感染新型冠状病毒后，为何肺部CT是全白的？

传染新型冠状病毒后，为什么脑部CT是全白的？学者告诉你答案

作者|上海钢铁企业集团第二员工诊所急症科副教授医师郑堃

编辑|班亚

新冠肝炎来袭，“白肺”这个词，不晓得有多少人据说过？对于大夫来讲，它并不陌生。并且对于大多数普通人来说，它当初这么遥远，如今随着新冠肝炎灾情的漫延，它离我们又是这么的近。这么“白肺”到底是哪些？

“白肺”真的是白的吗？

CT或则普通X光影像，只有两种色调，不是黑就是白。他们代表的不是脏器的真实色调，而是脏器组织对X射线的抵挡能力。

如上图所示，传统的X光机，是把感光胶卷置于紧贴人体处，X射线穿透人体之后，胶卷上这些地方射线被阻止，公布少，洗下来之后呈黑色老年人白肺是可以治愈的吗，这些地方接受射线比较多，公布较强，洗下来之后展现绿色。

现代的机器，早已把感光胶卷换成了传感。这就像传统胶片单反和数码单反的差别。图象转换为数字讯号的弊端是，我们可以在笔记本上进行处理，因而得到更清晰的影像。

以上两张图，都是显示的肩膀，左图可以看见腹膜（血管等）内的一些细节老年人白肺是可以治愈的吗，下图可以清晰地看见脑部的食道，支食道，腹膜内则是白皑皑一片。这就是调整对比度的结果。

观察不同的组织和脏器，我们还要不同的射线药量和参数调整。

上图是一张胸部CT的图象，假如我们也像上下图这样调整对比度，也将看见一片白。其实，我们晓得脏器的色调应当是何种样的。因此“白肺”，也不是真的变白了。

为何会出现白肺？

右图是同一位病人三次CT检测的图象，每天检测相距2天，我们来瞧瞧脑部的变化。

你们可以很清楚地看见，左侧（病人的左胸）胃部全变白了，右侧（病人右胸）变白的面积只是特别大。

正常的肺组织里富含大量的空气，对X线的抵挡能力很弱，因此在X线下展现绿色。当脑部出现溃疡反应，大量蛋白、组织液、白细胞等渗出，肺间质肿胀、水肿等，这时的肺组织对X线的吸收能力就显著提高了，有点像实质脏器的表现，因此展现出蓝色。

弄成红色的肺组织，基本上丧失了二氧化碳交换的能力，病人会倍感显著的低氧，喘气困难。我们还要给病人吸氧，急症者上喘气机，并且动用ECMO进行医治。里面我例子的那位病患，就是一位新型冠状病毒传染的病人，最终因为病况发展太快，而不幸死亡。

除了是新冠肝炎病人的肺会变白，虽然任何一种肝脏传染，传染部位的肺组织就会“变白”。并且通常真菌传染病变反应扩散到全肺的并不多见。

变白的肺组织能够恢复吗？

随着病况的好转，肺组织局部发炎反应会消散，腹痛、渗出等被吸收，肺功能会得到一定的好转，并且破坏严重的肺组织还有或许不能完全修补，被完全破坏的部份修补过程中会出现纤维化。这就像肌肤上的伤疤，小的长好之后基本不留痕迹，大的伤疤会留下一道疤。纤维化就是肺组织中的“瘢痕”。

人肺的贮备功能巨大，轻症的病人即使或许会在肝脏遗留一些小“伤疤”，而且通常日常活动不会有显著发觉，是可以完全恢复的。危重的病人或许会遗留下不同程度的喘气功能的增长，主要表现为活动之后喘息。不管病况轻重，复健之后积极进行锻练，都有助于提高肺功能。

原文来自：郑大夫百嗑陌陌公众号