什么是肺炎支原体肺炎？诺酮类对耐大环内酯类肺炎

什么是肺炎支原体肺炎？

肺炎支原体（MMP）是指肺炎支原体感染引起的肺部炎症，以发热、咳嗽为主要症状。 一般来说，咳嗽很严重，可能会持续1-2周。 它可累及支气管、细支气管、肺泡和肺间质。 ，是我国5岁及以上儿童最常见的社区获得性肺炎。 首选治疗药物为大环内酯类抗菌药物，包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素、乙酰基红霉素等。

随着大环内酯类抗菌药物的使用，耐药率逐渐升高，替代药物成为临床应用的新选择。 目前推荐的替代药物包括新型四环素类和喹诺酮类抗菌药物。

喹诺酮类药物对耐大环内酯类肺炎支原体有明确疗效，但由于幼年动物软骨损伤和人类肌腱断裂的风险，禁用于 18 岁以下儿童。

较新的四环素，包括多西环素和米诺环素，也已被证明对耐大环内酯类肺炎支原体有效。 由于牙齿发育中（胚胎期至8岁）患者使用可能会导致牙齿黄化和牙釉质发育不全阿奇霉素的用量和用法10岁，因此仅适合8岁以上儿童，孕妇和8岁以下儿童禁用。

四环素类新药中，米诺环素作用较强阿奇霉素的用量和用法10岁，而强力霉素相对安全。 在推荐剂量和疗程内，尚未有牙齿持续变黄的报道。

强力霉素的剂量如下：

人群

剂量

成人

第一天100mg/次，每12小时一次，以后100-200mg/次，每天一次；

或50-100mg/次，每12小时一次。

孩子

第一天按体重2.2mg/kg/次，每12小时1次，以后按体重2.2-4.4mg/kg/次，每日1次；

或根据体重2.2mg/kg/次，每12小时1次；

体重45公斤以上儿童用量与成人相同。

多西环素的用法用量[2]

使用强力霉素的注意事项

1.可与食物、牛奶或碳酸饮料一起服用；

2.与含有活菌成分的益生菌药物或含有钙、镁、锌等的药物同时使用时，需间隔至少2小时；

3.与铁盐类药物合用时，需在使用多西环素前3小时或后2小时使用；

4.与碳酸氢钠、奥美拉唑等抑酸药物同时使用时，需间隔1-3小时；

5.服药期间应多喝水；

6.服药期间如对光敏感，应避免阳光直射或采取防晒措施；

目前，随着大环内酯类抗菌药物耐药率逐渐升高，有效性和安全性更具优势的多西环素可以考虑作为8岁以上儿童肺炎支原体肺炎的替代药物。

成为热搜话题并引发断货趋势的“阿奇霉素”，可能会导致耐药率进一步上升。

药剂师提醒

不建议自行购买和服用抗菌药物。 应在医生或药师的指导下，根据病情选择合适的抗菌药物和剂量。 切不可盲目跟风，可能导致抗菌药物的滥用和误用。

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