对过敏性鼻炎的十条问答第一问：什么是特异性体质

对湿疹性皮炎的十条问答

第一问：哪些是湿疹性皮炎

答：湿疹性皮炎是先前的名称，目前早已改称为变应性皮炎，因为公众对湿疹性肾炎的名称更为熟悉，因此本文仍沿袭这一旧的病名。

湿疹性耳鸣是一种与特异性体质有关的上喘气道变态反应性疾患。假如肿瘤反应部位以脸部为主，称变应性耳鸣；假如反应部位发生在喉部、支食道为主，则称中风病，或支食道疾病。有些病人在某些部位均发生反应，则两病可以同时发生或先后出现。也有不少病人同时伴有湿疹性鼻窦炎（眼痒、红肿），或则其他湿疹性疾患病程或病症，如脸部荨肝炎，以及颈部或耳内作痒、咽喉作痒等。

临床上，湿疹性肾炎有两种表现类别，一是秋天性变应性胃炎（俗称花粉症、枯草热），二是长期性变应性肾炎。后者主要是病人对昆虫类花粉造成的变态反应性，因此有秋天性复发的特性；前者则是对多种物质就会出现变态反应，最常见的是蛲虫（存在于空气尘土中，非常是在自家三居内），以及各类植物的毛、鸡蛋、鱼、牛奶，等等，因此一年四季均可发病，假如对花粉也湿疹，则也有秋天性加重的表现。

假如平常留意到对某些物质容易形成湿疹反应，如接触（或吞咽，包括抗生素）后可以导致变态反应性肾炎或疾病、皮疹、皮肤发红等症状，就必须尽或许防止接触或不要食入，以免引起或加重病症。

第二问：湿疹性耳鸣是怎么发生的？

答：湿疹性肾炎的发生主要与特异性体质有关，这些特异性体质，实际上就是湿疹体质。湿疹体质的人，内分泌功能、植物血管系统功能、免疫功能大多处于紊乱状态，所以容易对这些物质形成湿疹，反复体验这些物质，就造成了湿疹反应，出现病症的表现。

湿疹性体质可以被缓解，这么，湿疹性肾炎就可以不再复发；湿疹体质也可以由不是湿疹体质转变而至。有些男性生育后，就出现了湿疹性皮炎，这实际上是生育后体质有所衰弱导致的，符合西医学的“邪之所奏，其气必虚”的道理——因生育、哺乳，耗费人的正气。湿疹体质也可由遗传而至，如母亲亲有湿疹性疾患的病状，孙辈也或许容易患湿疹性疾患。但湿疹性肾炎原本并无遗传性，也就说，有湿疹性胃炎、哮喘病程的父亲，其孙辈不一定必得湿疹性肾炎。

第三问：怎么确诊湿疹性肾炎？

答：确诊湿疹性肾炎通常不难。其确诊要领有以下几个方面：

1、阵发性鼻痒，并同时出现连续性多个喷嚏（少数患因为喷嚏严重，有或许导致鼻粘膜断裂而引起鼻流血），继而流大量清涕，持续时间通常不长，几秒钟至几分钟，复发之后与正常状态无差别。这些病症，在碰到冷、热空气剌激（因此早晚晚高发）、刺激性氢气剌激等状况下容易发生，并且多为一天发生。长期性者，四季均这么；秋天性者，只在某些动物花粉在空气中播散秋天出现。除眼部病症外，或许伴有眼睛作痒、耳部作痒、咽部作痒，有的还伴有脸部作痒，或伴疾病复发等湿疹病症。这些病人有家族湿疹性疾患病程（指父系、母系、兄弟姐女儿中，或许有湿疹性疾患病程者）。

2、如果要晓得是对哪些东西湿疹，通常应进行湿疹原实验。湿疹原实验的方式有多种，最常用的是在手指上皮下肌注湿疹原，假如对某些物质湿疹，15分钟内，在肌注这一物质的脸部部位会出现少于正常反应范围的黑斑，称为皮试阴性，黑斑范畴的大小一般用1～4个“+”表示湿疹的程度。1个+为重度，4个+为最严重（极轻度）。不是阴性反应则用“—”表示，为皮试阳性。

