（名医面对面）肖涟波：“关节炎”这件事，涨知识，爱健康！

关节炎是全世界最常见的慢性病症之一，却容易在初期的时侯被好多人忽视，尤其是老年人和平常运动过度的中青年人，觉得补补铁就好，没想到延误了病况，严重影响生活质量。

本期名医面对面，小布约请广州中医药学院附属光华诊所所长肖涟波谈谈“关节炎”这件事，涨知识，爱健康！

本期名医面对面嘉宾介绍

肖涟波，光华诊所所长，关节内科学科带头人，外科部长医师，硕士研究生导师，博士生联合带教导师，北京市中中医结合人才。从事外科临床工作27年，中中医结合骨伤科工作近13年。常年旨在于类痛风关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎、股腿骨坏死、骨质疏松症等关节癌症的中中医结合临床和科研。

先来做8个小科普——

骨质囊肿、骨刺、关节炎……都是一种病吗？是由于缺铁么？

骨关节炎（5种主要关节炎中的一种）、骨质囊肿、骨刺是同一类病症，缘由很简单，就是“人老了”——随着年纪的降低，人体关节发生了退行性改变，造成关节骨膜破坏，因而发生骨质囊肿及平常我们口头所说的骨刺。

上述病症的出现表示人体关节老化了，但并不代表人体贫血（就是说，你是否贫血和手臂搔痒没有关系），具体需不须要补铁，怎么补铁，须要诊所检测明晰，不要乱花冤枉钱。

爬走道会伤关节吗？

上下走道是膝关节最重要的功能之一，上楼梯时，腿部承重是体重的3～4倍；下走道时，腿部承重是体重的5～7倍。因而可见，过度上下走道是会伤害关节的，不建议把上下走道作为常常性的瑜伽方法，假如早已有关节炎的病症了，还是建议少上下走道。

关节炎为何有预测天气的能力？

膝关节是人体极其重要的负重关节，周围血管非常丰富，任何方式的干预均会导致膝关节周围的不适。

现代医学将这些现况解释为，关节周围血管弹性增长，淋巴回流障碍，造成关节滑夜黏蛋白浓度增多，滑液粘度降低，进而影响了关节的活动，导致不适；这就是部份病人在出现关节肿瘤时可预测天气变化的主要诱因。

奶奶为何总是手臂疼？

急诊中，好多老年人会纳差自己膝关节肿痛。提出“我是不是长骨刺了？”“我膝关节活动的时侯为何会咔嚓、咔嚓的响？”“为什么上下走道就痛？”等问题。

尽管提出的问题不同，但看得出你们都为自己的膝关节肿痛而恐惧不安。而老年人膝关节肿痛的罪魁帮凶，是常年慢性关节损伤、膝关节负荷加重而引起的退行性骨关节炎（又称老年性骨关节炎）。

近些年来，随着生活水平的改善，越来越多的老年人喜爱广场舞、慢跑、爬山等运动休闲形式。适当的、正确的运动对减缓膝关节老化有大的帮助，但运动前不热身，运动后不拉伸、放松，不正确的运动习惯和过度的运动就会推动膝骨关节炎的退化，老年人甚多。

老年人应当避开蹲、跪、久站、久坐和上下走道，保养好自己的膝关节。

冷敷、平时佩带护具是否可以减轻关节肿痛？

冷敷不是医治，好多时侯是老年人得了关节炎没有及时医治，自己“扛一扛”的形式。

严重的骨关节炎、类痛风关节炎、膝半月板损伤等造成的膝关节肿痛，仅仅通过冷敷和护腿除了不能起到有效医治的结果，反倒会减缓医治的时机，加重对膝关节的损伤。

因而，告诉家里奶奶，膝关节肿痛时，不要盲目的使用冷敷和护腿，应当及时到诊所就诊，明晰确诊后，给以正确的诊治方式。

瑜伽中流行的俯卧撑会降低关节炎风险么？

俯卧撑可分为多种类型，从运动医学角度而言，正确的膝关节俯卧撑可有效锻练股四头肌、腘绳肌、腓肠肌等屈髋、屈膝肌群，但也有降低关节炎发生的风险，须要在专业指导下训练。

