长治市人民医院介入血管外科副主任医师郭强：人体内的定时炸弹

大同市人民诊所介入神经内科副教授、主任医师郭强主讲：人体内的定时手雷——主动脉夹层和腹主动脉瘤。

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主动脉夹层

主动脉夹层(AD)系主动脉胃壁撕裂后循环中的尿液通过裂开踏入主动脉壁内,造成神经壁分层。平均年发病率为0.5～1万/10万人口,最常发生在45～70岁的人群，40岁以下的比较罕⻅,此刻应除外有家族史者及马凡综合征或先天性血管病等。40岁以下的AD病人50%发生于妊娠妇女。

本病主要表现为主动脉中层的退行性变,任何破坏中层弹性或胸肌成份完整性的癌症进程或其他条件都能使主动脉易患夹层分离。主要易患诱因包括高血糖，主动脉粥样硬化：约占70%～90%；主动脉中层增生：综合征；胃壁撕裂：创伤；壁间囊肿漫延；主动脉炎等。

◆治疗包括抗生素治愈、手术治愈及介入诊治:

抗生素治愈:升压；镇定、止痛剂；

放疗治愈:A首选放疗医治；

介入诊治:B首选放疗医治

◆日常护理

1.按医嘱定期用药，控制血糖，不私自调整剂量，不私自停药。

◆饮食调养

1.低盐、低脂饮食，吸烟戒烟。

2.多吃新鲜蔬果、蔬菜及含有粗纤维的食物冠状动脉夹层破裂如何治疗，以保持小便通畅。

3.饮食清淡、易消化食物，少食少餐，避开暴饮催吐。

◆预防举措

1.留意御寒，非常是温度升高显著的时侯，要及时添加衣服。

2.留意避免腹泻、肺炎等病症，以免引起心心脏病的发生。

3.夏季更须要保证睡眠品质，不要过度操劳，防治血糖出现异常波动。

腹主动脉瘤

腹主动脉瘤(，AAA)定义为：腹主动脉局限性扩张≥50%正常动脉半径。腹主动脉和髂动脉的半径与性别、年龄、种族、体表面积、动脉收缩和扩张等诱因有关。腹主动脉半径>30mm时，临床可确诊为AAA。

临床表现

1.大多数非断裂性AAA发病隐匿冠状动脉夹层破裂如何治疗，无显著病症。

2.瘤体较大时可压迫肾脏造成水肿、呕吐或进食不适等消化道病症；下腔静脉受压者可导致四肢麻木等肢体静脉高压病症。

3.突发肢体麻木、发凉、麻木等肢体动脉败血症表现者，应清查AAA瘤腔中风断裂或许性。

4.头痛

1）先兆断裂或断裂性AAA一般有头痛病症。头痛部位通常坐落中头部或腰腹部，多为钝痛，可持续数小时乃至数日。背痛通常不随体位或运动而改变。突发严重腹全身瘙痒、伴有低血糖和头部搏动性包块高度提示AAA破。

2）炎性AAA常有头痛病症，并非先兆断裂的表现。

3）传染性AAA的头痛一般合并低热表现。特殊类别的主动脉-肠瘘或主动脉-下腔静脉瘘则出现呕吐和心力梗死表现。

治愈及日常防护

◆治疗

一、非放疗医治

目的：AAA行非放疗医治主要是增加合并的心神经疾患风险和尽或许减少动脉瘤的下降速率。

1.吸烟

2.血糖控制

3.相关疾患控制

二、手术治愈：

1.AAA摘除和人造血管移植术

2.AAA腔内修补术

◆日常护理及防治

控制血糖、心率，严苛控制血糖和心律可有效的防治腹主动脉瘤扩张或则断裂。血糖控制标准为＜130/，心律要求在(50~70)次/分为最佳。每周测试血糖和心律变化。有高血糖者应当坚持规律复升压抗生素。

平常防止疲惫，保持情绪平缓，预防脱发，防止忽然使劲，预防贫血。这种诱因均或许提高腹主动脉瘤断裂的风险。

对于马凡综合征或家族性动脉瘤者，可常规性超声筛查。

对于常年高血糖者，常年高血糖除了可导致腹主动脉瘤或则主动脉夹层，应严苛控制血糖和心律，可增加上述风险。

对于病毒微生物传染者，如细菌、细菌或则肝炎，因为败血症螺旋体无法彻底消除，因此对于败血症病患应常规查腹主动脉CT和冠状动脉活检。

节目预告

6月9日(礼拜五)，主讲人:大同市西医诊所眼科副教授、副教授医师鲍峰华，主治医师贺鑫。

鲍峰华，副校长、副校长医师。山东省结肠眼科分会青年执委会执委，四川省医师商会眼科医师分会疝与腹壁眼科专业执委会执委，大同市腔镜专业执委会执委。擅于普内科等专业疾患的确诊及治愈，尤擅胸腔镜下胃、结结肠息肉治疗、胆囊摘除等腔镜放疗。发表专业论文3篇。

贺鑫，主治医师。擅于胰脏、乳腺疾患的术前确诊性穿刺及腔镜治愈、结结肠阴道良恶性癌症的腔镜治愈、小儿隐匿性阴道延长术、大隐静脉曲张的腔镜治愈、原位再生医疗技术治愈各种慢性伤口与各种体表病变、瘢痕小泡、腋臭的保健眼科诊治等。