雌二醇环丙孕酮片 广州医科大学附属第一医院王志鹏今天，药学门诊来了一位特殊的患者

作者：湖南省药学会北京医科学院附属第一诊所王志鹏

明天，法学急诊来了一位特殊的病人......

病人：药师你好，我想咨询下这个戊酸孕酮片有何种作用？

药师：戊酸孕酮片属于雌类固醇剂型，具备补充机体雌类固醇水平，缓解卵巢胃壁生长的作用，主要适于医治姨妈紊乱、卵巢早衰、停经和绝经心悸、烦躁等雌类固醇缺少病症。

病人：我看说明抒写着婴儿禁用，我刚孕妇4周+，也没有您今天说的病症，我需要吃这个药吗？

药师：您先别焦急，能让我看下您的病历吗？

病人：药师，这是我的病历，也有相关的检测报告单。

药师：你好，您的验单报告提示睾酮和雌二醇过高，确诊先兆堕胎，考虑是机体雌类固醇分泌不足，无法有效维持睾酮、促进胆囊胃壁分泌转换，导致的初期妊娠堕胎雌二醇环丙孕酮片，适当补充雌类固醇能有效降低卵巢胃壁长度，有助于受孕卵受孕和维持初期妊娠。之外，雌类固醇与免疫细胞存在一定关联，能减少先兆堕胎女人或许因免疫诱因引起妊娠失败的机率。

病人：其实这么，那这个药我要怎么口服，还要留意哪些问题吗？

药师：一天一次，每天1片，每周固定时间服食，口服后或许会出现肠胃不适、恶心想吐等病症，持续口服病症可逐渐减小，但上述病症持续加重或出现手足疼痛、视力模糊、头痛、发热、皮疹、下肢肿胀等病症，请立刻停药并及时诊治。

哪些是雌类固醇？

雌类固醇是男性体内睾丸、黄体所分泌的一种醇类类固醇，具备推动生殖系统发育和卵巢胃壁增厚等作用。雌类固醇主要分为雌酮、雌二醇、雌三醇，其中雌三醇是雌酮和孕酮的外周代谢产物；睾酮是生物活性最强的雌类固醇，对维持女人生殖功能和第二性征具备重大意义。

雌类固醇与妊娠

1、雌类固醇与妊娠的关联

在妊娠初期（12周内），适当的雌类固醇水平有助于母胎循环的建立，对神经产生、子宫胃壁病变、胎盘发育具备重大意义。妊娠初期若雌类固醇水平较低，或许造成修护细胞侵扰遇阻和神经生成不足雌二醇环丙孕酮片，容易提高生化妊娠和异位妊娠的机率。因而，妊娠初期检测雌类固醇水平非常重要。

2、雌类固醇与HCG的关联

妊娠初期胚胎发育状况可由HCG水平展现，正常妊娠初期HCG会有较为显著的下降规律，尤其是孕8-10周平均每2天下降一倍，也就是何谓的“翻倍”规律。假如HCG水平下降颇佳，提示修护细胞魅力不足，胚胎发育颇佳，而雌类固醇的补充有助于减少修护细胞魅力，维持妊娠。

3、补充雌类固醇是不是越多越好？

妊娠初期，雌类固醇和孕类固醇共同维持妊娠，但雌、孕类固醇属于拮抗作用，外源性补充雌类固醇过多会抑止孕类固醇水平，容易造成妊娠失败。且雌类固醇主要在卵巢代谢，自身富含凝血因子，若体内雌类固醇水平偏低或许会引起转氨酶能异常、血液黏稠和中风风险，影响母体和胎儿健康发育。为此，补充雌类固醇并不是越多越好。

药师告诫：

药械说明书明晰妊娠期妇女或疑似妊娠者禁用雌类固醇，故你们请勿私自滥用雌类固醇。虽然现在尚未有关于外源性补充雌类固醇造成子代不良反应的报导，但你们仍需在本科医师评估后考量优劣使用，服药其间应规律建卡和检测抗生素不良反应发生状况，必要时停用抗生素并咨询医师或药师。

审稿学者：山东省药学会北京医科学院附属第一诊所魏理

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