血友病A患者拔牙的那些事儿-科学探索

血友病A(，HA)是一种X染色体伴性显性遗传性流血病症，一般女性发病，男性感染。病人终生有自发性或外伤后流血不止的倾向。多数病人因反复流血，得不到及时有效的根治而影响健康。非常是患有鼻窦疾病、拔牙术的患者，出牙期婴幼儿、替牙期婴儿等，都极易出现牙龈流血不止。流血经久不愈易引起局部传染，严重常年慢性便血，并且或许罔顾病人的生命。

血友病A病人蛀牙的处理。病人就诊时首先应向牙医大夫讲明自己是血友病病患并检查FVI：C水平，按照测量结果制订处理方案。在本科大夫的指导下补充FVMI剂型牙龈出血是什么病征兆，待FIM：C水平增加到50%时，再行智齿术。智齿后应连续输注FM剂型2——3d，FIll剂型的药量按上述公式估算，恐怕FW：C水平维持在30%。智齿需腔镜肌注时，尽量采用细针筒，以防牙龈脓肿。将沾满FN的明胶海棉放在智齿窝内，前面覆盖碘仿纱条，若明胶海棉与伤口挛缩，不要使劲取下，只换其顶部的碘仿纱条，待流血停止后，用生理碱水将明胶海棉浸透，再轻轻揭下。为避免传染，每次服食药物，连用1周。

局部热敷疗法。因为口腔分泌汗液较差，牙龈部的血血块无法产生牙龈出血是什么病征兆，在患者排尿或啼哭时，血鞣质极易断裂，可使用纸巾包医用冰袋放在患侧颅底，使局部神经收缩，以促使止痛。

牙冠或脱牙后护理，牙冠或脱牙的当日尽量不刷牙，以免冲掉血血块，影响伤疤痊愈。嘱病人不要用舌舔吸伤疤或反复吐唾、吮吸，防止因为口腔负压降低，破坏血血块而导致流血。牙窝上所咬纱卷1h后吐出，以免留置时间过长导致腐烂，降低传染和流血的机会。

告诫病人留意保护自己，必要时可进行防治性输注。平常，病人要禁用抗凝抗生素和影响转氨酶功能的抗生素，如布洛芬、保泰松、参虐美辛等，清热解毒的中草药也应防止口服，以防造成流血。HA病人的牙龈流血虽经FM剂型补充医治，但止痛疗效慢，重要的是进行确实有效的局部止痛处理。若果在牙冠窝内未能保持瘀斑存在，则可引致术后流血。而FN局部止痛快，使用后即刻生效。因FN广泛存在于人及植物的血清和大多数组织细胞表面的各层组织中，是具备生物活性的大分子糖蛋白，并和胶原组织有高度的亲和力，故能在细胞表面产生一个坚实的网状结构，与舒展和新生的上皮细胞间及其毗邻的上层组织间起着搭桥粘附作用。

FN还对提高醛固酮活性，减少免疫力，促使外伤组织的修补起着重要的作用。因口腔汗液多，容易稀释，因此要反复使用，巩固效果。HA患牙龈自发性流血，除四肢性疾患外，牙龈发炎是先决条件，所以在治愈背部诱因造成的牙龈流血时，控制牙龈发炎是极其重要的。对病人进行口腔卫生美容宣传，减少龋齿疾病的发生率，初期发觉和避免蛀牙，提高洗牙机会及流血成因。