关节炎病人能够体育锻练么？

许多人觉得有了关节炎之后，关节肿痛，就不应当再去锻练，虽然这些认识是不对的，对于关节炎病人来说，适当的锻练对关节炎的诊治是有很大的用处的（如何运动详情往下拉）。

中老年人长时间躺卧、走路是否容易罹患关节炎？

唐代医学常说久立伤筋、久行伤骨，长时间躺卧会影响我们四肢关节血液循环。同时，长时间躺卧的时侯，人体自身份量全部承受在膝关节，会导致膝关节进一步受损；长时间行走也一样，会导致关节锈蚀，形成增生导致背痛，因而我们不建议中老年人长时间躺卧、走路。

临床中，常见的关节炎可分为骨关节炎、类痛风关节炎、风湿性关节炎、痛风性关节炎、感染性关节炎等五类。

第一类——

骨关节炎

骨关节炎和老寒腿这类病和年青时侯不注意御寒真的有关系吗？

年青时是否注意御寒与老年时侯的“老寒腿”是否存在联系尚缺少科学证据，请看小布之前的专门针对

运动后常常冰敷会不会导致关节炎？

对于运动后适当冰敷，我们是推荐的。冰敷可抑制冷却部位细胞的新陈代谢率，同时冰敷可以减少能量消耗率以减少疲劳堆积。冰敷并不是产生关节炎的诱因。

但关节部位过度运动可导致骨性疲劳，反复以后可减缓关节骨膜的破坏，产生关节发炎，此时冰敷可加重关节发炎的情况，因而，过度运动是产生关节炎的重要诱因，冰敷是加重病况的诱因。

第二类——

类痛风性节炎

类痛风关节炎最常受累的有肾脏、呼吸道、肾脏、神经系统、骨髓系统等。

肾脏受累最主要表现为心包炎、心肌炎、冠状动脉炎、主动脉炎、传导障碍，慢性心内膜炎及心瓣膜纤维化等表现。

呼吸系统受累可有腹膜炎、胸腔囊肿、肺动脉炎、间质性肺疾患、结节性肺病等。

心脏表现主要有原发性肾小球及肾小管间质性肺炎、肾脏淀粉样变和继发于抗生素医治（金剂型、青霉胺及）的肾损害。

神经系统除周围神经受压的病症外，还可诱发神经疾患、脊髓病、外周神经病、继发于血管炎的缺血性神经病、肌肥大及抗生素导致的神经系统肿瘤。

肝炎是RA最常见的关节外表现，属于慢性肝病性肾炎，常为轻至重度。

另外，因为类痛风关节炎病人须要长时间服食抗生素，所以消化道穿孔、消化道流血等风波发生率显著上升，其实以上任一系统出现问题均可导致脏器功能衰竭，最终殃及生命。

类痛风性关节炎的日常生活注意事项有什么？

运动方面：

类痛风性关节炎患者在病况减轻期的复健锻练是非常必要的，其的目在于降低关节的活动性、灵活性、预防畸形的发生、从而达到保持日常生活自理能力的目的。

而类痛风关节炎的运动模式应有别于其他关节炎病人，类痛风关节炎可快速导致关节破坏、局部及四肢骨质疏松，因而我们不建议进行运动量较大的无氧运动形式，而是选择以慢性、有氧运动为主，在初期应以床上肌力锻练为主，锻练时间从每晚20分钟、每周2天开始，随着病人能力提升日渐降低。每次锻练包括热身活动、锻炼和调整三个阶段，到后期，可进行遛弯、骑车、打形意拳等活动。

饮食方面：

类痛风关节炎患者，常见久病体虚，故饮食不可过量，吞咽要守时、适量，不可暴饮暴食、饥饿失常，饮食应以清淡为主。膳食应高蛋白、中脂肪、低糖、高维生素、中热量和低盐。少量多餐，少食剌激性食物。

工作方面：

重病初期，病人应尽量保证休息时间，降低负重，并正规服食抗生素；在减缓期，病人病况得到有效控制，此时病人可进行工作硬度较低的工作，在晚期出现关节畸形、运动障碍时，我们建议病人应停止工作，应尽快进行放疗医治；

