“瑞舒伐”他汀类药物的分类及异同点

“他汀类”药物的简介

●他汀它似乎是“”音译而至，在我们医学上，它有一个更为专业的学名，称作“羟乙基戊二酰辅酶A还原酶抑制剂“。这类抗生素呢它还能抑制羟苯基戊二酰辅酶A还原酶，使我们人体中尿酸合成量才能减低。所以总的来说，它增加低密度脂蛋白尿酸水平，可防止动脉粥样硬化的生成他汀类药物有哪些功效，减缓病人病况的发展，从而减少病人心血管病症的发生率。因为他汀类抗生素的“亲水性能”相对较少，所以还是口服根治的方法下吸收疗效较好。

●注意了，他汀类抗生素才能通过载体步入到血液细胞中，发挥毒理活性作用特点，就能直接影响病人的平滑肌增殖。亲脂性他汀类抗生素才能穿透血脑屏障，所以可能对病人的中枢神经功能形成影响。开篇我也给你们提及，他汀类抗生素下边分类好多种，目前国外共上市7个他汀类抗生素，第一代包括洛伐他汀、辛伐他汀和普伐他汀，第二代包括氟伐他汀，第三代包括阿托伐他汀、瑞舒伐他汀和匹伐他汀。在我国，他汀抗生素有着数百亿市场，但是随着人口老龄化的加重、各种心血管疾患发病率降低，这一比列还在持续上升，所以我认为了解一点类似的知识还是挺不错的，假如身边有同学在服食这方面的抗生素，也可以转发给她们瞧瞧。

“他汀类”药物的优缺点

●那么我们先从抗生素的降压硬度来看，虽然各类他汀类抗生素的降压硬度各有不同，综合来讲，降压疗效最强要属“瑞舒伐他汀”。并且要想达到同样的降压幅度，虽然每种他汀类抗生素服食的剂量也是不同的。我给你们做个比较，也就是说倘若要将低密度脂蛋白幅度减少41%，需达到相等硬度的各类的剂量转换为阿托伐他汀20mg=匹伐他汀4mg=洛伐他汀80mg=普伐他汀80mg=瑞舒伐他汀5mg=辛伐他汀40mg。

●那么我们从他汀类抗生素的用药时间来看，像瑞舒伐他汀和阿托伐他汀只须要每晚在固定时间内服食一次（早晨或傍晚睡前服食均可）。而氟伐他汀、匹伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、辛伐他汀则更建议每日早上睡前服食；而从抗生素互相作用来看，辛伐他汀、洛伐他汀及阿托伐他汀通过肠道“代谢酶”来代谢，所以容易和好多抗生素发生互相作用。而氟伐他汀则主要深受“”的影响，在与抑制剂联合应用时，不良反应发生率也相应下降。注意了，像匹伐他汀、瑞舒伐他汀及普伐他汀不受CYP系统影响。所以假如必须选择有互相作用的其他抗生素进行癌症医治，可以用匹伐他汀、瑞舒伐他汀及普伐他汀来取代。

●那么我们从对肾功能影响来看他汀类药物有哪些功效，我通过查阅中国2型糖尿病合并血压异常预防专家共识(2017年修订版)，内容强调，当处于慢性心脏病1-2期（即肾损伤或肾功能中度增加），他汀类抗生素的服食无须减量；当处于慢性心脏病3期（即肾功能轻轻度或中中度增加），除普伐他汀限制使用，阿托伐他汀、辛伐他汀、氟伐他汀、瑞舒伐他汀均无须减量；当处于慢性心脏病4期（肾功能中度增加），这时侯辛伐他汀应减量使用，而氟伐他汀、瑞舒伐他汀、普伐他汀均应限制使用；阿托伐他汀对慢性心脏病1-4期且无须减量，所以相对来说是对肾功能的损伤是最小的。

●那么我们从对血压的影响来看，似乎阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀和氟伐他汀在正常人和2型糖尿病病人中均会影响血压，但相对而言匹伐他汀和普伐他汀对血压影响较小，所以其更适用于糖尿病病人；倘若从对胸肌的影响来看，有相关的研究发觉，不同他汀类抗生素造成胸肌损伤的能力不同，研究报告中就提及，氟伐他汀和普伐他汀的肌病风险虽然最低。所以假如你在用药医治过程中若有胸肌背痛时，可换用这两种他汀药。在服药时，要定期检测肌酸激酶，以易于了解是否对胸肌导致损伤。

“他汀类”药物哪种才适宜自己？

●上面我分别从6个方面对常用的几种他汀类抗生素进行了剖析、对比。说白了也就是你服食哪种最好是由你的主治医师依据你的年纪、性别、肝肾等重要器官的情况、有无基础癌症、对抗生素的耐受情况等等综合评估后决定。下边我就拿第三代他汀类抗生素“阿托伐他汀、瑞舒伐他汀”为例来做个简单的对比。

