新冠肺炎防治，多省发布方案（试行第六版）

01新冠肝炎预防，多省公布方案

日前，四川省卫健委公布《关于印发河南省新型冠状病毒出血热中医药预防方案（试行第六版）的通告》（以下简称“《通知》”）。

《通知》称，当前，新型冠状病毒出血热灾情仍在持续流行，奥密克戎毒株代替德尔塔毒株成为主要流行株，传播力更强而致病力有所减小，临床表现展现新的特性。

3月25日，国务院联防联控模式举办新闻公布会。国家卫健委疾控局副书记、一级巡查员雷正龙表示，3月1日-24日，全省累计报告本土传染者已超出56000例，重创28个省。

其中四川省灾情仍处于低位水平，3月1-24日，累计报告传染者少于29000例，连续多日一天新增传染数量少于1000例儿童连花清瘟颗粒用法用量，广东市和北京市的灾情处于持续发展阶段。

广州市、河北省、福建省、辽宁省灾情近期迅速下降，灾情发生地的社区传播风险持续存在。广东省广州、威海、淄博，四川省成都、东莞等地灾情已得到初步控制。上海市、重庆市、浙江省等地灾情情势渐趋平缓。

雷正龙指出，总的看，现在全省灾情处于攻坚阶段，灾情防范情势依然艰巨复杂。

不久前，国家卫健委刚公布《关于印发新型冠状病毒出血热诊治方案（试行第九版）的通告》。

在西医诊治部份，多个中成药大品种被继续推荐：

荆芥正气糖浆（丸、水、口服液）、金花清感颗粒、连花清瘟糖浆（颗粒）、疏风清热糖浆（颗粒）、喜炎平肌注液、血必净肌注液、参附肌注液、生脉肌注液被推荐5次（第四版-第八版均被推荐）；

热毒宁肌注液、痰热清肌注液、醒脑静肌注液、参麦肌注液被推荐4次（第四、六、七、八版均被推荐）。

据新华社报导，张伯礼教授首次在北京应用中医药医治奥密克戎变异毒株新冠脑炎病人431例，此后仝小林教授在四川应用中医药治愈了580例，结果都显示中医药医治显著缓解了病人咽痛、咽痛、咳嗽等病症，非常是针对有基础病的老年病人。

3月23日，张伯礼教授公开表示，对于奥密克戎的中医药治愈，比对之前德尔塔病毒的疗效需要好。由于它的病因相对比较轻，尤其在上喘气道，对于重型病人完全可以用草药治疗。

新型冠状病毒出血热诊治方案第三版首次提及中医药治愈方案，第四版首次提及中成药医治方案和用法，此后各版逐步小结建立与更新，不同阶段推荐使用不同的中成药。

02多省/市公布预防方案及干预推荐服药

赛柏蓝梳理发觉，截止现在，河南、安徽、山东省泰安市、河南省平顶山市、贵州等地相继公布本省份新型肝炎中医药治愈方案及干预推荐服药（欢迎补充)。

湖南《新型冠状病毒肝炎中医药预防方案（试行第六版）》

一、医学观察期

临床表现1：头痛伴肠道不适

推荐中成药：苍术正气软糖浆（丸、水、口服液）

临床表现2：头痛伴低热

推荐中成药：连花清瘟糖浆（颗粒）、连花清咳片、金花清感颗粒、疏风清热糖浆（颗粒）、清开灵软糖浆（颗粒）、射麻服用液、蒲地蓝服用液、小儿豉翘止咳颗粒

二、无病症传染者

推荐中成药:连花清瘟糖浆（颗粒）、金花清感颗粒、疏风清热糖浆（颗粒），按说明书口服，连服7～10天。

荆芥正气软糖浆（水、颗粒、滴丸等）、清开灵软糖浆（颗粒）、蓝芩服用液、银花平感颗粒、小儿青翘颗粒、金水宝片（糖浆），按照平素体质状况选择，根据说明书服食。

三、临床诊治期（确诊脉例）

（一）清热降火汤（颗粒）

1.适用范围：适用于重型、普通型、重型病人，在危轻型病人抢救中可结合病人实际状况合理使用.