3、如果皮试阳性，不能完全排除是湿疹性肾炎。由于一般所用的湿疹原是有限的，或许是对其他的东西湿疹。为了诊断，在有必要的状况下，大夫就会采取其他确诊方式进行诊断。

4、如果选用了多种方式进行检测均无法确诊是湿疹性耳鸣，这么，依照病程等有关状况，大夫或许做出其他疾患的确诊。很多其他病症主要有二种，一是神经运动性皮炎，二是非变态反应性嗜酸性细胞增多性肾炎。后两个疾患在中医的通常治愈方式上与湿疹性耳鸣并无不同，因此大多数情况下（科研除外），大夫都不会进行冗长的检测；假如选用西医诊治，又无科研之必需急性过敏性鼻炎能治好吗，西医则更毋须进行这种繁杂的检测；病人也毋须有任何确诊不明的思想负担。

第四问，常常性鼻炎，是不是湿疹性肾炎？

答：有些病人所讲的“经常发炎”，实际上是指的湿疹性耳鸣，由于病因、病史，都符合湿疹性耳鸣；但有些病人讲自己一直咳嗽，或容易上火，或许确实是腹泻（俗称急性肾炎）。发炎（急性肾炎）的特征是：多为感冒后引发，首先是周身不适，或有呕吐、畏寒、发热，初期有鼻内发干，喷嚏、流清涕，持续1-2天后，鼻塞转粘，头痛加重，经过医治后，逐步好转。发炎的自然病史有十天左右，病史不同，表现不同。虽然，湿疹性耳鸣是每次复发，天天这般，并无病史粗细而病因不同的优点。这就是腹泻（急性肾炎）与湿疹性肾炎之间的差别。湿疹性肾炎按发炎（急性肾炎）医治会有一些疗效（抗发炎药有抗变态反应性的这些作用），但不能解决发作的问题，因此总是无法完全治好；而急性胃炎容易反复，主要成因是体质差导致的。

第五问：湿疹性肾炎对身体有何严重影响？

答：湿疹性皮炎主要是影响生活品质，对于从事社交活动的人有时或许会导致一些小的难堪，通常不至于对身体有特殊严重的影响，也不会转变为肿瘤。虽然，病史较久的、较严重的湿疹性耳鸣，有或许引起疾病。因为变态反性耳鸣可以导致鼻内泌物、鼻塞，所以还可以导致慢性胃炎、鼻窦炎、鼻息肉、嗅觉障碍，以及非发炎性结膜炎（耳内痛、胀闷、闭塞感、耳鸣与听力衰弱）、鼻疖肿、咽炎、鼻后漏综合征，在小儿可以导致腺样体肥厚（失眠、张口喘气）等。

第六问：中医怎样医治湿疹性皮炎？

答：中医对湿疹性皮炎的治愈主要包括以下方面：

1、避免湿疹原防御：这一步骤对于秋天性湿疹性皮炎具备重要意义。因为秋天性湿疹性皮炎主要是对在这一秋天开花的动物的花粉湿疹，然而，到此动物开花之秋天，即离开这一地域，就可防止湿疹性皮炎的发生了。对长期性湿疹性皮炎的病患，则只好采取借调该地域工作、生活的方式了。

2、内服抗生素：主要是使用抗变态反应抗生素，其中最常用的有三类：

①抗组织酸盐抗生素，如布洛芬、息斯敏（阿司吡啶）、地氯雷他定（恩理思、芙必叮、地恒赛）、氯雷他定（开瑞坦、大生瑞丽）、敏奇（氮淖斯汀）、盐酸左西替利嗪片（优泽）、盐酸左西替利嗪片(迪皿)；

