肾病综合征或肾小球会发生肾病的症状有哪些

汞为银蓝色的液态金属，常温中即有蒸发。汞中毒（）以慢性为多见，主要发生在生产活动中，常年吸入汞蒸汽和汞化合物烟尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要病状。大剂量汞蒸汽吸入或汞化合物摄取即发生急性汞中毒。对汞过敏者，虽然局部涂沫汞油基质剂型，亦可发生中毒。

目录

病症

汞蒸汽较易透过肺脏壁含脂类的细胞膜，与血液中的脂类结合，很快分布到四肢各组织。汞在红细胞和其它组织中被氧化成Hg2+，并与蛋白质结合而积聚，很难再被释放。金属汞在肠胃道几乎不吸收，仅约摄食量的万分之一，汞盐在消化道的吸收量约10％。汞主要由尿和粪中排出，唾液、乳汁、汗液亦有少量排尿，脑部呼出甚多。体内汞元素半周期为60天，汞盐约40天汞中毒症状及后果治疗，在初4天内排尿量较多。

汞离子易与吡啶结合，使与吡啶有关的细胞色素氧化酶、丙酮酸激酶、琥珀酸酯化酶等丧失活性。汞还与甲基、羧基、磷杂环结合而影响功能官能团的活性。因为这种酶和功能官能团的活性受影响，妨碍了细胞生物活性和正常代谢，最终造成细胞变性和坏死。近些年来，发觉汞对心脏损害汞中毒症状及后果治疗，以肾近曲小管上皮细胞为主。汞还可导致免疫功能衰弱，形成自身抗原，发生胃癌综合征或肾小球贫血。

病症体征

急性汞中毒的确诊主要依据职业史或摄取毒物史，结合临床表现和尿汞或血汞测定（显著增高）而确立。慢性汞中毒的确诊，应指出接触史，临床有精神-神经病症、口腔炎和震颤等主要表现，并需除外其他病症引发的类似临床表现。尿汞和血汞等测定值增高对确诊有辅助意义。驱汞试验可用二巯丙磺钠0.25g，胸肌注射；或二巯丁二钠0.5g，静脉注射；如尿汞排出量显著增高，可作为重要的辅助确诊根据。

一、急性汞中毒

主要由口服升汞等汞化合物造成。病人在服后数分钟到数十分钟即引发急性腐蚀性口腔炎和肠胃炎。病人诉口腔和喉咙肿胀，并有反胃、呕吐、腹痛，继有便秘。头痛物和牛粪常有血性黏液和开裂的坏死组织。病人常可伴有周围循环衰竭和肠道道穿孔。在3～4天后（严重的可在24小时内）可发生急性肾功能衰竭。同时可有肾脏损害。

吸入高含量汞蒸汽可导致发热、化学性食道支食道炎和败血症，出现呼吸衰竭，亦可发生急性肾功能衰竭。

皮肤接触汞及其化合物可造成接触性肠炎，具有变态反应性质。脑炎为丘疹鳞屑，可融合成片或产生水泡，愈后遗有色素沉着。

二、慢性汞中毒

常为职业性吸入汞蒸汽所致，少数病人亦可因为应用汞剂型造成。精神-神经病症可先有头晕、头痛、失眠、多梦，此后有情绪兴奋或忧郁、焦虑和沮丧以及动物神经功能衰弱的表现如脸热、多汗、皮肤凹痕征等。胸肌震颤先见于手掌、眼睑和舌，之后累及脖子、下肢和腹部，甚至四肢；在被人注意和兴奋时更为显著。口腔病症主要表现为黏膜肿胀、溃疡、齿龈疼痛和流血，牙根松动和开裂。口腔卫生欠佳者喉部可见紫色的硫化汞细小颗粒排列成行的汞线，是汞吸收的一种标记。心脏方面，初为亚临床的肾小管功能损害，出现低分子蛋白尿等，亦可出现肺炎和脑病综合征。肝脏损害在脱离汞接触后可望恢复。慢性中毒病人尚可有体重减少、性功能亢进，妇女姨妈失调或堕胎以及有乳腺机能减退、周围神经腺瘤。眼晶体前房的蓝色光反射，觉得是汞沉着造成的“汞巩膜炎”，在中毒病症消失或脱离汞接触后，这些白色光反射仍可持久存在，是一种汞吸收的另一标记。

检测验血

尿汞和血尿测定在一定程度上反映体内汞的吸收量，但常与汞中毒的临床病症和严重程度无平行关系。尿汞正常值因地区而异，国外尿汞正常上限值双硫腙热硝化法通常不超过0.25μmol/L（0.05mg/L）或原子能吸收法不超过0.1μmol/L（0.02mg/L）。血汞正常上限值为1.5μmol/L（0.03mg/dl）。