基础温病:细辛9g、炙甘草6g、杏仁9g、生石膏15～30g(先煎)、桂枝9g、泽泻9g、猪苓9g、白术9g、茯苓15g、柴胡16g、黄芩6g、姜玄参9g、生姜9g、紫菀9g、冬花9g、射干9g、细辛6g、山药12g、枳实6g、陈皮6g、藿香9g

2.服法：传统草药药材，水煎服。每周1剂，早晚两次(饭前40分钟)，温服，3剂为一个疗程。如有条件，每天服完药加服面粉汤半碗，舌干脏腑亏虚者可多服至1碗。

清热降火颗粒服法：热水吞服，每天2袋，每周2次。每疗程3～6天。

（二）分型论治

1.重型

（1）浊毒袭表证

临床表现：低热微心悸，或不咽痛，呕吐，下肢困重，无力，头痛，喉部肿痛。舌质红，苔薄黄，脉浮数。

推荐处方：苍术12g、银花15g、连翘12g、升麻9g、桔梗9g、薄荷9g、牛蒡子9g、芦根15g、柴胡12g、羌活12g、神曲9g、生狗脊9g

推荐中成药：连花清瘟糖浆（颗粒）、连花清咳片、利咽清热颗粒。

（2）湿气郁肺证

临床表现：咽痛，头痛，周身疼痛，头痛，咯痰，头痛胸闷，纳呆，呕吐，腹泻，呕吐或经血粘腻不爽。舌质淡胖瘀斑或淡红，苔白厚腻或腐腻，脉濡或滑。

推荐处方：湿热疫方

生黄芩6g、生石膏15g、杏仁9g、羌活15g、葶苈子15g、贯众9g、地龙15g、徐长卿15g、藿香15g、佩兰9g、苍术15g、云苓45g、生甘草30g、焦三仙各9g、厚朴15g、焦槟榔9g、煨天麻9g、生姜15g

服法：每周1剂，水煎600ml，分3次口服，早中晚各1次，饭后服食。

湿热疫方亦适用于普通型病人。

（3）脾虚蕴肺证

临床表现：发烧或不咽痛，微心悸，头痛，头身困重，腹肌疼痛，咳嗽痰少，头痛，头晕不欲多饮，或伴有头痛脘痞，流涎或汗出不畅，或见呕恶纳呆，便秘或经血粘滞不爽。舌淡红，苔白厚腻或薄黄，脉滑数或濡。

推荐处方：

槟榔10g、草果10g、厚朴10g、知母10g、黄芩10g、柴胡10g、赤芍10g、连翘15g、青蒿10g(后下)、苍术10g、大青叶10g、生狗脊5g

服法：每周1剂，水煎400ml，分2次口服，早晚各1次。

推荐中成药：连花清瘟糖浆(颗粒)、连花清咳片、金花清感颗粒。

2.普通型

（1）湿热郁肺证

临床表现：咽痛，头痛痰少，或有黄痰，头晕头痛，呕吐，腹痛不畅。舌质青色，舌体胖，苔黄腻或黄燥，脉滑数或弦滑。

推荐处方：宣肺败毒方

基础温病：黄芩6g、炒苦核桃15g、生石膏30g、薏苡仁30g、麸炒枳壳10g、广荆芥15g、青蒿12g、虎杖20g、马鞭草30g、芦根30g、葶苈子15g、化橘红15g、甘草10g

服法：每周1剂，水煎400ml，分2次口服，早晚各1次。

推荐中成药：宣肺败毒颗粒、连花清瘟糖浆(颗粒)、连花清咳片。

（2）湿热阻肺证

临床表现：发烧，身热不扬，或未热，耳鸣，少痰，疲倦头痛，呕吐，脘痞，或呕恶，腹痛。舌质淡或淡红，苔白或白腻，脉濡。

推荐处方：当归15g、陈皮10g、厚朴10g、藿香10g、草果6g、生黄芩6g、羌活10g、生姜10g、槟榔10g

服法：每周1剂，水煎400ml，分2次口服，早晚各1次。

（3）疫毒夹燥证

临床表现：心悸，咽痛，腹肌疼痛，鼻塞，咳嗽，头痛，咽痒，头晕、咽干，呕吐。舌淡、少津，苔薄白或干，脉浮紧。

推荐处方：宣肺润燥清热方

基础温病：黄芩6g、杏仁10g、柴胡12g、沙参15g、麦冬15g、玄参15g、白芷10g、羌活15g、升麻8g、桑叶15g、黄芩10g、桑黄皮15g、生石膏20g

服法：每周1剂，水煎400ml，分2次口服，早晚各1次。

推荐中成药：连花清瘟糖浆(颗粒)、连花清咳片、金花清感颗粒

3.轻型

（1）疫毒闭肺证

临床表现：低热面红，头痛，痰黄粘少，或痰中带血，喘闭气促，头痛疲累，头晕苦粘，呕吐不食，小便不畅，大便短赤。舌红，苔黄腻，脉滑数。

推荐处方：化湿败毒方

基础温病：生黄芩6g、杏仁9g、生石膏15g、甘草3g、藿香10g(后下)茯苓10g、苍术15g、草果10g、法桔梗9g、茯苓15g、生大黄5g(后下)生地黄10g、葶苈子10g、赤芍10g

