​食管癌肺转移的主要症状及其治疗方式和预后

我国是胆管癌的易发国家，得病率占世界总发病率的50%，病死率高居第4位。

胆管癌发展到晚期，转移部位较广泛。美国尸检显示食道癌常见的转移部位有：肝23.0%~47%，肺22%~52%，肾8%~13%，甲状腺6%~20%，骨4%~14%等。

本文将为你们介绍食道癌肺转移的病症及其诊治模式和预后状况。

食道癌肺转移的主要病因有什么？

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除原发病变造成的相关病症外，大多数肺转移瘤初期没有显著的特殊临床病症，尤其是血行转移者。

食道癌肺转移通常在随访原发病变的过程中，进行乳房影像检测时被发觉。

食道癌肺转移后期可有头痛、胸闷、咳嗽痰多、咯血、低热、气急及嗜睡等病症，部份病人可并发败血症。

通常来说，当阴茎CT显示脑部出现充溢性肿瘤，或单发、多发的总结节，或类矩形、边缘规整块影，均要提防转移的或许性。

尤其无结节的多发肿块，90%以上为转移瘤，而单发囊肿，确诊较为困难，仅2%~5%为转移瘤。

然而建议对食管癌病人随访时做乳房影像学检测，且在术后2年应在较短时间内进行检查，以尽或许及早发觉发作和肺转移，因而调整治愈方案。

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食道癌肺转移如何医治？

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1.放疗

以铂类为基础的联合放疗大都荣获较差效果肺鳞癌中期平均生存期是多长，经放疗后有相当部份肺转移灶完全消失或接近完全消失，说明这种病人肺转移瘤对放疗相对敏感，有效率低于原发灶。

从其中一些常年反复放疗病人的经历来看，放疗可使脑部病变溃散，停止治愈后再次出现，重新放疗仍很敏感。

2.手术

手术可增加食道癌肺转移的局部控制率。

内放射医治则是经CT引导下经皮穿刺植入放射性粒子，如I125等。

这种放射性粒子均具备在癌症靶向短距离内药量快速衰减的特征，可使医治靶向药量很高，而周围正常组织受照射量极低，进而达到最大程度地赶走病变和保护正常组织的目的。

3.放疗医治

多数人曾觉得食道癌肺转移是癌症晚期，预后较好，不适合放疗诊治。

但随着对转移瘤生物学特征的认知，约有15%肺转移瘤可以放疗切掉，其适应症已取得共识：

现在内科放疗已成为局限型肺转移瘤的治愈方式。

鉴于脑部尿液循环的特性和转移瘤的特殊性，符合适应症时，应力争放疗摘除肺鳞癌中期平均生存期是多长，可以阻挡病变再经体循环转移，有助于避免癌症的扩散。

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食癌肺转移预后跟这些诱因有关？

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1.年纪

有研究报导称岁数≤60岁病人比>60岁病人平均生存期延长近6个月。

年纪较大的病人常伴随着心肺功能不佳、脑神经疾患、自身免疫力低下以及营养情况较好，癌症控制常常不佳。

据悉，这部份病人在治愈上常常不会足药量、足疗程，医治疗效也达不到预期。

2.伴随腮腺结转移，或存在多个肺转移灶和多个脏器转移

食道癌肺转移常常伴随腮腺结转移，或存在多个肺转移灶和多个脏器转移的状况。

有研究发觉单发肺转移的病患3年生存率（56.2%）远小于多发肺转移（0%）的病人，而且腮腺结转移是预后不良诱因之一。

有研究对133例食道鳞癌治疗术后发作的病人进行预后诱因剖析，单个脏器转移的病患的中位生存期为12.0个月，而存在2个和>3个脏器转移病人的中位生存期仅为5.7个月和2.7个月。

也有研究报导了33例行食道癌治疗治愈后肺转移灶摘除的病人，1、3、5年生存率分别为79.4%、47.8%、43.0%，中位生存期为17.9个月。

对于孤立且进展平缓的病变，积极的多学科治愈或有针对性的局部医治是不错的选择。现阶段因为不同一院的放疗设备、操作以及病人病症状况不同，生存预后方面存在较大差别。

3.放疗联合化疗

食道癌肺转移属于手臂系统性疾患且肾病生长快速，系统性放疗联合化疗能使病人得到显著的生存受惠。

有研究对1998-2015年间640例食道癌治疗术的病人进行剖析，其中241例病人术后发作，31例病人针对性放疗和25例放放疗，中位生存期分别为24.5个月(12~36个月)和28个月(12~40个月)。

也有研究对56例初治肝肾或肺的食道鳞癌病人进行剖析，放放疗长于单纯放疗(15.8个月∶10.6个月)(P＝0.045)。

然而，针对寡转移者建议局部治愈（放疗或手术），而多个脏器转移或多个肺转移者推荐放放疗方式。

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小结

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我国人口诸多又是直肠癌易发的国家，给人民健康带给严重恐吓，即便步入中晚期并伴远处转移，发生远处转移的部位越多预后越差，很难达到满意的预期。

然而应注重食道癌的宣讲工作，积极举办易发地区食道癌的筛查，初期对食管癌辨识、诊断有促使增加病人生存品质和生存率。