肺癌/肺部结节术后呼吸肺功能的康复训练应该怎么做

近期关于癌症/肾脏病变术后复健问题咨询的比较多。尤其术后喘气肺功能的复健训练应当怎样做。现在郭大夫就讲讲这个话题。由于内容比较多，怕大家看花眼，因此分两部分发进去。第一部份讲初期锻练。第二部份讲远期锻练（下一期发出来）

申明：本文的复健训练方式一定要在专业医护人员指导下进行。假如方式不正确，适得其反。

对于癌症/肺囊肿病人来说，放疗只是是治愈的一个阶段。术后恢复，术后复健训练也十分重要。直接关系到患者的术后生活品质。因此一定要造成注重。脑部放疗以后的喘气复健锻练肺结节最怕三种运动一，分为初期锻练和远期锻练。

初期锻练是病员术后出院其间进行的。术后第三天既可以开始。

进行喘气复健训练，尤其要学会深喘气、有效头痛及发绀。这个特别有用！病员行脑部放疗后，常常会出现切口及颈部的头痛；而头痛或深喘气的时侯头痛才会加重。因而病人不乐意深喘气，不甘愿头痛；这么肺及支食道内痰液难以排出，从而都会出现肺不张、胸腔囊肿、肺部传染等状况，影响患者的术后复健，并且殃及生命。因此喘气功能的锻练对于防治术后脑部传染等并发症，促使肺复张是很有意义的。我们胸眼科医师放疗后常常就该告诫病人进行深喘气，包括鼻炎、排痰，并且吹气球。有条件病人可以选购喘气训练器进行喘气锻练，有助于肺复张以及痰液排出，利于术后恢复。

正确的头痛鼻塞方式：

进行头痛鼻塞训练时，可采取座位、半坐卧位。练习速率为一天3次，每天练习2-3次。

打算：取座位或半坐卧位，身体前倾。手腕放松，一只手放于肛门，另一只手放于背部两侧，支撑身体，避免摔倒。

第一步：做几次腹式喘气后，深吸气

第二步：屏住喘气3秒，之后张嘴头痛。头痛时，肌肉使劲，腹壁收缩。运用腰背部力量通过打嗝使劲把分泌物咳痰。年纪大且肺功能不好的病患，家属也可以通过颈部轻拍等地理方式推动病人排痰(前提是动作要适度柔和，防止影响病人伤疤痊愈)。必要时，可以用右手按压患者两胸骨中央的食道处，剌激患者呕吐（建议由专业医护人员来做）。其实，为了让术后病人腹泻得更容易些，大夫会用一些止咳的抗生素，让痰液更容易咳痰。

缩唇喘气及有效头痛方式（点击可看相关教学视频）

学会腹式喘气及缩唇喘气

缩唇喘气：选用缩唇式平缓呼气，可避免小气道的太早闭合，使肺部残气更便于排出，那样更能缓解氧合，促使肺功能复健。

方式：坐、卧、立位均可，背部胸肌放松，将口唇缩成哨子状，平缓把二氧化碳呼出来，呼气同时默数1、2、3、4、5、6，再从呼气末开始额头吸气一次，吸气同时默数1、2、3。锻练时请留意：呼气时间为吸气时间的2-3倍，尽量深吸慢呼；缩唇大小程度可自行调整，以不倍感吃力为宜；开始锻练时每分钟7-8次，每天10-20分钟，每周训练2-3次。

腹式喘气：即肺脏喘气方式，可以提高髋部的活动范围，进而降低肺通气量，缓解肺功能。同时能够减少病人术后头痛及抑郁情绪。

方式：坐、卧、立位均可进行，背部胸肌放松，左手分别放于前头部和上背部，首先平缓呼气，乳房内陷，可以用手轻压乳房尽量将二氧化碳呼出，此刻默数1、2、3、4、5、6。之后用鼻平缓吸气，头部鼓足，此刻默数1、2、3，吸气时头部的手向下伸出，而腹部的手原位不动。:呼气时间为吸气时间的2-3倍，可与缩唇喘气配合进行；开始锻练时每分钟7-8次，每天10-20分钟，每周训练2-3次,熟练后可降低时间和次数，使之成为自然的喘气习惯。

（留意喘气时间不能太长，不要使劲喘气，避免出现胸闷呼吸或支食道抽搐。要循序渐进）

腹式喘气及缩唇喘气（点击可看相关教学视频）

吹气球

术后常用吹气球的方法促使肺功能复健。吹气球可以打开闭合的小气道，排出肺部残留二氧化碳，缓解肺复张，还有促使术后腹腔残留液体通过胸引流管排出。吹气球的要领是：先深吸一口气，平缓吹气，直至吹不动为止。之后夹闭汽球，再进行下一轮吹气。吹气球不在于吹得快，也不在于吹得多，只要尽量把气吹出就可以。通常一天吹5-6次。术后第二天就可以开始吹气球。

喘气训练器

有条件的可以选购喘气训练器（通常是科室提供）。喘气训练器是一种主动吸气锻练装置。好处是：可以提高喘气胸肌的力量和耐力，有助于肺脏二氧化碳排空，缓解肺脏侧支通气及推动小气道分泌物向大气道流通。

适于胸内科放疗前后，可以帮助病人增加放疗耐受性、恢复肺的功能，防治术后脑部并发症。

留意：不是所有病人都适用喘气训练器！需在医务人员评估后，觉得病人可以使用的状况下，才会使用。

第一步：连结胶管到喘气训练器，调整黑色指示针到个人的目标容量（目标容量可以参考说明书上的对照表）

第二步：平淡呼气，于是含住抑菌咬嘴。

或则：匀速持续吸气，使红色活塞升至红色指示针的位置，或到病人不能吸气位置，于是保持屏息1-2秒（使用方式一）。

第三步：匀速持续吸气，使黄球保持在微笑位置（使用方式二）。

第四步：握住抑菌咬嘴，缩唇做哨子状，平缓呼气。吸气与呼气的时间比为1:2以上。

训练速率为每次5组，每一组10次。完成一次训练后，先进行几次平淡喘气，再开始下一次训练。

喘气训练器使用（点击可看相关教学视频）

（视频的内容略有不同，以经理医务人员的指导意见为准）

好的，这一期就写那么多吧，下一期讲讲肺放疗后喘气复健操及术后锻练。

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