咳嗽咳痰两周发热3天为主诉入院，我院门诊查胸部CT

我院门诊胸部CT检查显示右肺下叶有斑片状阴影。 血常规检查白细胞20.54×109/L，中性百分率90.6%，血小板217×109/L。 常规CRP>200mg/L，过敏CRP>5.0mg/L； 其他化验结果显示：钠/L，磷0.78mol/L。 门诊考虑是炎症。 建议治疗后复查，以“社区获得性肺炎”入院。

患者入院后体格检查显示：体温36.7℃，脉搏118次/分，呼吸20次/分，血压：89次/分。 双肺呼吸音粗，右肺可闻少量干湿罗音，左肺未闻及干湿罗音。 心率118次/分，心律规则，A2>P2，心音正常，各瓣膜区未闻及杂音。 实验室及设备检查：血常规检查：白细胞12.02×109/L，中性百分率65.6%，血小板432×109/L； 常规CRP 17.27mg/L。 肺炎支原体：阴性； 完整生化检查：白蛋白30.7g/L，休息正常。 降钙素原：3.60ng/mL； 九项呼吸道感染联合检测结果呈阴性； 痰培养：未培养出致病菌； 痰真菌培养：未培养出真菌。 血培养：未培养出致病菌； 红细胞沉降率：50mm/h； 降钙素原：0.09ng/mL； 结核抗体：阳性； 痰中结核菌：未检出。 痰结核分枝杆菌DNA：阴性。 胸部CT：1.右肺下叶炎症改变； 2.右侧胸腔积液增多； 3.右侧胸膜肥大。 诊断： 1.细菌性肺炎。 2.肺炎旁胸腔积液。 3、慢性胃炎。

用作抗感染药物。 两周后给予口服氧氟沙星、沐舒坦化痰、抑酸护胃、对症治疗。 患者病情一度好转，复查时血常规、炎症指标下降，肺部CT显示病灶吸收。 但3天后，又出现低烧、右胸背痛、呼吸困难。 复查炎症指数显示炎症指数再次升高，胸部CT显示双胸腔积液。

经询问患者病史，发现患者近两年口腔溃疡反复发作，双下肢出现结节性红斑。 最终诊断：白塞氏病。 经过一系列激素、免疫抑制剂等治疗，患者病情好转。

经历：该病例为年轻女性，咳嗽、咳痰两周，发热3天。 右肺闻数干湿罗音肺炎能治好吗，胸部CT示右肺下叶斑片状阴影。 此时考虑社区获得性肺炎。 经抗感染、对症治疗后，病情一度好转，但又反复发作，并有加重趋势。 进一步详细询问病史发现，患者口腔溃疡反复发作，双下肢结节性红斑已有两年，最终诊断为白塞氏病。

白塞氏病也称为口眼生殖器综合征。 并发肺部病变的情况很少见。 肺动脉炎可引起小动脉瘤或局部血管栓塞，从而导致咯血、胸痛、气短、肺栓塞等症状。

这个病例提醒我们，“肺炎”可能还有其他原因，经过长期治疗也无法治愈。 应详细询问病史，如口腔溃疡、外阴溃疡、皮肤红斑等，避免漏诊。于建宇肺炎能治好吗，陈向芳，林星，福建省福清医院