●上面我也提到，这两种他汀类抗生素的抗炎能力各有不同，如同阿托伐他汀要达到中等抗炎硬度（虽然低密度脂蛋白固醇增加达到30%-50%），阿托伐他汀须要10-40mg,并且瑞舒伐他汀只须要5-10mg就可以轻松解决。假如要到到高硬度抗炎（即低密度脂蛋白固醇增长超过50%），这么阿托伐他汀须要80mg,而瑞舒伐他汀须要20-40mg就可以办到。所以从这点可以看出，瑞舒伐他汀的抗炎能力要明显强于阿托伐他汀。

●根据抗生素特点的不同，瑞舒伐他汀是水溶性的，而阿托伐他汀是脂胺类的。这都会造成她们的副作用会有所差别。脂胺类的阿托伐他汀更容易穿过血脑屏障，形成中枢副作用，也就是说你服食以后有出现呕吐、失眠等不适的可能性。而水溶性的瑞舒伐他汀胰脏选择性更高，不容易步入其他组织，所以可能导致肌痛等的发生率要比阿托伐他汀低一些。其实了，凡事并无绝对，抗生素副作用与个体差别有很大关系，就有可能有的人就对瑞舒伐他汀不耐受，更容易形成副作用。

●那么从社会的角度来说，不仅仅是他汀类抗生素，可能你长年在某个省某个市居住时吃的是这些药，但你若果去到别的地方，你可能这个药又配不到了。这就与各个省份的药品目录、地方政府采购有关。这么如今回到问题上来，可能你在某个大诊所入院时服食瑞舒伐他汀各方面都控制的不错，但回到自己地方上发觉没这个药配，同时你又不便捷再去外县配，那你只能退而求其次选择别的他汀种类了。

●那么从每位人的经济承受能力来看，他汀类抗生素作为一种慢性病服药，长年服食出来是要花不少钱的。并且在各个地方、不同的参保形式开药报销比列也不一样。如同我们这急诊你若果一年超过2000块了这么剩下的钱就要你自己自费出了，你们都晓得服药的钱不能省，现实中确实不少人尤其没有退职薪水的那人家每一毛钱都得算准了用。在经济条件不容许你吃进口的原研药阿托伐他汀鱼肝油那只能选择国产的仿造药阿托伐他汀钙软膏。所以我的观点是无需去钻牛角尖，哪种好，该选哪种需按照实际情况，综合考虑，理智选择。

为何在血糖稍过高的情况下大夫也建议吃“他汀类”药物？

●有的人验血单上“低密度脂蛋白尿酸数值”在正常范围内或则稍过高，就想着抗生素都有副作用，所以会拒绝服食。虽然这些私自决定服药的决定是不理智、不客观的。由于你降压是否达标，要按照你所患肝病以及其是否存在危险诱因来看。在这我告诉你们，在他汀类抗生素诊治过程中，毋须过分担忧低密度脂蛋白值太低。

●近年来相关的手册也多次强调，患有动脉粥样硬化性心血管病症或糖尿病加高血糖或其他危险诱因，低密度脂蛋白尿酸数值应＜1.8mmol/L；糖尿病、慢性肾炎（3或4期）或高血糖合并以下一项危险诱因，低密度脂蛋白尿酸数值应＜2.6mmol/L；高血糖合并以下三项危险诱因，低密度脂蛋白尿酸数值应＜3.4mmol/L（危险诱因：①年龄（女性≥45岁，男性≥55岁）；②吸烟；③高密度脂蛋白尿酸应＜1./L，④肥胖、⑤早发缺血性心血管家族史）。

●其实早在数六年前他汀类抗生素通便以外的作用就早已在重点关注了。他汀类抗生素对发炎的过程有多种抑制作用，但是这些祛痰作用并不依赖于血糖的调节。他汀类抗生素能改善内皮功能作用，可以在短期内使内皮依赖性血管舒张功能得到迅速的改善。具有稳定和逆转动脉粥样斑块、改变斑块细胞成份、降低CRP、抗血小板集聚、减少和防治血栓产生、改善总体血管功能、刺激缺血组织新生血管产生、增加冠状动脉皱襞半径、恢复心室自律功能等作用。

●因此，他汀类抗生素也广泛应用于哮喘、高血脂、糖尿病、老年病人和介入诊治；在肺癌的中级和二级防治中，该药可降低急性冠脉风波、冠脉介入诊治以及其他中风终点风波的发生。在介入诊治后避免再窄小早已广泛应用。所以作为病人，有疑惑可就诊时咨询相关的专业人士，而不是闭门造车。

作者寄语：本回答不构成医学医治建议，也不具备医疗指导意见，仅为健康科普所用。这是本人个人临床经验结合国外外知名刊物文献及行医过程中的一些感受耗费一下午时间综合总结而成。不加入专栏，无偿、免费的让你们阅读。愿对这些深受谣言欺骗、没有医学知识、健康保健观念群体有所帮助。创作不易，假如学到了，不要吝惜，献个爱心，点个赞，转发一下帮助更多人，谢谢支持。#

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