新型冠状病毒怎么就盯上了人类有人说了算

这个节日，一场始料未及的新冠麻疹疫情，搅乱了人们对于鼠年的向往，不断滚动的疫情播报挑动着每位人的心。

在这场战“疫”中，中华防治医学会感染性疾患防治分会常务委员兼秘书长、中山学院附属医院感染科副部长林炳亮不仅参与医务工作，还不断通过互联网做科普。他向中青报·中青网记者透漏，那些天面对的线上咨询最高时达上千人，是平日里的几十倍，“疫情忽然，太多民众对这个疫情和病毒认识不足，不晓得怎样办……”

正如一位科研人员所说，好多人之所以表现出较强的疑虑，是由于在这场没有烽烟的战争中，人们连“敌人”的原委都还没有摸透。这么，关于新型冠状病毒，我们到底了解多少，其中什么问题早已在科学界和医学界达成共识，什么科学知识和医学常识又能帮助人们打好这场战“疫”？

因此，中青报·中青网记者专访了多位科学家和大夫，进行解惑。

病毒如何就盯上了人类

有人说，假如把所有的病毒列下来，人类发展史看起来就是一部与传染病做斗争的历史：天花病毒、甲流病毒、登革热病毒、SARS冠状病毒、埃博拉病毒等，都曾断送人类大量的生命。这种半径约10-300纳米之间的微生物，在人类不经意间就可以完成一次入侵，其表现方式可能是一个喷嚏，也可能是一次身体接触。

“病毒会不断‘进军’各种寄主，这个寄主可以是一个简单的真菌，一个细胞，也可以是人类这样复杂的生物体。”中国科大学骨科学与智能技术卓越创新中心研究员仇子龙说，病毒简单来说就是“寄生虫”，不屈从于其他生物就无法存活、没法饲养。

当一个病毒感染寄主细胞时，将走过6个步骤：吸附、侵入、脱壳、生物合成、组装和释放。首先是吸附，病毒通过“识别”宿主细胞膜表面特有的受体蛋白分子，来“盯上”目标细胞。之后举办侵入——要么通过某种形式步入寄主细胞，要么直接将遗传物质注入寄主细胞之内。

接出来是脱壳，病毒的感染性核苷酸“脱下”蛋白质壳体，之后“马不停蹄”地进行生物合成——根据基因指令，利用寄主细胞提供的原料、能量和场所，来合成病毒的核苷酸和蛋白质；紧接着进行组装，新合成的病毒核苷酸和蛋白质，会组装成子代病毒；最后是释放，子代病毒释放到寄主细胞外。

这一次袭来的新型冠状病毒，其入侵步骤也是这么。以第一步的“吸附”为例，该病毒所要辨识的，是人类呼吸道和脑部细胞表面的“血管紧张素转化酶2”（ACE2）。中科院上海病毒所研究员石正丽团队近期在《自然》杂志发文否认了这一点。

截止目前，人们对新型冠状病毒的认识还很不够，虽然科学家在一些机理问题上取得一些进展，但还有好多临床表现仍未找到缘由。

新病毒比SARS阴险在哪里

“狡猾！”“诡异！”这是林炳亮对新型冠状病毒的一个最初印象。

他告诉记者，截止目前，人们对新型冠状病毒的认识还很不够，虽然科学家在一些机理问题上取得一些进展，但还有好多临床表现仍未找到缘由，如潜伏期病人具有感染性、无病症病人也有感染性、某些病人非常是危重病人持续通便时间较长等，都是其“狡猾”“诡异”之处。

现在，科学家基于牛粪早已检查出新型冠状病毒核苷酸，粪口传播途径的“可能存在”引发注意；据悉，气溶胶传播途径的“可能存在”也相继遭到关注。林炳亮说，那些都在进行科学研究，相信很快会有结果。

“认识它，自然是好事，对普通民众来说，入厕前后规范洗手，盖好便器盖再冲水，新村检测下水道是否畅通上海新型冠状病毒症状，做到这种都会大大降低感染的机会。”林炳亮希望，通过后续强化临床诊治和科学研究，加深对新冠麻疹及病毒的认识了解，渐渐揭露它“诡异的面纱”。

在他看来上海新型冠状病毒症状，此次疫情发展的速率和传播能力之所以这么强，有多方面的诱因——

一是新型冠状病毒感染的麻疹疫情早期流行时，人们对这个新病症的传播途径认识不足，致使疫情扩散。二是新型冠状病毒感染的哮喘存在潜伏期感染和无（轻）病症感染病人，病人没有或仅有轻微病症，容易漏诊，怎么找出这类传染源是疫情防治的一大挑战。最后一点，则是新型冠状病毒感染的哮喘作为一种新的病症，人群普遍对它没有免疫力，致使疫情流行早期的“所向披靡”。

