他汀类药物功效显著，但使用中出现肝功能损伤怎么办？

那么，肝功能受损时，他汀类药物还能继续使用吗？又应注意什么？

今天我们就和大家一起学习相关知识。

他汀类药物有什么作用？

他汀类药物为羟甲基戊二酰辅酶还原酶抑制剂，主要通过抑制体内胆固醇的合成来调节血脂，尤其能降低血浆低密度脂蛋白胆固醇浓度，从而具有保护血管内皮细胞功能、抗炎、稳定动脉粥样硬化斑块等作用，因此目前广泛应用于高胆固醇血症、混合性高脂血症的治疗，以及缺血性心脑血管病（如冠心病、脑梗塞等）的二级预防。

目前临床上常用的他汀类药物有：洛伐他汀、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀、匹伐他汀。

他汀类药物为何会导致肝损害？

肝损伤是使用他汀类药物最常见的副作用之一，所有他汀类药物都有肝损伤的风险。

他汀类药物引起肝损伤的危险因素主要包括遗传因素及基础疾病、同时用药、药物剂量、性别、年龄、吸烟、饮酒、妊娠及其他环境因素。

他汀类药物引起肝损害的机制可能与该类药物引起肝细胞膜结构改变，导致肝酶的漏出有关，也可能与他汀类药物的继发作用导致肝细胞内胆固醇含量降低他汀类药物有哪些多少钱，合并脂肪肝、同时使用可能引起肝酶升高的药物、大量饮酒等有关。

转氨酶（ALT、AST）升高是他汀类药物所致肝损伤最常见的异常，转氨酶升高大多为轻度他汀类药物有哪些多少钱，在正常值上限的3倍以内，严重肝损害罕见。

转氨酶升高怎么办？

如果服用他汀类药物后，转氨酶升高，建议按照以下情况处理：

1.对于单纯转氨酶升高（正常值上限3倍以内）的无症状患者：可继续使用原剂量，一般无需调整剂量或停药。

2.若转氨酶升高超过正常上限3倍以上，应考虑减少剂量或停药，并每周检查肝功能，直至恢复正常。

3.若转氨酶升高伴有肝肿大、黄疸、直接胆红素升高或出凝血时间延长：应考虑停止使用。

如何才能减少肝损害的发生？

为了减少他汀类药物肝损害的发生，建议您在使用前后注意以下几点：

1.严格遵循适应症和剂量用药，尽量避免与对乙酰氨基酚、大环内酯类抗生素、非诺贝特等药物共同使用。

2.使用前应检测转氨酶，若转氨酶超过正常值上限3倍，应避免使用。

3.活动性肝病、不明原因的转氨酶持续升高、失代偿期肝硬化、急性肝功能衰竭患者禁用。

4.开始他汀类药物治疗后4-8周检查肝功能，如无异常，逐渐调整频率为每6-12个月一次。

5.一般建议睡前服用他汀类药物，使用期间避免饮酒。