②细胞膜稳定剂或溃疡介质阻释剂，如色甘碘化钾、酮替芬、托普斯特；

③白三烯激酶拮抗剂，如扎鲁司特、孟鲁司特，等。

临床上，通常以抗组织胺抗生素为多用，通常用一种即可。这种抗生素主要的作用特征是取效快，能很快控制鼻痒、喷嚏、清涕等复发性病症，硫酸左西替利嗪片（优泽）、盐酸左西替利嗪片(迪皿)还得缓解头痛有显著疗效。但这种抗生素对湿疹性肾炎没有治疗性作用。这种抗生素的主要副作用是导致打困倦感，所以，可以只在睡前服一次即可。但这些病人对某些抗生素均可以出现“耐药性”现象，即服食一段时间后，疗效越来越差。对此，可以另选其他一种。

3、鼻腔滴（喷）服药：医治湿疹性皮炎的鼻子服药主有三类。

（1）减肿胀剂滴眼（喷雾）剂：用一种即可。如乌头碱滴眼液（呋麻液）、赛落唑啉鼻雾剂（诺通）、盐酸羟甲唑啉滴眼液、盐酸萘甲唑林滴眼液，等等。这类抗生素的主要作用是才能快速地解除腹泻，并控制鼻塞病因，但常年使用均或许导致抗生素性胃炎（假若每天使用－2次，连续使用四周，即有或许产生抗生素性肾炎），得不尚失。因而，使用这类抗生素时，应留意2次使用之间的间隔时间起码在6小时以上，并且最好是使用几天后，停用几天，不是较重的感冒，不轻易使用，那样可以延长使用该类抗生素的安全时限，以不至于造成抗生素性肾炎。

头痛重时，可以使用减肿胀剂，开始诊治的第一周可以连续使用（假如有必要的话），但之后只好间歇性使用，不得一天不连续使用（使用时，每天内最好只用一次，不少于2次，并尽或许少用。）。应当有其他治愈方式为主时，才可以考虑配合性应用减血剂，不得作为主要诊治办法使用。

（2）局部用类固醇：用一种即可。常用的有辅舒良（丙酸氟替卡松鼻喷雾剂）、伯克纳（丙酸倍氯米松）、曲安奈德鼻喷雾剂、内舒拿等。这类抗生素具备抗变态反应的作用，疗效维持时间也较长，但这些病患觉得，使用一段时间后，其疗效越来越差。据这些研究报告觉得，未发觉显著的副作用，临床上有些人觉得珍德对鼻内有显著剌激感而难于接受。

（3）其他抗变态反应性耳鸣抗生素：有一种即可。如甲硝唑滴眼液、氮淖斯汀鼻雾剂（敏奇），酮替芬滴眼液、色甘碘化钾滴眼液，均可较常年地使用，但酮替芬滴眼液的副作用较为显著，主要是造成困乏、口干，或肠胃道反应等。是否使用久后疗效衰弱，本人尚不清楚。

以上三类滴眼经（喷鼻药），类固醇通常为必用，选择其中的一种即可。

之外，假如有眼痒，可以滴色甘碘化钾乳膏。

4、鼻甲肌注：鼻甲（或鼻丘）内肌注抗生素可以使用草药剂型，但更多的是使用药物剂型，常用的是类固醇类抗生素，如曲安奈德肌注液，或强的松肌注液强的龙松肌注液。强的松、强的松龙肌注液有挺好的疗效，效果维持时间可历时半年，但该药不是局部用类固醇，有一定副作用。另外，据近些年的一些报导，下鼻甲肌注这类抗生素，出现了黄斑中央动脉阻塞的报告起码5例以上，以及外展血管麻痹（1例）。

5、脱敏疗法：脱敏疗法有两类。

第一类方式是非特异性脱敏（如乙酸组织胺、鼻腔传染病菌制成菌苗，等），通过腹肌肌注给药，疗程较长，有些病人无法坚持。另外，也辅以胎膜脂多醣、斯奇康肌注等，有提升免疫力的疗效。

第二类是特异性脱敏疗法（见第十问），这是世界卫生组织推荐医治变态反应性肾炎惟一具备治疗性疗效的方式。疗程起码一年至一年半，最好三至四年，作用维持期在10年以上甚至终生。

