南京初二女生被狗咬伤后没有及时注射狂犬疫苗

现代快报讯（记者陈彦琳王益文/摄）日前，北京市萧山区一名高中女孩由于被狗咬死后没有及时肌注爱滋卡介苗，现在正处于昏睡状态，她的儿子9月末也曾被狗咬，但及时肌注了爱滋卡介苗无大碍。这起丑闻导致了公众对于爱滋病的关注。现在，爱滋病的身亡率几乎是100%，应当怎样防治？爱滋卡介苗怎么打？“十日观察法”靠谱吗？现代快报记者就这几个热点话题咨询了学者。

△疫苗肌注卡（示意图）

何种状况要肌注爱滋卡介苗？二级显露就该肌注卡介苗

此前，“杭州女孩患爱滋病”事件女孩母亲姜先生向媒体回应母亲未打卡介苗一事提及，因事发时母亲手部没流血，加上过去两个月了，没有异常病症就大意了。

12月18日，现代快报记者专访了北京市疾控中心的学者。上海市疾控中心免疫规划科副职长梁亚琼介绍，被植物伤害后，显露等级分三类，一级为植物吮吸后肌肤没有受损，这时不须要打卡介苗；二级显露是指被咬、抓后，没有流血，但脸部受损了，“用乙醇擦洗后若果倍感疼，就是破了，”这时就须要打卡介苗了；五级显露指的是破皮流血，或则有多处伤痕，这时除了须要打卡介苗，同时需要肌注爱滋免疫球蛋白（以下简称“狂免”）。

△被狗咬死后（示意图）

狂免和爱滋病卡介苗的不同之处在于，后者肌注的是抗原，可以立刻形成疗效，前者是使人体免疫自己形成抗原，还要5-10天的过程。狂免只须要打一针，临床上按照病人体重来推算药量；卡介苗则通常要打几针。

上海市第二诊所传染科组长医师姚文虎表示，爱滋病卡介苗的肌注有两种玩法，一种是五针法，还要接种5次共5针，间隔时间为0-3-7-14-28（天）；一种是四针法，接种3次共4针，间隔时间为0-7-21（天），第一次接种2针，第7天和第21天各接种一针。

被猫狗咬死咬伤后，正确处置伤疤是防治爱滋病特别重要的方法。姚文虎介绍，要使用20%含量的香皂水或其他弱酸性滤液与供水交替冲洗伤疤15分钟以上，彻底冲洗干净伤疤以后，用双氧水或乙醇进行杀菌。比较轻度的伤疤毋须包扎，如重伤较重，有神经、神经、肌腱的外伤，则须要做相应的处理。

△宠物狗（示意图）

爱滋病复发有哪些病症？恐水、怕风是典型特点

梁亚琼介绍，爱滋病毒只在喂奶类植物头上存在，最多见的是狗，猫脸上携带的机率比较小，还要留意的是，也有一种昆虫——蝙蝠头上还有携带。爱滋病潜伏期通常在1-3个月，潜伏期内未能分辨，发病后才会检查出病毒，但发病后的病死率十分高，即便发病再去医治早已来不及了，所以最主要的还是防治。

姚文虎表示，恐水、怕风是它的典型特点。爱滋病发病的潜伏期90%是在三个月之内，超出一年的不到1%；从理论上讲，爱滋病的潜伏期最长的有十多年并且20年的，但这类患者特别罕见。爱滋病即便发病，无药可治，100%死亡。

姚文虎介绍，爱滋病临床表现分为三个阶段，前驱期、兴奋期和麻痹期。前驱期阶段，病人伤疤及其附近觉得异常，有麻、痒、痛及蚁走感。激动期病人慢慢步入高度亢奋状态，会开始出现恐水、怕风、发作性咽肌抽搐、呼吸困难等病症。随后跨入下肢懦弱、腹胀、共济紊乱、肌肉失明的麻痹期。“从出现病症到死亡，平均时间为6-8天，短的三四天，长的七八天，甚少超出10天的。发病进程十分快速。”

在合肥男孩风波中，曾有争议男孩是患上了脊髓炎。姚文虎表示，患者若没有典型的恐水怕风病症，爱滋病临床的表现确实跟病毒性腹膜炎很相像。两种病毒都是入侵中枢血管。“但是可以进行病毒测试。爱滋病复发的时侯，在人的汗液、汗腺、脑脊液上面都能找到病毒。”

△被猫咬伤后（示意图）

“十日观察法”靠谱吗？国外不适用，即便发病再打卡介苗就迟了

按照“十日观察法”，有感染性的狗必定在一月内发病并在此后数天内死亡。这个步骤也普遍流行与养猫、养猫人士中。居民马先生就提及，“养猫养狗的都晓得这个，因此通常家里养的猫狗，但是咬伤，只要不太严重，也不会去打卡介苗。”

姚文虎介绍，“十日观察法”是世界卫生组织起草的观察技巧。“这个步骤是世卫组织向全世界推广的。但在美国仍然不推荐这个步骤，还是建议全程肌注。”

姚文虎表示，现在关于植物传染了爱滋病毒会不会死亡这个议程尚存争议。美国觉得植物得了爱滋病必死无疑，但国外研究发觉有部份植物可以与爱滋病毒共存，成为病毒的载体。因此这只是“十日观察法”在国外不适用的成因之一。

对于“十日观察法”成人狂犬病潜伏期最长多久成人狂犬病潜伏期最长多久，梁亚琼说，这并不意味着就不打卡介苗了，根据接种卡介苗的程序，打到第3针时刚好是观察到第10天，假如植物没有发病，那后续的针就可以不打了。

梁亚琼表示，由于国外植物的免疫做得较好，这些植物并不打卡介苗，再者没有固定的机构去观察伤人的植物，有时侯并且难以找到伤人的植物，因此“十日观察法”在国外仍然不崇尚。她告诫，宠物非常是狗，也应当每年都接种甲肝病卡介苗。

【数据】

2019年湖南报告爱滋病发病数16例，死亡16例

现代快报记者从四川省卫健委官网查询发觉，在去年5月末四川省卫生健康委公布的《2019年度全国法定报告感染病灾情》中，2019年，甲、乙类感染病报告发病数居前五位的病种依次为：肝炎、肺疟疾、病毒性脑炎、淋病、猩红热，占报告发病人数的94.49%。虽然，报告死亡数居前五位的病种依次为：爱滋病、肺疟疾、狂犬病、病毒性脑炎、梅毒，占报告死亡人数的99.45%。

可以看见，爱滋病的报告死亡数排到了第三。依据具体统计数据，2019年湖南全国报告爱滋病发病数16例，死亡数16例。

按照2020年每月公布的《江苏省法定报告甲、乙类感染病发病、死亡统计表》，明年1月，爱滋病发病3例，死亡1例；2月发病2例，死亡3例；3月发病3例，死亡1例；5月发病0例，死亡1例；7月发病3例，死亡0例；8月发病2例；死亡2例；9月发病3例，死亡2例；10月发病1例，死亡0例；11月公布0例，死亡1例。1-11月，合计发病17例，死亡11例。

现代快报记者了解到，2020年迄今，北京市接种甲肝病卡介苗的数量有8-10万。在接种卡介苗后半年内若果再度被狗咬，不须要再打卡介苗，但若果超出一年则须要重新接种两剂次，1-3年内则要强化3剂次，超出3年就须要全部接种。