过敏性鼻炎与哮喘：治疗方案一揽子！

湿疹性皮炎的治愈进展是各类湿疹性疾患中，发病率最高20%（)（10~50%)欧洲11国家1，10~30%成人，2，10~40%小儿3轻度过敏性鼻炎能治好吗，成年男性多见，小儿女孩多见4，间歇性皮炎20%,持续性癫痫80%5，轻微：25~30%,中、重度：60~70%湿疹性肾炎的流行病学生活品质工作和学习效率医疗成本30%-40%的哮喘病人有疾病60%-70%的疾病病人有湿疹皮炎病人得肺癌的或许性提高3倍1岁内患痛风的小儿患肺癌的或许性是1岁后患痛风的2倍湿疹性皮炎的影响白癜风的分类传染性皮炎真菌肝炎毒性Viral其他传染诱因s湿疹性肾炎间歇性持续性职业性（湿疹性及非湿疹性）

间歇性持续性抗生素性阿莫西林其他抗生素类固醇性婴儿其他病因(长期性非湿疹性肾炎)

非湿疹性皮炎嗜酸性细胞综合症

NAREs剌激性食物性Food情绪性萎缩性胃食道反流GER特发性ARIA目的更新大夫对湿疹性皮炎的有关知识指出湿疹性皮炎对疾病的影响提供一些确诊方式提供一些治愈方式提供对病人进行适当医治的阶梯式治愈方案ARIA推荐要点将湿疹性肾炎定为慢性喘气道疾患由于：发病率高对生活品质的影响影响学习和工作效率经济负担与疾病的关系与内耳炎和湿疹性角膜炎并存湿疹性肾炎应当被觉得是疾病的危险诱因之一湿疹性皮炎治愈包括：防止接触湿疹原抗生素治愈免疫医治缓解环境和社会诱因以促使患者恢复正常生活湿疹性肾炎患者应进行疾病评估、胸部检测及气道阻力的评价有疾病的患者应当进行湿疹性肾炎的评价上下喘气道的湿疹性疾患应进行整体医治ARIA推荐要领湿疹性耳鸣分类的标准间歇性病症发生的天数※4天/周※和病史>4周轻微睡眠正常日常活动、体育和娱乐正常工作、学习正常无令人困惑的病症中-轻度下述一项或多项不能正常睡眠日常活动、体育锻练、娱乐等受影响不能正常工作或学习有令人困惑的病症湿疹性耳鸣发病模式*变应原特异性素养个体特异性IgE肥厚细胞和嗜酸性细胞致畸靶细胞变应原与致畸靶细胞表面IgE结合致畸靶细胞锄草、释放、合成生物活性介质肥厚细胞、嗜酸/酸性粒细胞贮备的介质新合成的介质类固醇缓激肽白三烯转氨酶活化因子前列腺素D2毛细神经扩张、通透性降低、腺体分泌增多鼻痒喷嚏鼻塞流涕*医学免疫学防止接触湿疹源抗生素治愈免疫医治放疗医治湿疹性肾炎的治愈湿疹性肾炎的阶梯式治愈方案轻微间歇性中-轻度间歇性轻微持续性中-轻度持续性鼻内糖仿皮类固醇鼻内色酮服用、局部抗原虫药（新一代）鼻内减肿胀剂型（

氯雷他兰州替利嗪依巴斯汀特非那丁阿斯吡啶第三代地氯他定左旋西替利嗪菲索非那丁湿疹性肾炎的治愈(抗原虫抗生素)菲索非那丁31人，120mg*28天病症显著缓解，包括头痛不良反应与开导剂相似(,A,,56,1068)湿疹性肾炎的治愈(抗原虫抗生素)主要为局部应用，有可卡因，羟甲唑啉等收缩鼻通道神经，减少发炎劣势：对鼻痒，喷嚏，鼻塞无作用易造成抗生素性肾炎和反跳性头痛不能常年使用（不能少于7-10天）背部服药有一定副作用

湿疹性肾炎的治愈(减肿胀剂)肥厚细胞稳定剂（色苷碘化钾）抑止肥厚细胞释放介质对鼻痒，喷嚏和鼻塞的治愈疗效优于呕吐病症仅适用于轻症病人短效，每天起码三至四次，病人依从性差临床主要适于婴儿的防治

湿疹性肾炎的治愈(肥厚细胞稳定剂)生理作用支食道收缩鼻黏膜溃疡适于疾病的治愈3~5年刚适于湿疹性肾炎

湿疹性皮炎的治愈(白三烯配体拮抗剂,LTRAs)

37例，SAR，2周日组：+二组：二组病症缓解相似未用一种抗原虫药？（.）湿疹性肾炎的治愈(白三烯配体拮抗剂,LTRAs)

907例，SAR，2周日组：二组：

10mg三组：+

10mg四组：开导剂前三组优于开导剂联合服药对病因积分和生活品质缓解更好(,,88,592）湿疹性肾炎的治愈(白三烯配体拮抗剂,LTRAs)

可阻断多种免疫性细胞cAMP降解降低多种物质的形成

组织胺

白三烯

多种细胞因子

25人轻度过敏性鼻炎能治好吗，SAR,0.5mg/天/9天明显缓解鼻痒、鼻涕、鼻通气湿疹性皮炎的治愈(乙酸二脂酶拮抗剂)

在肥厚细胞中含量很高已有体内、外试验否认的消炎、抗湿疹作用有研究否认吸入地塞米松对湿疹性疾病有医治作用鼻内吸入地塞米松可缓解国民性皮炎的病症，详细的作用模式不清湿疹性皮炎的治愈(

地塞米松)

Anti-

阻断IgE可阻断病症出现（基因安装工程产品，美国已新上市），已被否认有效地缓解病因及减用服药。特点1、对多种湿疹原湿疹者有效2、给药次数少（.

