45岁女性突发胸部剧烈疼痛持续不可缓解病情危急

重庆晨报·新重庆顾客端通信员彭燕

日前，一名45岁男性突发头部猛烈头痛，且持续不可改善，由家属送入长沙市第五人民诊所急症科。

当初，病人脸色惨白、口唇紫绀、全身大汗，衣服浸湿、呻吟不止，门诊科立刻启动疼痛蓝色通道，请心外科大夫紧急问诊。值勤大夫通过对病人及家属的打听获知：病人有高血糖病程，但未曾遵医嘱服药医治。当日早晨病人在工地挑重物，突发心衰，头痛不止且难以忍让，家属见状赶快扶送就医。

经检测：病人右侧太阳穴血糖149/、脉搏73次/分、呼吸25次/分、体温36.5℃。门诊心电图检测显示：冠状静脉窦心率，心电轴左偏。病人疼痛持续存在，但心电图结果并未提示脑干梗塞。此刻医务人员予以完善静脉通道、抽血检测等救治举措，同时检测对下肢血糖。此刻病人两侧腋下血糖174/、脉搏71次/分。这一检测结果，医务人员不由得怀疑上去！病人左右后侧血糖差异较大、心电图无显著改变、胸痛的临床表现突出、平时有高血糖史且未治愈、发病前进行重体力劳动……这极有或许是一种十分凶险的病症——主动脉夹层！

为了早日明晰确诊，红色通道各部委迅速联动，紧急进行门诊提升CT检测，检测结果显示：主动脉改变，考虑主动脉夹层。夹层从主动脉弓撕裂到肾动脉，病况特别危难！明晰确诊后，考虑到此病外科保守医治疗效差，需转运至具有体外循环、升主动脉置换条件的上一级诊所进行医治。随即，湖南市第五人民诊所抽调本科大夫和护士将病人护送到上级诊所逐步治愈。

哪些是主动脉夹层？

主动脉是人体最粗大的动脉管、是最重要的生命通道，它将血管泵出的尿液供应至腰部，为所有脏器组织生命活动提供能量支持。主动脉壁是一种类似“三合板”的单层结构，分为胃壁、中层和外膜，常年高血糖、动脉粥样硬化等各类诱因可导致主动脉胃壁局部受损。尿液经其破口涌向，向动脉的远侧或近侧推动、流动，导致中层剥离，产生外膜与中层、内膜之间的“夹层”即假腔，“夹层”一旦断裂，会如同江河洪水冠状动脉夹层破裂为什么痛，或许造成病人几分钟内大流血而死亡。据资料显示，主动脉夹层病死率极高，多为忽然发病，48小时内的死亡率高达50%，每拖延一小时死亡率都会降低1%。

主动脉夹层有何病症？

一般主动脉夹层起病较急，主要表现为突发的“撕裂样”或“刀割样”胸腹部持续性猛烈头痛，严重的可出现呕吐、休克或肾病，并且忽然死亡。假如夹层累及主动脉分支神经开口可引起相应器官供血障碍，表现为脑梗塞、心肌梗塞和颈部器官缺血病症等，累及主动脉瓣可导致关掉不全，夹层断裂导致肾脏压塞、左胸腹水等。

这些人易出现主动脉夹层？

现在，发生主动脉夹层最为重要的危险诱因是高血糖。有文献报导70%—90%的主动脉夹层病人有高血糖病程。

动脉粥样硬化、先天性心脏肿瘤，尤其是常年抽烟、血脂异常、糖尿病等都是主动脉夹层的高危诱因。之外，一些遗传诱因，以及因为年纪下降等各类成因引起心脏弹性差，主动脉内壁薄以便更易出现破口产生夹层。

怎么防治主动脉夹层？

主动脉夹层的产生冠状动脉夹层破裂为什么痛，从机理上主要包括主动脉原本肿瘤和高血糖。因而，防治举措主要从防治主动脉炎症和调控高血糖两个方面入手。吸烟、调控血糖、调节血压。一些遗传性结缔组织病也会影响到主动脉的型态和结构，同样只是主动脉夹层的危险诱因。积极检测并调控血糖，对于主动脉夹层的防治，具备重要意义。

安乡市五附院门诊科大夫告诫你们：要保持良好的生活习惯，高血糖病人更应规律服药，严苛控制血糖，即便胸腹部出现持续、剧烈的撕裂样麻木，应立刻就医，切不可掉以轻心！