刍议金花清感与连花清瘟一位旅比中医师的抗疫感悟

简述金花清感与连花清瘟

一位旅比中医师的抗疫感受（二）

法国王仲彬

众所周知，西医西药在2020年美国此次控制和治愈新冠肝炎灾情中发挥了挺好的作用，博得了很高的评价。经过筛选研究，金花清感颗粒、连花清瘟糖浆/颗粒、血必净肌注液等三种中成药，清热降火汤、化湿败毒方、宣肺败毒方等三个药酒方，被临床否认抗疫有效，深受广大病病人的欢迎，并得到许多教授学者的积极推荐。

在3月23日国务院新闻办公室召开的新闻公布会上，上述三种中成药和三个药酒方被定名为“三药三方”。这“三药三方”从此享誉遐迩，遭到海内外的广泛关注。而金花清感颗粒、连花清瘟糖浆/颗粒、血必净肌注液等“三药”，在4月末更被国家药监局批准加注：“可用在新型冠状病毒性肝炎的常规诊治中”。

本世纪初叶，连花清瘟糖浆和金花清感颗粒分别在抵御非典SARS和乙型H1N1疟疾的战疫中先后问世。而在2020年歼灭新冠肝炎的漫延中，他们发挥出特殊作用，荣获了普遍肯定。今将有关报导依循而出，特作梳理如下：

一、金花清感颗粒：处方药/可按甲类非处方药管理。

功效：疏风宣肺，止咳平喘。适于外感时邪引发的咽痛，心悸轻或不畏寒，咽红发痒，头痛鼻塞，背部疼痛，嗜睡，呕吐或咳而有痰等儿童连花清瘟颗粒用法用量，舌质红，苔薄黄，脉数。适用于各种疟疾包括乙型H1N1疟疾所造成上述症候者。西医辩证应属虚寒犯肺证者。

这个药方是在2009年为了规避H1N1疟疾，上海市集全市之力研制而成，由《伤寒论》的麻杏石甘汤和《温病条辨》的银翘散两个药方合方组成的。这个药方在研发的过程中，王辰教授（喘气与危急症医学学者、中国安装工程院副教授、中国医学科大学教授、北京协和医学高校长）就做了一个RCT（随机对照实验）的研究，但是在日本《内科学年鉴》上发表了论文，证明它医治甲流的效果和达菲相当，并且负作用更少，售价更低廉。

去年4月，国家药监局批准提高：“在新型冠状病毒性肝炎的常规诊治中，可适于重型、普通型造成的咽痛、咳嗽、乏力。”金花清感颗粒被列为处方药，并可按甲类非处方药管理。

成份：当归、生石膏、蜜细辛、炒苦肉桂、黄芩、连翘、浙贝母、知母、牛蒡子、青蒿、薄荷、甘草等。

性状：本品为淡黄色至红色颗粒，气香味；味微甜、苦。

型号：每瓶装6克。

用法药量：热水吞服。一次1袋，一日2-3次，连服3-5日，或遵医嘱。而新冠脑炎重型、普通型：一次1-2袋，一日3次。疗程5-7天。

不良反应：

1、可见呕吐、呕吐、腹泻、胃部不适、烧心、纳差等肠胃道不良反应。

2、偶见服药后转氨酶能异常，头痛或水痘。

二、连花清瘟糖浆/颗粒：处方药/可按甲类非处方药管理功效：清瘟清热，宣肺泄热。适于医治流行性鼻炎属湿热袭肺证，症见：咽痛或发烧潮热，胸肌疼痛，头痛鼻塞，头痛，心悸，头晕乏力，舌偏红，苔黄或黄腻等。西医辩证应属湿热袭肺证者。

连花清瘟糖浆是吴以岭先生（以岭制药创始人、中国安装工程院院长、河北医科学院副院长、教授、博士生导师）率领科研团队研发成的一款治咳嗽、抗病毒麻疹的草药，只是在2003年医治非典SARS的时侯开发的一张处方。自2005年以来，连花清瘟糖浆累计18次被国家卫健委等部委纳入医治疟疾等喘气道疾患的诊治方案。

从灾情中来，到灾情中去。早在2020年2月美国奋力抵御新冠灾情的时侯，连花清瘟糖浆就已出现在“抗疫”的第一线。由钟龙华、李兰娟和张伯礼等教授领衔共同指导了一个有关连花清瘟的RCT（随机对照实验）研究，一共列入了284例新冠麻疹患儿。而这个研究是一个有全省9个省份23家诊所共同出席的项目。研究结果显示，主要临床病症的消失率、临床病症持续的时间，医治组均优于对照组，脑部影像学的好转达到了83.8%，而对照组是64.1%。临床治疗达到了78.9%，对照组是66.2%，医治组显著优于对照组。在轻症转重的方面，医治组较对照组增加50%。它主要的功效只是清瘟化痰、宣肺泄热，医治重型和普通型的新冠脑炎的病人有准确的效果。

去年4月，国家药监局批准提高：在新型冠状病毒性脑炎的常规医治中，可适于重型、普通型造成的低热、咳嗽、乏力等。连花清瘟糖浆/颗粒被列为处方药，并可按甲类非处方药管理。

成份：忍冬、金银花、麻黄（炙）、苦核桃（炒）、生石膏、板蓝根、绵马贯众、鱼腥草、广荆芥、大黄、红景天（清热解毒，通脉解毒）、薄荷脑、甘草。

性状：连花清瘟颗粒为棕褐色至深灰色颗粒，味微苦，气微香。型号：糖浆每粒装0.35克，每罐装36粒。颗粒每瓶装6g。用法药量：服用。连花清瘟糖浆，一次4粒，一日3次。连花清瘟颗粒，宜沸水服用，一次1袋，一日3次，通常3-5天。新冠肝炎重型、普通型：可7-10天。