;109,274）湿疹性肾炎的治愈(抗IgE抗原)推动Th2—Th1转换防止单一湿疹原湿疹向多种湿疹原湿疹转换防止湿疹性肾炎---疾病可降低湿疹性肾炎病症的积分和用剂量可改变湿疹性肾炎的进程

ation免疫医治免疫治愈的问题给药途径喉部途径()

经口途径局部鼻子途径试剂标准化---重组湿疹原给药时间免疫医治湿疹性肾炎的治愈(糖仿皮类固醇)医治疥疮的抗生素最常用的方式是经鼻或服用给药鼻内糖仿皮类固醇疗效最佳腹肌肌注糖仿皮类固醇-----不推荐使用鼻内肌注糖仿皮类固醇-----不推荐使用湿疹性肾炎的治愈(糖仿皮类固醇作用模式)抑止免疫反应各个阶段：抑止速发反应和迟发相反应；提高鼻黏膜嗜酸性细胞和嗜酸性细胞数量；稳定鼻黏膜上皮和神经内皮屏障；增加剌激激酶敏感性；减少发炎性鼻黏膜的贫血和神经扩张；增加粘膜对胆碱能配体的敏感性。抗生素治愈对哮喘病症的疗效摘自,etal...,2000,55(2):p116-34湿疹性肾炎的治愈(糖仿皮类固醇作用模式)鼻内仿皮激素类固醇效果显著优于服用抗原虫药：头痛喷嚏鼻塞鼻痒面部病症湿疹性肾炎的治愈(糖仿皮类固醇)常用种类：丙酸倍氯米松伯克纳布地缩松雷诺考特氟替卡松辅舒良，糠酸莫米松内舒拿鼻内类固醇类抗生素的选择依照效果副作用相对成本鼻内类固醇类抗生素的选择依照--效果Meta-：16项随机、对照研究

鼻内类固醇优于服用抗原虫药鼻内局部服药优于相当药量的手臂服药无资料阐明哪种抗生素更好鼻内类固醇类抗生素的选择依照--效果比较倍氯米松与氟替卡松

PAR,SAR,服药两周，两者在以下方面无明显性差别病症评分鼻细胞学检测补救服药(.1993.91.46-51)鼻内类固醇类抗生素的选择依照--效果比较倍氯米松与莫米松

SAR,服药八周，两者在以下方面无明显性差别病症评分鼻细胞学检测补救服药(.1996.98.24-28)鼻内类固醇类抗生素的选择依照—副作用对甲状腺素轴的抑止

1，各类抗生素都造成分泌降低，2，只有氟替卡松有意义（p

(..105.23-27)鼻内类固醇类抗生素的选择依照—副作用鼻流血发生率相似抗生素开导剂

17%-23%-15%鼻流血成因腺体烘干腺体变薄机械剌激中隔穿孔很少见

.1997.79.23-45)鼻内类固醇类抗生素的选择依照—副作用妊娠及喂奶各类抗生素均无靠谱资料服药年纪限制氟替卡松-------4岁布地缩松-------12岁倍氯米松等-------6岁价---效比倍氯米松最好，布地缩松再者，放疗治愈的选择放疗原本不能治愈湿疹放疗治愈的适应症如下:1、药物医治无效的下甲肥厚2、影响鼻子功能的鼻子解剖变异3、继发的食道炎4、霉菌性湿疹性鼻炎炎放疗医治的方式不推荐翼管血管截断术未提到筛前血管截断术多种降低下鼻甲容积的方式都可使用1、激光2、射频3、下甲部份摘除4、内镜下黏膜下摘除儿科方面的考虑在婴儿时期，湿疹性耳鸣是湿疹发展过程中的一部份在任何年纪，湿疹实验均可进行，并或许提供重要信息婴儿湿疹性肾炎的治愈原则与成人相似，但应当留意避开此岁数组出现的特殊副作用抗生素药量应当适当调整，使得要考虑这些特殊状况婴儿湿疹性皮炎会影响学习能力及在校表现.对年幼儿童，应防止使用服用和注射糖仿皮类固醇医治疥疮鼻内予以糖仿皮类固醇医治湿疹性肾炎疗效挺好，应用推荐药量鼻内糖仿皮类固醇对病人的生长发育无影响因为色苷酸二钠安全性好，常适于医治湿疹性鼻眼角膜炎欢迎诸位到北京来!2004’上海耳鼻喉-上臂内科国际大会时间:2004年4月11日-14日天津感谢诸位!