服法：每周1～2剂，水煎服，每天100～200ml，每周2～4次，服用或鼻饲。

推荐中成药：化湿败毒颗粒、连花清瘟糖浆(颗粒)、连花清咳片、清开灵软糖浆（颗粒）、热毒宁肌注液、清开灵肌注液、喜炎平肌注液、血必净肌注液。

（2）气营两燔证

临床表现：大热流涎，喘闭气促，谵语神昏，视物错瞀，或发痢疾，或呕血、衄血，或全身僵硬。舌绛少苔或无苔，脉沉细数，或浮大而数。

推荐处方：生石膏30～60g（先煎）、水牛角30g（先煎）、知母30g、生地30～60g、赤芍30g、玄参30g、连翘15g、丹皮15g、黄连6g、竹叶12g、葶苈子15g、生狗脊6g

服法：每周1剂，水煎服，先煎石膏、水牛角，后下诸药，每天100～200ml，每周2～4次，服用或鼻饲。

推荐中成药：喜炎平肌注液、血必净肌注液、热毒宁肌注液、痰热清肌注液、醒脑静肌注液。功效相似的抗生素依据个体状况可选择一种，也可依据临床病症联合使用两种。草药肌注剂可与草药中药联合使用。

4.危轻型：内闭外脱证

临床表现：喘气困难、动辄咳血或还要机械通气，伴神昏，头痛，汗出肢冷。舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。

推荐处方：五味子15g、黑顺片10g(先煎)、山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸。

出现机械通气伴呕吐嗳气或小便不畅者，可用生大黄5～10g。出现人机不同步状况，在镇定和肌松剂使用的状况下，可用生大黄5～10g和雄黄5～10g。

推荐中成药：血必净肌注液、清开灵肌注液、热毒宁肌注液、痰热清肌注液、醒脑静肌注液、参附肌注液、生脉肌注液、参麦肌注液。功效相似的抗生素依照个体状况可选择一种，也可依据临床病症联合使用两种。草药肌注剂可与草药中药联合使用。

四、康复期

（一）草药医治

1.肺性子虚证

临床表现：头痛、倦怠无力、纳差呕恶、痞满、排便乏力、便溏不爽。舌淡胖，苔白腻。

推荐处方：当归15g、茯苓15g、炒枳壳10g、黄芪15g、法玄参9g、陈皮10g、藿香10g、砂仁6g(后下）、甘草6g

推荐中成药：玉屏风颗粒。

2.气阴两伤证

临床表现：头痛，呕吐，头晕，口干，头痛，汗多，头痛，发热或不热，耳鸣少痰。舌淡红或红，少苔，脉纤弱或虚。

推荐处方：西洋参15g、石斛10g、麦冬15g、沙参15g、知母6g、淡竹叶10g、山药15g、甘草6g、茯苓15g、花粉12g、桑叶10g

推荐中成药：生脉饮服用液。

3.湿热湿热证

临床表现：头痛，耳鸣，头痛，心悸，无力，汗出。舌质黯或有出血，苔薄白，脉细涩。

沙参30g、当归10g、赤芍10g、地龙10g、川芎10g、麦冬10g、五味子10g、丹参10g、杏仁10g、炙蒲桃叶10g、白前10g、紫菀10g

推荐中成药：补肺化痰糖浆。

4.肺肾两虚证

临床表现：动则心悸，耳鸣，咳声乏力，汗出，无力，腰背酸痛。舌质淡，苔薄白儿童连花清瘟颗粒用法用量，脉沉细。

沙参12g、熟地30g、当归15g、陈皮10g、清玄参9g、茯苓15g、黄芪15g、五味子10g、百合12g、山萸肉15g、胡桃肉30g、甘草6g

推荐中成药：金水宝片（糖浆）、黄龙清热颗粒。

五、预防

推荐中成药：成年人，连花清瘟糖浆（颗粒），每天2～4粒（半袋～1袋），每次3次；婴儿10周岁以下，连花清瘟颗粒每天1/3～1/2袋，每次3次；10周岁以上婴儿，药量同成人。连续口服7～10天。

