劳力性热射病：酷暑中的致命威胁，如何救治？

01. 什么是劳力性中暑？

“中暑”是在高温、高热或高湿环境下，因人体散热功能障碍，体内热量积聚而引起的急性致死性疾病。

中暑发病后，可波及全身多个器官，严重影响身体各系统的正常运作，对身体造成极其广泛的损害。

劳力性中暑是临床常见的疾病热射病该怎么防治，主要由于在高湿高温环境中剧烈运动产热过多所致，主要表现为体温明显升高(≥40℃)，伴有精神异常、皮肤发热、出汗或不出汗、低血压、癫痫、心动过速等症状，严重威胁患者的生命健康[1]。

02. 劳力性中暑如何治疗？

目前,劳力性热射病的作用机制及导致并发症的作用机制尚不明确,因此重症劳力性热射病的临床护理主要侧重于缓解、改善患者症状以及防治并发症[2]。

1）迅速降低体温是救治患者的关键

劳力性中暑早期治疗的关键是迅速使患者脱离高温外环境，并有效使患者降温，缓解高温内环境。

抢救人员或医护人员应首先对患者体表进行物理降温热射病该怎么防治，在患者腋窝、双侧颈动脉、腹股沟动脉等处放置冰袋；对非休克状态的患者，也可用冰毯机进行物理降温；脑部降温后可戴冰帽。

2）重症劳力性中暑并呼吸衰竭患者的护理

所有劳力性中暑患者均需输氧以确保其呼吸道畅通。

对于合并呼吸衰竭的危重患者，可以实施辅助呼吸护理，主要有两种方式：机械通气护理和人工气道护理。

3）连续性血液净化治疗期间劳力性中暑患者的护理

对患者实施连续性血液净化治疗时，应持续监测血压、血氧饱和度等重要生命体征。

针对不同患者、不同时期超滤量及置换液比例的调整需要通过血气分析、血液生化监测来确定，同时在实施血液引流治疗前应详细检查各夹子的开关状态，确保患者进行血液净化治疗时整体的血液及液体流速正常。

4）劳力性中暑患者的补液及心理护理

对于因本病出现低血压的患者，应立即使用盐酸多巴胺等血管活性药物，保证患者血压逐渐恢复正常。

对因病出现休克的患者，应建立2个以上静脉通路，以保证及时补充液体和迅速将药物输送至有效作用部位，必要时可采用深静脉置管。

为防止患者发生心力衰竭，医护人员应密切关注患者心脏功能，观察患者尿量，调整输液量、药物种类和补液速度，对合并胃肠道等消化系统疾病的患者要注意能量补充。

总之，“黄金半小时”是重度劳力性热射病临床救治的重要指标，该病患者的临床护理应遵循禁止手术、早期降温、早期血液净化、早期镇静、早期插管等策略。

参考

[1] , RL, , Y., Adams, WM, , LN, , RA, , JF, Katch, RK, Davis, RJ, & Casa, DJ (2020). 热路赛中的热身赛。（, ), 56(12), 720。