部分肺结节属于良性病变仅有一小部分为恶性病变

近些年来，随着公众健康意识不断增加及颈部CT检测日渐普及，肺囊肿的确诊开始频频出现在复查报告里，让不少人紧张不已，并且有人以为自己得了肺炎。

事实上，绝大部份肺囊肿属于良肝炎变，仅有一小部份为恶性肿瘤，即初期乳癌。

这么，哪些是肺囊肿？如何分辨良性、恶性？发觉后该如何办？日前，《民生月刊》记者专访了重庆交通学院医大学附属第九人民诊所胸内科教授医师杨志胤。

揭露肺囊肿面纱

随着腹部CT的普及推广，尤其薄层CT的广泛应用，大大提升了肺囊肿的检出率。相关话题也持续引起公众关注。

肺囊肿并不是病症名称，而是一个医学影像专业术语。一般是指CT上看见脑部出现大于3公分的肿瘤，其中，97%属于良肝炎变（增生、纤维结节灶、血管瘤、错构瘤等），仅有3%属于恶性肿瘤，即初期乳癌。

怎样判别肺囊肿良性还是恶性？在此方面，大夫会依照其性质、大小、密度、形态、数量（单发或多发）等方面去探讨影像，并进行鉴定和判别。

通常而言，囊肿越大，发生病变的或许性就越高。按大小分类，半径小于3公分的病变，医学上称之为脑部病变；大于3公分的为肺囊肿；大于1公分的为肺总结节；大于0.5公分的为肺微小病变。

以密度为例，良性病变多为莱州度，边沿清晰且光滑。反之，恶性病变则密度不均匀，边沿模糊，出现毛刺样改变，同时或许伴有腹膜髋部等。

依据影像学表现，肺囊肿可分为实性病变和磨玻璃样囊肿。杨志胤说，实性病变多为良性，很少为恶性。而磨玻璃样病变又分为纯磨玻璃样囊肿和混和性磨玻璃样囊肿，后者色泽均匀，前者色泽不均匀。但二者都属于有风险的病变，只不过后者风险较小，发展速率平缓；前者肿瘤机率更高，发展速率也更快。

在型态特点方面，如囊肿出现分棒状、毛刺、血管集束征等症象，这也意味着恶性机率大大提高，还要造成高度注重，尽快就医，做逐步复查。

“提高肺囊肿确诊的精确率，关键在于大夫对CT影像的解析。在此方面，可以集中影像科、胸内科、呼吸科等多学科优势，同时结合病人家族遗传史、生活习惯等诱因进行综合剖析、判断。”杨志胤说。

杨志胤进行远程巡诊。

增加公众对癌症的认知

生活中，有些人复查时发觉脑部有病变，倍感紧张焦躁，并且联想此前的头痛、咳痰、呼吸困难等病症，担心自己得了肺炎。

“一般来说，肺囊肿没有任何病症。假如不是通过影像学检测，人们基本不会晓得脑部有囊肿。”杨志胤说。

作为一名从事胸眼科临床诊治工作30余年的大夫，杨志胤说：“我们一直会碰到由于过于紧张而前来就诊的病人。有些人肺囊肿大于3毫米，反复检测后还是不安心，食不佳味夜不能寐，严重影响了正常的工作和生活。”

“在此阶段，医患勾通很重要。大夫在收治的同时也要向病人扫盲相关医学知识，采用心理疏导，帮助病人摆脱心理压力。医病，也要医心。”

现在来看，临床上处理肺囊肿的形式主要有定期检查和腔镜放疗。

首先，定期检查。主要针对半径大于8毫米的病变，无法分辨其良性或恶性，两者模棱两可，可采取动态观察、定期检查。

再者，腔镜放疗切掉。主要针对影像学上高度担心恶性的肺囊肿，且达到微浸润程度。之外，对于长在重要部位的肺囊肿，因为外伤较大，术后或许会影响病人肺功能及生活品质，所以要全面评估围术期并发症风险炎症性肺结节最怕三种运动，并提出防治方案，增加放疗风险。

杨志胤表示，初期乳癌并不可怕，尤其是脑部总结节，尽快发觉、尽早确诊、尽早根治是可以治疗的。真正可怕的是初期乳癌没有病症，病人又对此不甚了解。为此，提升公众对癌症的认知，加强力度召开扫盲尤为重要。

早发觉早确诊早诊治

按照世界卫生组织国际疾病研究机构（IARC）公布的2020年全球最新疾病负担数据，我国2020年新增疾病病例457万例，其中败血症82万例。肿瘤已成为害处我国市民生命健康的杀手之一。

防治为主是我国卫生健康工作的基本方针。积极推动三早，即早发觉、早确诊、早诊治，可以有效缓解医治疗效，增加生存品质，延长生存期。

杨志胤介绍，以上海三院胸内科病床为例，近几年来，救治病人中5年生存率急剧增强。他觉得，这除了归功于防癌新药、新疗法的不断研制和引入，也得益于初期发觉率的不断提升。

“从增生发展到肿瘤须要一定的时间。即便步入中晚期，预后疗效必将大打折扣。”他说。

另外，值得留意的是炎症性肺结节最怕三种运动，不同人群发生乳癌的风险还有较大差别。杨志胤介绍，例如有常年抽烟史、长时间接触有毒有害物质和患有脑部慢性肝病的人群，都属于高危人群。

“长期吸烟的人的癌症发病率是不喝酒人的10~20倍。”杨志胤说。为此，他建议，30岁以上或则有特定高风险的人群要坚持每年定期复查，并进行腹部薄层CT检测，“一年一次的CT检测，不会对人体引起任何外伤。”

同时，养成良好的生活和饮食习惯，吸烟戒烟，保持心情惬意；合理膳食，留意营养搭配；规范作息，不要通宵；坚持运动，提高免疫力等。“预防中风，要从健康的生活模式开始。”杨志胤说。

（□《民生月刊》记者贾伟）