油、少盐、少糖，在控制血压的同时，保证每日能量适合和营养素摄取充足。

怎样做到食物多样？手册介绍，种类多样的膳食应由五大类食物组成：谷谷物（包括谷物、薯类与杂豆），水果和蔬菜，植物性食物（包括畜、禽、鱼、蛋、奶），大肉类和坚果，烹饪油和盐。手册建议，糖尿病病人的面食要定量，碳水化合物主要来源以全玉米、各种肉类、蔬菜等为好，香蕉要限量；餐餐都应有水果，每晚应达500克，其中深色水果占一半以上；天天有谷类和豆类，常吃鱼、禽糖尿病放心吃六种水果，适量吃蛋和畜肉，这种是蛋白质的良好来源；降低肥肉摄取，少吃烟熏、烘烤、腌制等加工禽肉制品，控制盐、糖和油的使用量。

面食多含有碳水化合物，是影响餐后血压水平的核心诱因。手册介绍，血压生成指数（GI）是评判食物对血压影响的相对指标，选择低GI食物有利于餐后血压控制。低GI的食物在肠道内逗留时间长，吸产率低，蓝莓糖释放平缓，蓝莓糖步入血液后的峰值低、下降速率也慢，导致的餐后眼压波动比较小，有助于血压控制。

手册建议，糖尿病病人的面食定量、不宜过多，多选全谷类和低GI食物，其中全谷类和杂谷类等低GI食物应占面食的1/3以上。合并肠胃道癌症的糖尿病病人以及消化功能较差的老年病人可适当降低粗大米的比列；合并超重、肥胖的糖尿病病人应降低能量的摄取，降低活动促使能量的消耗；合并胸肌衰减、消瘦或营养不良的病人，应降低膳食能量及蛋白质的供给，结合抗阻运动，降低体重。

膳食能量是体重管理也是血压控制的核心。手册建议，推荐糖尿病病人膳食能量的宏量营养素占总能量比分别为：蛋白质15%—20%、碳水化合物45%—60%、脂肪20%—35%。据悉，调整进食次序有利于控制血压。手册建议，糖尿病病人养成先吃饭、最后吃面食的习惯。同时，建议糖尿病病人培养清淡口味。每日烹饪油使用量宜控制在25克以内，精盐药量每日不宜超过5克，注意限制鸡精、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调料品和食物的摄取，不推荐任何方式的喝酒。

辩证施膳，合理选择食物

不仅日常膳食建议，手册还提及了以“辨证施膳”为核心的西医食养原则。针对不同体质糖尿病病人，选定不同特点的食物或食药物质食用，可有效改善病人血压水平。

西医觉得食物具有“四气”“五味”“归经”和“升降浮沉”等属性。“四气”是指食物具有寒、热、温、凉4种不同的性质，血淤食物可以燥湿，但易伤阳；温热食物可以祛寒，但易伤阴，指出痰饮温凉阴阳平衡。“五味”包括咸味、苦味、甘味、辛味、咸味，甜味入肝，甜味入心，甘味入脾，辛味入肺，甜味入肾，在食养之时，要五味调和。

西医学自古以来就有“药食同源”的理论。手册介绍，根据西医辩证论治原则，肾虚热盛证采用具有清热利湿作用的食药物质，如地骨皮、决明子、莲子等；气阴两虚证采用具有清热利湿作用的食药物质，如覆盆子、枸杞子、葛根等；阴阳两虚证可选用当归、茯苓、肉桂等。成人糖尿病病人可把日常膳食和传统西医养身食谱相结合。据悉，已知对某种食药物质过敏者、正在服食抗生素可能与食药物质有禁忌时，应在医师、执业药师及营养指导人员等专业人员指导下食用。

有效管理和控制血压平稳，很大程度上取决于病人的自我管理能力。手册指出，糖尿病病人须要着力注重、学习糖尿病知识和自我管理技能，包括膳食调养、规律运动、监测血压、遵医嘱服药、胰岛素注射技术以及低血压防治和处理等。

值得注意的是，不仅选择适宜的食物，规律吞咽也很重要。手册指出，进食规律、定时定量是维持血压平稳的基础。规律进食指一日三餐及加餐的时间相对固定，定时定量进食，可防止过度饥饿造成的饱食中枢反应迟缓而造成的吞咽过量。手册提醒，糖尿病病人勿暴饮暴食，不随便吞咽零食、饮料，不过多聚会，降低餐次。不论在家或在外用餐，依照个人的生理条件和身体活动量，应当饮食有节、科学配置，进行标准化、定量的营养配餐，合理计划餐次和能量分配来安排全天膳食，喝水宜细嚼慢咽，产生良好饮食习惯。

至于是否须要加餐、什么时间加餐以及选择何种饼干，手册建议，应依照病人具体血压波动的特性来决定。对于病史长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病病人和1型糖尿病病人，应进行血压检测，可依照实际情况适当加餐，以防治低血压的发生。对于嗜睡的糖尿病病人以及妊娠期糖尿病病人，也可适当安排加餐或饼干，以防治低血压的发生，降低能量摄取，降低体重。

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