现在临床上使用的畅迪，主要适用于对尘螨湿疹导致者，属于长期性变态反应性耳鸣，而不是秋天性变态反应性肾炎。

6、理疗：主要有雷射、冷冻、离子透入、射频医治等，目的是改变鼻粘膜的高敏感状态。因为鼻子粘膜局部的敏感性下降也是这一病症的局部病理状态，而变态反应性肾炎最根本的诱因是整体的湿疹体质，所以这种方式具备一定疗效，但仍有或许发作。

7、手术：放疗医治湿疹性肾炎有不同还要针对性：

一是改变鼻子变异状况，同时也或许缓解咽喉的高敏感状态：这种放疗方式主要有：唇瓣肉切除术、鼻中隔矫治术、鼻中隔粘膜下矫治术、鼻中隔粘膜下剥离术、鼻窦开放术等，有时这种放疗或许须要联合应用。

二是截断血管（亦可选用腔镜术的方式），或骨膜凹痕：目的是阻断血管传导，因而阻挡湿疹性肾炎的发生。因为湿疹性耳鸣是一种整体性疾患在局部的反应，而放疗也是解决了局部的问题，所以放疗疗法亦可取得一定效果，但难免有发作的或许（有效期通常为半年以上）。

三是改变鼻子粘膜病理状态，以及去除“扳机点”：“扳机点”多坐落食道前部，当此区域遭到剌激时，容易造成变态反应性肾炎或肺炎复发，故称“扳机点”，可以利用雷射、微波、低温等离子射频消融术（还会破坏鼻粘膜），以及鼻阈（食道内侧壁前部）划“井”字放疗进行医治，多能取得一定效果（有效期约半年以上）。这几种不同的放疗方式中，划“井”字放疗不会造成损害鼻粘膜的“空鼻综合征”后遗症，但其他破坏鼻甲粘膜的放疗，都有或许导致这一并发症（其实，导致这一并发症的状况，虽然也仅仅少数，否则也就不会举办这类放疗了。但若遇上了，就悲催了）。

值得说明的是，婴儿病人不适宜于放疗治愈：一是因为婴儿正处于发育阶段，不适宜破坏的放疗处理；二是某些放疗没有必要背部全麻，而婴儿对局部全麻的治愈操作无法配合。中医放疗医治假如适应证把握不严苛，或则放疗操作失误，对鼻甲粘膜破坏过多，容易造成放疗并发症（何谓“空鼻综合征”，主要特点是下鼻甲显得很小、鼻腔宽阔，喘气时鼻内通气量过大，导致鼻内烘干不适、头疼痛头痛等症。

8、其他治愈：假如伴有眼睛作痒的湿疹病症，可以眼睛滴用色苷碘化钾乳膏。但若耳痒，何必特殊服药，用抗湿疹的抗生素服用即可；若有肌肤气，亦无必要用局部抗生素，以服用抗湿疹的抗生素就行，其实也可以考虑使用抗脸部湿疹抗生素局部涂用。

第十问：哪些状况下适宜于选用特异性脱敏疗法？

答：也即特异性脱敏疗法最主要的适应证是：只对脱敏疗法所用湿疹原（抗生素）形成湿疹反应的疾患具备适应性。因为现在临床上使用的特异性脱敏疗法的抗生素多是尘螨湿疹原，所以，经过湿疹原实验检测（脸部实验，或血浆学实验），倘若只对尘螨湿疹（湿疹实验阴性），是最合适的适应证。

临床上，假如进行了湿疹原脸部实验检测，哪些结果对脱每疗法最好呢？

A、只对室头虱、粉头虱湿疹，使得属于3+，或则4+，脱敏疗法疗效最好；

B、只对室头虱、粉头虱湿疹，属于1+，或则2+，脱敏疗法疗效通常，或不理想；

C、对室头虱、粉头虱湿疹属于3+，或则4+，同时对老鼠湿疹表现为2+、3+、4+，脱敏疗法的疗效通常不会理想，可以毋须考虑进行脱敏疗法。

D、对室头虱、粉头虱湿疹属于3+，或则4+，同时还对其他几种湿疹原还有阴性反应，脱敏疗法的疗效不或许理想，完全没有必要进行脱敏疗法。

2、如果对多种湿疹实验阴性，就丧失了高效应用价值。理由是：由于只对一种湿疹原进行了脱敏，对湿疹疾患有一定疗效，但因为没有对其他湿疹原都进行特异性脱敏，因此仍有或许出现湿疹性疾患。