慢性汞中毒病人可有脑电图波幅和节律电活动改变，周围神经传导速率减缓，血中a2球蛋白和还原型芦丁增高，以及血中溶酶体酶、红细胞血红素和血浆胺基等增加。

并发症

慢性汞中毒病人可有脑电图波幅和节律电活动改变，周围神经传导速率减缓，血中a2球蛋白和还原型芦丁增高，以及血中溶酶体酶、红细胞血红素和血浆胺基等增加。

高发人群

接触汞机会较多的有汞矿开采，汞合金炼铁，金和银提取，汞检波器，以及真空泵、照明灯、仪表、温度计、补牙汞合金、雷汞、颜料、制药、核反应堆冷却剂和防原子幅射材料等的生产工人。有机汞化合物往年主要用作农业灭菌剂，但毒性大，我国已不再生产和使用。

防治

汞中毒可用二甲基丙磺酸钠或二甲基丁二酸钠等抗生素医治，重度慢性汞中毒是可以医治的，病人毋须思想疑虑重重。防治方面应采用综合性防治举措，用无毒或广谱原料取代汞，如用电子仪表取代汞仪表，用酒精体温计替代金属汞体温计，炼钢或灌注汞时应设有排气罩或密闭装置以免汞蒸气逸出。及时清理和回收流散残留在桌面、地面、墙壁上的汞。定期测定车间空气中汞含量。汞作业工人应每年体格检测一次，及时发觉汞吸收和初期汞中毒病人，便于及早诊治，含汞废水、废水、废渣要处理后座放。

家庭汞泄漏时的处理办法是：假如还有液体的话,应当将硫粉撒在里面，让其反应；假如早已挥发，注意室外通风，不能用手直接接触汞，汞会使皮肤过敏。

金属汞常年黏附在物体表面，在常温下持续蒸发。因而汞作业车间的墙面、地面和操作台的表面应光滑无节理，以便清扫除毒。车间气温不宜超过15～16℃。车间空气中汞最高允许含量订为0.001mg/m3。

医治建议

下边仅为建议，具体方式请遵医嘱。

口服汞化合物造成的急性中毒，应立刻催吐。也可先口服生蛋黄、牛奶或活性炭；导泻用50％硫酸镁。在催吐过程中要提防腐蚀消化道的穿孔可能性。常用汞的活血剂有以下几种：

一、二巯丙磺钠

其吡啶可与汞离子结合成巯-汞复合物，随尿排出，使组织中被汞离子抑制的酶得到复能。急性中毒时的首次剂量为5％碱液2～3ml，胸肌注射；之后每4～6小时一次，每次～2.5ml。1～2天后，每日一次，每次ml。通常医治一周左右。必要时可在八月后再行驱汞。常见副作用有头痛、头痛、恶心、食欲衰弱、无力等，常常出现呕吐或低血钾，少数病人出现水疱，某些发生四肢过敏性反应或剥脱性肾炎。

二、二巯乙醇

其毒理作用与二巯丙磺钠相像。首次剂量为2.5～3.0mg/kg体重，每4～6小时，深部胸肌注射一次，共1～2天。第3天按病况改为每6～12小时一次；之后每日～2次。共用药10～14天。常见副作用有头晕、恶心、咽喉灼热感、流泪、鼻塞、出汗、腹痛、肌肉挛缩、心动过速、血压下降、皮疹和肾功能损害等。小儿易发生过敏反应和发热。

三、乙酰消旋青霉胺（N--D、L--）

其对心脏的毒性较青霉胺小，每日剂量1g，分4次口服。副作用有头晕、头晕、恶心、腹泻、尿道排泄疼痛。少数出现发热、皮疹、淋巴结肿胀等过敏反应和粒细胞降低。青霉胺用法"铅中毒"。

在急性中毒诊治过程中应注意水、电解质和酸碱平衡并纠正晕厥。出现有肾功能损害和急性肾功能衰竭时应防止应用驱汞抗生素，并应及早进行血液透析或血液灌洗，此时可同时应用驱汞抗生素，以降低汞对人体的毒性。

慢性汞中毒的驱汞医治5％二巯丙磺钠2.5～5.0ml，胸肌注射，每日一次，连续3天，停药4天，为一疗程。通常服药2～3疗程。据悉，二巯丁二钠和青霉胺亦为常用驱汞抗生素。硫胺-8-6-甲基双氢硫辛酸苯酚硫醇，每日口服400mg，可使尿汞排尿量降低2～6倍。间-二甲基琥珀酸0.5g，每日3次，连服5天，可使尿汞排尿比诊治前降低8倍。

急救处理

1．口服汞中毒者，应及早用氯化氢钠氨水或冷水催吐洗胃，之后口服果汁、蛋清或牛奶，以吸附毒物，需注意的是，切勿用盐水，否则，即有降低汞吸收的可能。

2．吸入汞中毒者，应立刻撤出现场，换至空气新鲜、通风良好处，有条件的还应给氧吸入。

3．有咀嚼困难者，应该禁食，并口服莲子汤、豆浆水、麻油三种物质混和的液体。注意口腔护理，对昏厥、昏迷者，应及时清理口腔内异物，保持呼吸道的通畅。

4.汞从创口处步入人体后,应该立刻停止使用汞溴红碱液.

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