刘亚军李琴手足口病的临床表现及护理儿童健康管理

刘亚军李琴

手足口病是由肠胃病毒导致的癌症。临床上早已发觉的肝脏病毒达20多种，比较常见的病毒有柯萨奇病毒A16型（CoxA16）以及肠胃病毒71型（EV71）。手足口病多发于5岁以下的儿童，主要病症为口部、手部、足部的小丘疹、小肠炎并伴随腹痛等。通常情况下，手足口病在发病一周后便可自行消退，但严重时会引起心肌炎、无菌性颞叶炎等并发症，非常严重时会造成患者死亡。目前针对手足口病还没有特效抗生素，临床主要针对病人表现下来的病症进行干预医治。手足口病的临床表现

手足口病的潜伏期通常为2～10天。普通病例发病急性期可出现口疼、发热、口腔粘膜出现坏疽以及麻疹等病症。患者的手、足、臀部、腿部会出现斑红斑，继续发展为白斑，白斑周围有白色晕，白斑内血肿较少。病人手部表现最为显著小儿手足口病最早期图片，病症消失之后，麻疹不会留下疤痕。有少数病人会发展成危重病例，病况发展迅速，可在5天之内发展成颞叶炎、脑炎、脑脑干炎等。极少数会死亡，存活出来的病人可能有后遗症。危重病例主要的病症如下：神经系统表现为精神不振、头疼、呕吐、嗜睡、肢体发抖、共济失调、惊厥以及眼珠运动障碍等;呼吸系统病症为呼吸节律改变、呼吸困难、咳嗽以及胸部可看见湿啰音等;循环系统表现为全身发凉、面色惨白、发冷、出汗和毛细血管充盈等。手足口病病人的护理

1.发热护理。当患者出现精神不振、寒战、呼吸推进、面色棕色和毛细血管充盈等病症时，护理人员应立刻检测患者温度。对显著发热的病人，可以使用浴巾沾冷水擦洗其皮肤降低散热，同时降低衣服、被子等。患者所处的室外气温尽量保持在20℃左右。擦拭温度应以38℃为宜，护理人员将浴巾沾湿拧干后擦洗患者四肢。手足口病患者发热时温度在37.8℃～40℃之间，其中部份患者可能出现全身发痒、畏寒、寒战。为此，在手足口病患者初期发热期间，护理人员要严格检查患者温度，把握温度动态，对温度达到37.5℃～38.5℃的病人采取合理的散热方法，如浴巾擦洗以及让病人多喝凉水、洗冷水浴等进行化学降温。温度达到38.5℃的患者要及时服药，如泰诺、托蒽等小儿退烧药。高烧期间，护理人员一定要观察病人各项体征变化小儿手足口病最早期图片，以免病人出现休克。有效降温30分钟后，护理人员要再度检测温度，了解患者温度情况。患者应卧床休息，降低活动，多吃饭。高热患者可以进行适当的走动活动。另外发热期间的衣服、被子要及时更换，以免病人感冒。

2.口腔护理。手足口病会影响患者的口腔，90%以上的病人都存在口腔粘膜损伤。粘膜损伤会形成显著的痛感，可延及咽扁桃体，因而多数患者会由于腰痛而腹泻、流涎、哭闹等。护理人员须要对病患口腔进行必要的清洁护理。护理人员可让病人在饭前饭后使用生理盐水刷牙或直接使用棉球蘸取生理盐水擦洗清洁病人粘膜。对于早已出现粘膜发炎的病人，护理人员可以均匀混和维生素B2片剂与双八面体蒙脱石剂型，再使用棉球蘸取均匀涂擦在口腔糜烂部位。据悉涂鱼油、口服维生素B和维生素C等方法都可以减少患者背痛，避免真菌感染。

3.皮肤护理。患者手部皮肤普遍会出现多发甚至泛发的炎性红斑、疱疹。这种皮疹会引起疼痛，致使患者搓揉，划过伤口，从而导致感染。据悉，划过白斑会使内部液体外流导致病毒传播。为此，护理人员每日要给病人冷水沐浴并更换软质衣服，必要时可以让患者戴棉手套。病人的内裤要宽松，平常穿的衣服要厚实，尽量避开走动。病人洗脚时用冷水即可，不须要沐浴露、消毒剂等，温度不宜偏低。为了避免病人搓揉，护理人员可以选择袖子、裤腿较长的衣服，同时剪修病人的拇指甲、脚趾甲。对早已划过的伤口，要及時涂擦甲紫药液。进行抗生素注射贴胶带时，要避免伤口。手足部湿疹初期没有受损时，可以涂炉甘石喷剂。后期白斑出现以及麻疹受损时，可涂含量为0.5%的碘附。患者好动，容易冒汗，因而护理人员要及时给病人更换衣物，保持被单清洁、平整。

4.饮食护理。病人的饮食应以高热量、高蛋白、易消化的流质或半流质为主，食物以偏温略凉为宜，防止辛辣剌激性食物，饮食不可过咸，防止引起或加重患者口腔粘膜的感染。肿胀显著、不愿进餐的患者可以采用静脉补充营养液。吞咽前后须要清洁病人口腔，可使用生理盐水或温沸水刷牙。