3、目前还不能同时对多种湿疹原进行脱敏疗法。这与抗生素研发有关，也与人们的经济承受能力有关。

4、儿童变态反应性耳鸣（或伴疾病）只对尘螨湿疹，是否可以进行脱敏疗法？答：按照上述原理，在此种状况下，是可以用螨抗体脱敏抗生素进行脱敏疗法的。但个人不主张，理由如下：（1）学龄前婴儿是身体免疫功能最差的年纪阶段（3～9岁），自母体带给的免疫力早已消耗，而自身的免疫力未能推行或正在推行之中，当年纪减小，免疫功能提升后，变态反应性疾患有自愈的机会。假如家庭经济条件好，可以进行特异性脱敏疗法，否则，可以选用其他更为经济的治愈方式（按照现在药械售价，特异性脱敏疗法每月医药开销220元左右）；（2）婴儿期，身体处于发育阶段，免疫功能仍未稳定（15岁曾经），对湿疹原的状况或许也存在不稳定状态，随着年纪的下降与身体素养的变化，倘若出现其他物质也湿疹，单纯地对螨抗体脱敏的治愈疗效就丧失了高效应用价，仍将出现变态反应性肾炎的病症，不能达到预期疗效。

第八问：湿疹性肾炎为什么无法治疗，病况容易反复发？

答：湿疹性肾炎的主要诱因是湿疹体质，但与鼻子局部的状况也不无重要关系。假如既能解决鼻子局部的变异状况（如鼻中隔偏、鼻中隔粘膜肥大、鼻粘膜有慢性发炎等），又能较差地解决体质问题，则医治湿疹性肾炎的疗效应该是较快但是效果巩固的，但事实上很难达到这些境界。例如，只用中医的方式医治，最大的优势在于解决局部问题，无法解决体质问题，所以效果无法巩固；单纯选用西医疗法，最大的优势在于能较差地调整机体体质问题，但对于局部的状况又无法解决，因而取效慢或有反复。虽然是既用草药外敷，也用了中医的诊治办法，也或许依然存在疗程不到位、针对性不强等诱因，容易造成发作。

第十问：西医、西医两种方式医治变态反应性肾炎的优势各有什么，怎么结合上去医治本病？

答：中医对本病有多种治愈办法。①细胞膜稳定剂或溃疡介质阻释剂，如色甘碘化钾、酮替芬、托普斯特；②抗组织酸盐抗生素，如布洛芬、息斯敏（阿司吡啶）、地氯雷他定、氯雷他定（开瑞坦）；白三烯激酶拮抗剂，如扎鲁司特、孟鲁司特；③鼻用类固醇鼻子局部应用，如丙酸倍氯米松（伯克纳）鼻雾剂、丙酸氟替卡松（辅舒良）喷雾剂、曲安奈德（珍德）鼻喷雾剂、布地奈德（雷诺考特）气雾剂；④鼻腔用减肿胀剂，如乌头碱滴眼液、盐酸赛洛唑啉喷鼻液；⑤非特异脱敏疗法，如真菌脱敏、组织胺脱敏、封闭抗原脱敏（胎膜脂多醣）疗法，以及特异性脱敏疗法，如头虱滴剂（畅迪）、尘螨肌注剂（安脱达）；⑥其他治愈办法。其中临床上用得最广泛的是前四种方式，主要针对变态反应的病理，具备针对性强、起效快的特点，但均有一定副作用，停药后或许便于发作。非特异性脱敏疗法具备提升病人机体对变态反应原耐受力的作用，疗效较巩固，疗程较长；特异性脱敏疗法是近几年才被推广应用的新方式，但适应证太窄，疗程一年半左右，很难对多种变态反应原全部起作用，疗效甚或待临床逐步评价。

