阿奇霉素与儿童支气管炎或肺炎治疗的首选用药

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阿奇霉素与儿童支气管炎和肺炎

阿奇霉素是大环内酯类抗生素，常用于敏感菌、支原体、衣原体引起的支气管炎、肺炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎、扁桃体炎等感染性疾病。 支气管炎、肺炎是儿童常见病、多发病，也是我国5岁以下儿童死亡的主要原因之一。 小儿支气管炎、肺炎的常见病原体除呼吸道病毒和细菌（肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌等）外，肺炎支原体、衣原体也是常见病原体，治疗时应结合分析根据患者可能的病原菌情况，选择合适的抗病毒或抗菌药物。 阿奇霉素对支原体、衣原体有较强的抗菌活性，对流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌有较强的杀菌作用。 还具有良好的抗生素后效应，组织浓度高，半衰期长，顺应性好。 其疗效好（每日一次），对肝脏的副作用相对较少，因此推荐作为治疗疑似或确诊支原体、衣原体支气管炎或肺炎的首选药物。

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阿奇霉素干混悬剂剂量及使用方法

阿奇霉素干混悬剂是阿奇霉素的口服制剂。 赋形剂含有多种人工香料，味甜，溶于水即可服用。 因此，容易被儿童接受，用药依从性好。 是治疗小儿支气管炎、肺炎的常用药物。

阿奇霉素干混悬剂用于治疗小儿支气管炎或肺炎时，总剂量一般为30mg/kg。 建议每日剂量不超过500毫克。 不能超过最大总剂量。 可以分为三天或五天的给药时间。 ，见表1。

表1 儿童阿奇霉素干混悬液的服用方法（总剂量30 mg/kg）

重量

如何每三天服用一次

如何服用五天

15公斤以下

口服10mg/kg，每日一次，连续三天

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15~25公斤

口服200mg，每日一次，连续三天

每日一次，第一天口服200毫克，第2至5天每次100毫克。

26~35公斤

口服300mg，每日一次，连续三天

每日一次，第一天口服300mg，第2～5天每次150mg。

36~45公斤

口服400mg，每日一次，连续三天

每日一次阿奇霉素的用量和用法一天几次，第一天口服400mg，第2～5天每次200mg。

>45公斤

口服500mg，每日一次，连续三天

每日一次，第一天口服500mg，第2～5天每次250mg。

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药物过量和治疗

儿童用药应严格按照说明书上标注的用法用量使用。 过量用药会引起毒性反应，严重时可能危及生命。 阿奇霉素干混悬剂在人体内的半衰期较长阿奇霉素的用量和用法一天几次，每日可给药一次。 家长常将阿奇霉素与红霉素、克拉霉素或头孢菌素混淆，误日多次服用，导致儿童过量使用阿奇霉素。 这种现象在日常生活中比较常见。

儿童过量使用阿奇霉素干混悬剂可引起胃肠道损害，出现腹泻、腹痛、呕吐、恶心等反应，还可能导致皮疹。 单剂量服用30mg/kg阿奇霉素干混悬剂时，与三日或五日疗程相比，腹泻、恶心和皮疹反应的发生率增加1～2倍，呕吐反应的发生率增加2倍。至 4 次。 引言中提到的儿童单次剂量为600mg，不超过30mg/kg的总剂量。 最可能的过量反应是胃肠道损害，如腹泻、恶心、腹痛、呕吐、皮疹等。据报道，一名11岁儿童口服阿奇霉素0.5g，每日3次。 服药1.5天后出现肌张力障碍，表现为头向左倾斜、说话困难。 持续1小时后自行缓解。 1 一个小时后再次出现，头后仰，四肢僵硬，无法站立，言语障碍。 此外，服用阿奇霉素后也有胸痛、头晕、过敏性休克等反应的报道。 单剂量10mg/kg~30mg/kg虽无显着差异，但过量服用后仍需注意。

当发现儿童服用阿奇霉素干混悬剂过量时，应立即停药并评估过量程度。 家人应关注孩子胃肠道、神经系统等反应，如果症状较轻，如呕吐、腹泻、恶心等，可给予补液等支持措施。 必要时可给予口服补液盐和止泻药（如蒙脱石）。 石粉）。 如果儿童出现过敏反应或其他严重反应，应及时就医，并给予对症和支持治疗。

来源合理用药百科全书作者李杰，华中科技大学同济医学院附属协和医院药剂科