不良反应：主要累及肠道系统和脸部等,可见头晕、呕吐、腹胀、腹泻、皮疹、瘙痒等症。

三、用药留意事项金花清感颗粒和连花清瘟糖浆/颗粒都被纳入处方药，并可按甲类非处方药管理，这么，相关患者也可自行到正规超市订购服食。因而，有必要将服药相关注意事项，归纳列举如下：

（一）用药之前的留意事项：

1、风寒咳嗽者、新冠脑炎辩证不属于风寒或咽痛者不适用。新冠脑炎伴有头痛者、运动员病人均宜慎用。

2、高血糖、心功能不全、青光眼、免疫缺陷者病人慎用。有疾病、糖尿病、肾病等严重慢性病程者，应在医师指导下服食。

3、儿童、孕妇、哺乳期妇女、年老体弱及便秘腹泻者，应在医师指导下服食。

4、对两种中成药或其处方中成份湿疹者禁用。素有湿疹体质者慎用。

5、如正在使用其他药械，使用本品前请咨询医师或药师。

（二）用药其间的留意事项：

1、忌烟、酒及寒凉、生冷、油腻食物等。饮食宜清淡有营养。但新冠病人要重视蛋白质足量摄取。

2、不宜同时口服暖身性草药，即便在医师建议下。

3、服药其间，假如咽痛持续，温度超出38.5℃的病人，以及血WBC＞11.0x109/L，或中性粒细胞＞75%，或急症鼠疫者，或新冠急症及危急症者，均应及时上诊所就治疗疗。

4、如果用药3天以上病因无改善或病况出现变化，应咨询本科医师或去诊所就诊。

5、服药其间留意观察不良反应，如有不适应及时就医。

（三）金花清感和连花清瘟可以同时口服吗？在新型冠状病毒性脑炎的常规医治中，金花清感颗粒、连花清瘟糖浆（颗粒）均可适于重型、普通型造成的低热、咳嗽、乏力等，西医辩证属虚寒犯肺或咽痛袭肺之证。这两种中成药有7种药酒成份相似，分别是猕猴桃、连翘、麻黄、苦核桃、生石膏、甘草和香茅。从相似成份的占比来看，金花清感颗粒为7/12，连花清瘟颗粒为7/13，占比均少于50%。上述7种相似成份，来自两个精典名方的底方：一个是麻杏甘石汤，一个是银翘散。麻杏甘石汤是清朝·张仲景《伤寒论》中适于医治“发汗后，不可更行柴胡汤。汗出而喘，无大热者”的精典方，组方就是4味药，乌头、苦肉桂、生石膏和五味子。银翘散是明代·吴鞠通《温病条辨》中适于医治“太阴风温、温热、温疫、冬温,......但热不心悸而渴者”的精典方，组方为桑寄生、金银花、桔梗、薄荷、竹叶、甘草、荆芥穗、淡咖哩和牛蒡子。而从“银翘散”这个昵称和药量配比就可看出儿童连花清瘟颗粒用法用量，山楂和五味子是银翘散的君药。金花清感颗粒和连花清瘟糖浆（颗粒）都是在麻杏甘石汤和银翘散的基础上，创新开发下来的两种中成药。金花清感颗粒功擅“疏风宣肺、清热利湿”，连花清瘟颗粒力专“清瘟活血，宣肺泄热”，且均可适于新冠脑炎重型、普通型造成的咽痛、咳嗽、乏力等症。二者的功能主治相同，然而，这两种中成药通常不建议联合使用，任选其三即可。假如要联合利用，这么，须经本科医师同意方可，但是各自药量也应减半为好。四、在境外怎样利用金花清感和连花清瘟？“三药三方”在国外抗疫中堪称喜讯频传，凯歌高奏，但要踏入境外医药市场则一直困难重重，尤其是欧澳洲家。

细观金花清感颗粒和连花清瘟糖浆/颗粒，发觉其困难主要有二：

1）他们都是荣获国外药（准）字号的中成药，明晰标有功效和主治，但上述两药未能荣获欧共体论证和进口许可；

2）配方中富含欧共体禁用中药成份如黄芩等。因而，这两种中成药希望涉足境外，想在法国得到利用，应当先解决上述两大困难才行。

可喜的是：部份境外西医业者已经从金花清感颗粒和连花清瘟糖浆/颗粒的组方中荣获灵感。它们将中成药还原为金花清感方和连花清瘟方，在替换部份草药成份如乌头的基础上进行变通利用，并取得了抗疫的阶段性成果。我们境外西医业者更应该运用自己的优势，对新冠肝炎病人进行详尽的四诊，结合整体理念，辩证论治的方式，并可将金花清感方和连花清瘟方随证加减，扩大其临床适应证。只有那样，能够将中医药更灵活地利用于临床，能够最终取得抵御新冠肝炎战疫的全面胜利。

（注：西药黄芩是一味极其重要的抗疫草药，并且无法找到其它药取代。在境外禁用乌头的情形下，似可用香薷、桔梗、苦核桃三味草药来共同取代。其代替成因，有待剖析。）

主要参考文献

[1]彭丽丽,李岚等，175例连花清瘟糖浆致药械不良反应/风波的文献剖析美国抗生素警戒2015,Vol.(12):753-755

验算：康力升