而这，又牵出另一个追问：面对新冠病毒的袭来，人体的免疫系统到底能起到何种作用？

人体怎么还击病毒

一种病毒要想入侵人类体内，要突破“重重防线”，而人体也必将发觉它们的存在，之后“奋起反抗”——这就是人体的免疫机制。

“打喷嚏、咳嗽、咳痰，那些都是免疫细胞与病毒作战的表现。”中国免疫学会副理事长、中国医学科大学基础医学研究所副主任黄波告诉记者，人类的呼吸系统虽然是一个与外界相通的开放系统，但这个系统从头到尾有多个环节，均布署免疫细胞“重兵把守”，防御病毒入侵。

据他介绍，新型冠状病毒感染人体时，通过喉部和口腔步入到人体咽扁桃体后，将进一步漫延食道及更细的支喉管，以致抵达肺脏。不过，这种病毒步入肺脏的每一步，就会受到免疫细胞的“防御”和“监视”。

具体来看，人体气道表面的大部份细胞，都富含“像毛刷一样”的狭长鞭毛，这种肺脏表面还有才能分泌粘液的杯状细胞，这种粘液才能包裹病毒，并借助鞭毛向下推进，经气道从口腔内排出——这个过程就是人们日常所说的“咳痰”。其实，咳出的痰上，也就沾着不少病毒颗粒。

“如果患者出现咳嗽病症，则在一定程度上说明，病毒突破食道、支食道部位的防线，侵入到了肺脏，肺脏部位的免疫细胞，同样会被激活。”黄波说，这么一来，一整套环节中的免疫细胞就会被激活，释放细胞因子如白介素-1、白介素-6和癌症坏死因子等，直接剌激温度调节中枢，造成机体发热。

这也是为何病毒感染后，人类会有发热病症，而且成为一个验证感染的关键指标。

据悉，病毒入侵肺脏后，倘若造成大量肺脏上皮细胞死亡，其释放的死亡物质，就会进一步剌激免疫细胞，引起更强的发热反应——具体表现就是持续高烧。

“发热反应虽然也属于人体的一种保护机制，一方面过低室温才能抑制病毒复制，另一方面，气温下降就能提高免疫细胞的防御能力。”黄波说。

不仅发热病症外，此次新型冠状病毒感染的部份患者，还出现了呕吐等肠胃道病症。黄波说，这是因为喉咙与气管相连，部份病毒可能通过咽扁桃体步入到消化道，通过感染肠上皮细胞以及激活肝脏免疫反应，形成相关病症。

不管年青人免疫系统功能有多么好，不良生活形式如不规律作息、通宵玩手机、吸烟、饮酒以及旅途疲劳等，都能造成免疫功能临时衰弱，因而给病毒带来可乘之机。

病症为什么轻重不同

这么，为何感染者会有不同的反应病症？答案在于每个人体内免疫系统功能有强有弱。

黄波告诉记者，大多数年青病人表现为轻症，正是由于她们的脑部上皮细胞状态较为良好，对病毒入侵的天然反应迅捷有效。她们的免疫细胞功能完整、良好，虽然被新型冠状病毒感染，也可能不出现临床病症或则病症十分轻微。

老年人的情况则不然，随着年纪下降，人的机体功能开始退化，在应对病毒时，脑部上皮形成干扰素会“慢半拍”，形成的量也会少一些，这意味着，它们的免疫细胞释放干扰素以及吞噬病毒的能力会有所增长，于是人体整体耐旱毒能力下滑。

“如果老年人还有心血管疾患、糖尿病等基础性疾患时，其免疫系统功能更是薄弱，抗击病毒的能力更差，更容易被病毒感染。”黄波说。

目前来看，这次新型冠状病毒感染所致死亡病人，大多是老年人而且患有其他基础性疾患。

黄波说，正是因为这种病人耐旱毒的免疫力低下，从鼻孔、咽扁桃体到食道和支食道等众多环节，无法将病毒“有效围歼”，促使病毒侵害肺脏，致使共用的肺脏血管壁膜破损，血管里的血液步入到肺脏，造成缺氧，引起重症病况。

其实，这并不意味着年青人就可以高枕无忧了。

在黄波看来，不管年青人免疫系统功能有多么好，不良生活形式如不规律作息、通宵玩手机、吸烟喝酒以及旅途疲劳等，都能造成免疫功能临时衰弱，因而给病毒带来可乘之机。

“人的病症轻重，也和入侵的病毒量有关。”黄波说，当病毒短时间内大量入侵机体时，虽然是强壮的年青人，其机体免疫系统也可能无法控制住全部的病毒。

这时，人类免疫系统的“最佳盖帽”——药物和卡介苗就要登场了。