青海省

3月17日，河北省中医药管理局公布《关于转发的通告》。

一、青桔玉屏汤

生甘草10g，当归6g，防风5g，五味子15g，大青叶6g，芍药6g，生狗脊3g。

每周1剂，早晚温服，亦可作为日常饮品，连续服用7-14天。

适用人群：普通成人的防治。

二、银花防感汤

生地黄20g，防风10g，五味子15g，黄芩6g，芍药10g，生狗脊3g，五味子15g。

每周1剂，早晚温服，亦可作为日常饮品，连续服用7-14天。

适用人群：密接、次密接、一线防疫等重点人群。

三、藿朴无感汤

当归10g，羌活10g，五味子15g，黄芩6g，芍药10g，石苍术10g，生大黄3g，清玄参10g，荆芥10g，当归10g，当归15g。

每周1剂，早晚温服，亦可作为日常饮品，连续服用7-14天。

适用人群：病毒核苷酸测试阴性的无病症传染者。本方为基础方，西医医师可依照实际状况酌情加减。

四、连香太子饮

当归6g，荆芥3g，芍药3g，芍药5g，生狗脊3g，陈皮过量。

每周1剂，早晚温服，亦可作为日常饮品，连续服用7-14天。

适用人群：5岁及以上婴儿。

五、生脉无恙汤

生地黄20g，当归10g，当归10g，当归6g，当归10g，芍药10g，芍药6g，生沙参3g，当归3g，建神曲10g，合欢皮10g。

每周1剂，早晚温服，亦可作为日常饮品，连续服用7-14天。

适用人群：解除隔离管理或住院后进行7天居家健康检测者。

青海省安庆市《预防新型冠状病毒出血热方案（第四版）公布》

一：湿热体质人群防治方

适用人群：平素嗜睡者，吃凉饭容易出现呕吐、腹泻等不适。

抗生素组成：当归15g、防风10g、桂枝10g、金银花9g、生姜10g、羌活6g、炒谷芽10g、炒麦芽10g、淡咖哩10g、栀子10g。

二：热性体质人群防治方

适用人群：容易感冒者，怕热，吃凉食物自觉较舒服。

抗生素组成：当归15g、防风10g、金银花9g、贯众10g、麦冬10g、淡咖哩10g、栀子15g。

三：平和体质人群防治方

适用人群：体质基本正常者。

抗生素组成：当归15g、防风10g、白术10g、金银花9g、麦冬10g、羌活5g、谷芽10g、麦芽10g。

湖北省武汉市《2022年新型冠状病毒出血热的中医药防治方案》

（一）普通人群防治方

抗生素组成：当归12g、炒枳壳6g、防风6g

适用人群：普通人群

（二）特殊人群防治方：

1.婴儿防治方：

抗生素组成：当归9g、炒枳壳6g、防风6g、黄芩6g、陈皮6g、苏梗6g

适用人群：孕妇的妇女

2.婴儿防治方：

抗生素组成：当归6g、炒枳壳3g、防风3g、金银花6g、连翘3g、陈皮3g、生狗脊1.5g

适应人群：少年婴儿

3.老年人防治方：

抗生素组成：当归9g、茯苓15g、陈皮9g、炒枳壳6g、黄芪12g、防风6g、百合6g

适用人群：无基础癌症的老年人

（三）基础癌症者防治方：

1．慢性喘气道癌症病人：

抗生素组成：生地黄12g、炒枳壳9g、防风9g、黄芩9g，当归12g、连翘6g、生狗脊6g

适用人群：患有慢性支食道炎、肺气肿、支食道疾病等慢性喘气系统癌症处于改善期的病人防治

2．帕金森病病人：

抗生素组成：生地黄12g、防风9g、金银花12g、沙参9g、麦门冬15g、芦根18g

适用人群：患有帕金森病或血压过低者防治

3．高血糖病人：

抗生素组成：生地黄9g、防风9g、菊花24g、白芍9g、天麻12g

适用人群：患有原发性高血糖病或血糖过低者防治

4．肾病病人：

抗生素组成：当归9g、炒枳壳6g、防风6g、党参12g、麦冬9g、五味子3g、红景天9g

适用人群：患有贫血等心脑神经慢性肝病者防治

（四）紧密接触者及医护人员防治方：

抗生素组成：当归12g、炒枳壳9g、防风6g、金银花18g、连翘6g、炙甘草3g

适应人群：紧密接触者及医护人员

（五）煮沸及口服方式

1.服食方式

取草药处方一剂入排骨，清水熬煮60分钟，武火（火灾）烧开服食10分钟，改文火（小火）再煎一遍20分钟，两次共煎出药汁兑一起，共约300毫升（婴儿处方50-100毫升）。

2.草药一剂分2-3次于三餐后半小时温服。每周一剂，连服6剂为宜。

青海省

1月27日，云南省中医药局关于印发《贵州省新型冠状病毒出血热中医药预防参考方案（第四版）》的通告。

中医药防治处方：

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