西医对本病的优势，主要展现在通过辩证论治而达到调养机体阴阳平衡状态，即固根本、防发作；现代草药毒理研究阐明，这些抗生素才能对于变态反应的多个病理环节起干预作用，控制其复发状态有一定疗效急性过敏性鼻炎能治好吗，但总体上不及药物针对性强、起效快。

依据对本病中中医结合病理认识，变态反应性肾炎因于肺脾肾气血不足，或许主要是机体内分泌系统、植物血管系统与免疫系统，以及基因诱因的紊乱，即自我调节、自我稳定的功能不足。临床上似乎中医的抗生素疗法控制变态反应复发的疗效好，但不能达到对内分泌、植物血管、免疫系统自我稳定的调节和调养作用，这或许是中医诊治变态反应性肾炎无法取得巩固效果的重要诱因。而西医的辩证论治、针灸疗法等，则在调整这些病人的内分泌系统、植物血管系统、免疫系统功能方面具备显著疗效。选用西医辩证论治或推拿医治等西医疗法，以持久地缓解病人机体功能状态，配合中医抗生素治愈以尽快控制复发病症，是治愈变态反应性肾炎的主要思路和基本步骤。

第九问：医治湿疹性肾炎有何最佳方案，使湿疹性肾炎治疗后不再发作，或尽或许提高发作？

答：回答病人同学关于：“本病的治愈，是看西医好，还是看中医好？”根据上述中、西医诊治的基本步骤与本病的症状病理状况看，个人以为，医治湿疹性肾炎必须有最佳方案，这就是中中医结合治愈，但是这还不够，还得针对详细的个人状况，制定不同的中西结合治愈方案。以个人经验看来，取得比较巩固的疗效并不是很难的，以下方案可供参考：

方案一：抗生素疗法综合方案

适用于各类湿疹性肾炎。

1、采用药物外敷（抗组织胺药为主），以快速控制病症。病症即便控制，即可以不服，再度复发，又再度服，毋须每次2次地服。个人疗效用硫酸西替利嗪胶囊或片、开瑞坦胶囊或片。

2、选用合适的滴（喷）鼻抗生素，以迅速控制病症。可以坚持服药，但毋须使用同一种抗生素，以免减效。我个人习惯是成人用辅舒良喷鼻，8岁以上的孩子用辅舒良，8岁以下的婴儿用内舒拿喷鼻。

3、服汤药或中成药为辅（按辩证论治原则处方），以调整机体体质状态，并适当较长时间吃药（可以断续用药）。个人习惯喜欢加用服用鼻渊益气颗粒或玄参子癫痫乳膏。

方案二：脱敏疗法综合方案：

适用于只对尘螨湿疹的湿疹性肾炎。

1、采用特异性脱敏疗法。（畅迪，滴于上腭用；安脱达，皮下肌注用。这两种均属于对尘螨脱敏的抗生素）

2、采用药物外敷（抗组织胺药为主），以快速控制病症。病症即便控制，即可停药，再度复发，又再度服食。

3、选用合适的滴（喷）鼻抗生素，以迅速控制病症。必须坚持服药，但毋须使用同一种抗生素，以免减效。

据悉，依然可以服汤药或中成药医治。

方案三：辅助治愈方案

每一条单独成为一个方案，每天可用1-2个方案配合于方案一、方案二使用。

1、手术疗法：适用于对眼部有异常状况者（鼻中隔偏、鼻中隔肥大者、慢性胰腺炎、鼻息肉）、经过正规的保守医治无效的病患。应由大夫提出，病患同意。我的习惯是行一侧鼻孔对称性扩容术可以减少湿疹性皮炎的病症。

2、鼻中隔凹痕疗法（放疗疗法）。大夫、患者均可提出，双方均应同意。

3、鼻部血管截断术或腔镜术。大夫、患者均可提出，双方均应同意。

4、理疗法（任选一种，技巧参上文）。病人或大夫提出。

5、非特异性脱敏疗法。