在类痛风性关节炎病人中，约有17%起病于足，晚期造成严重畸形和腹痛，不能行走。当出现前足畸形时，前足各趾可出现重叠，时间一长，可出现压迫、溃疡膝盖疼痛可能有三种病儿童，假若出现该病症，应尽快放疗干预医治。

第三类——

痛风性关节炎

第四类——

中风性关节炎

肝炎多由饮食（烧烤、海鲜、啤酒、豆制品等）、天气变化如气温和气压突变、外伤等多方面引起。一旦关节处发病，可出现剧烈腹痛，并伴随红、肿、发热等急性表现；急性期，应及时就医，防止着凉，在减缓期，该病可通过改善饮食，改变生活形式而达到减缓病况的目的。

第五类——

感染性关节炎

西医药膳科普——

类痛风关节炎不要大补

类痛风关节炎是“自身免疫病”，用浅显的语言说就是自己的免疫系统“攻击”了自己的组织。此时并非如病人所觉得的病症为抵抗力差，免疫力低。

所以病人常问的“医生，我能不能用黄芪炖鱼汤啊”、“我可不可以吃点人参粉或是蛋白粉啊”，诸这么类的问题。源因病人此时“虚不受补”，所以应当慎重使用补益类的草药或食疗。

类痛风关节炎急性期背痛经常需分辨痰饮，假如关节肿痛热痛，恶热喜凉，可服食一些止咳化痰的食疗，如银耳莲子香蕉粥。

原料：赤小豆30g、薏苡仁30g、木瓜10g、秦艽10g、大米100g

做法：赤小豆与扁豆、木瓜一起倒入锅内，加凉水适量。用武火煲沸后文火炖薏苡仁酥烂即可食用。喜糖食者可加入蜂蜜适量，每日或间月食用。

假如关节冷痛，得热痛减，则应服食一些散寒祛湿的食疗，如二活茴香沙参粥。

原料：当归10g、独活10g、肉桂6g、山药30g、大米100g；

做法：将玄参、独活择净，与茴香一齐倒入锅中，加清水适量，水煎取汁，加生姜、大米煮粥，待熟时调入蜂蜜，再煮一二沸即成。喜糖食者可加入蜂蜜适量，每日或间月食用。

关节炎能不能吃忌口

“发物”的认识更多来自传统民间片面的生活经验总结，在现代医学和营养学的概念中，并没有对忌口作具体定义。

类痛风关节炎对于饮食没有太大的禁忌，而所谓的海鱼、羊肉等忌口均为高蛋白食物，假若不导致过敏反应，也不减缓关节疼痛的话，是可以食用的。

同时不要痴迷“鱼汤”、“鸡汤”，乳黄色的汤中多是乳化的脂肪、调味料、嘌呤加上少量的多肽，营养还是都在肉里。喝鱼汤浓汤的话，记得把鸡肉火腿吞掉。

喝泡酒能不能治病

市面上不乏泡酒都标榜自己能祛痛风止痹痛，更有病人舍弃正规医治转而服食成份不明的露酒，除了延误了病况，并且对肾脏功能导致了损伤。

酒剂，是用红酒浸提草药而制得的澄澈液体剂型。因酒本身有行血活络的功效，便于吸收和发散，为此酒剂一般主用于风热湿，具有清热解毒、止痛化痰的功能。

须要注意的是，不同的露酒按照选药的不同，功效和适应范围各不相同，但是有不同的禁忌症。

如肾虚体质者宜用温补露酒，虚热体质则宜用清补露酒。对于酒剂还有两项注意事项，酒剂中往往富含沙参、草乌、马钱子、虫类抗生素，常年服食须要定期检查肝脏功能。

另外，常用药品中有与酒精存在配伍禁忌的须要注意，如阿莫西林菌素类药物、消炎镇痛药、抗过敏药、安眠药、心脑血管服药等等，酒剂是辅助医治方式，应在大夫指导下正确选用。

饮食上，最重要的是注意“均衡”，对于能不能吃，该不该吃，还须要依照大夫的建议。选择适宜自己的食疗，从中受益，改善病况，提升生活质量。

栏目介绍

广州发布的健康栏目“名医面对面”由南京发布联手南京市卫生计生委宣传处联合出品。每期一个主题，约请广州市在该领域的权威大夫为你们讲解小科普，每周日发布。感谢关注，小布欢迎留言提出建议噢！

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