如何正确使用阿奇霉素，成年人和儿童用药有何不同？

不同的人使用药物的方式不同

成人：口服片剂或胶囊，总剂量为。 选项 1：500 毫克，每天一次，持续三天。 方案2：第一天500mg阿奇霉素的用量和用法7岁，第二至第五天250mg，每天一次。

儿童：可选择口服液体剂型，如干混悬剂、颗粒剂等，总剂量根据体重30mg/kg，不能超过最大总剂量。 选项 1：10 mg/kg，每天一次，持续三天。 方案2：第一天10毫克/公斤，第二至第五天5毫克/公斤，每天一次。

根据说明书中的描述，如果按照3天计划，需要停药4天，即“服3停4”； 如果按照5天计划，则需要停药2天，即“服5停2”。 总持续时间为7天； 如果需要再次服用，请在7天后再次服用。 综上所述，服用5天停2次即可将首次剂量加倍，服用3天停4次即可将剂量加倍。

为什么我们需要这样停药呢？ 由于阿奇霉素具有独特的药代动力学特征，其在人体内的代谢非常缓慢，消除半衰期超过60小时。 也就是说，服用一顿阿奇霉素后，几乎需要三天时间，一半的药物才能从体内排出。 因此，连续服用3天后，即使停药4天，阿奇霉素在体内仍能保持药效，也能避免药物持续蓄积而引起的不良反应。

儿童用药应根据实际情况

此外，国家有关阿奇霉素用法用量的相关指南也已更新。

2015年《小儿支原体肺炎诊治专家共识》指出，症状较轻的患者应治疗3天，症状较重的患者可治疗5-7天。 4天后可重复第二个疗程，即“吃三停四”。

随着指南的不断更新，《儿童支原体肺炎诊疗指南（2023年版）》指出，轻症病例可每日10mg/kg，疗程3天，如有需要可延长至5天。 严重者可每日10毫克/公斤，连用7天左右，间隔3-4天即可开始第二个疗程。 总疗程根据病情而定阿奇霉素的用量和用法7岁，一般为2～3个疗程。 因此，对于轻度感染的患儿，阿奇霉素3-5天的短疗程治疗就足够了； 重症患者可持续长达5-7天，视病情可延长至14天。

值得注意的是，每个孩子都有自己的特点，所以我们还是需要根据医生的诊断和实际情况来选择更合适的治疗方案。

阿奇霉素和类似药物不能同时服用

辽宁省卫健委提醒广大市民，不能同时服用大环内酯类抗菌药物。 例如，服用阿奇霉素时，切勿同时服用红霉素、克拉霉素等大环内酯类抗菌药物。 这完全是禁忌。

使用过程中需要密切监测。 若出现胃肠道、心功能、肝功能、皮疹等不良反应，若能耐受，则继续使用； 若不能耐受，应及时停药，必要时积极治疗。

需要强调的是，国产阿奇霉素和进口阿奇霉素的服用时间并不完全相同。 大多数说明要求饭前 1 小时或饭后 2 小时服用。 一些说明表明它可以与食物一起服用或不需要。 建议使用前仔细阅读说明。

辽宁省卫健委提醒：冬季是呼吸道疾病的高发期。 市民尤其要做好自我防护，注意手卫生，勤开窗通风，天气变化时及时添衣，加强营养摄入，均衡饮食。 早睡早起，适当进行体育锻炼，提高个人免疫力。

沉阳日报、沉阳日报全媒体

首席记者 尚志文