PPV23肺炎球菌疫苗接种的注意事项有哪些呢？

一、肺炎

脓肿，是指肺脏、肺间质传染导致的脑部严重，广义上可以由真菌、病毒、其他病原虫、理化诱因、过敏及抗生素等诱因引致，其中以真菌性和病毒性肝炎最为常见，此次遍布全球、关乎千万人生命的新冠肝炎就是病毒性脑炎。虽然，真菌性肾炎只是一种特别值得关注的疾患。其中，麻疹球菌是社区荣获性脑炎（CAP）中真菌性肾炎的主要病原虫[1-2]，百日咳杆菌性疾患（PD）是全球严重的公共卫生之一[3]。

二、肺炎卡介苗

肝炎卡介苗精确的来说应当是百日咳杆菌卡介苗，我国现在早已新上市的肝炎真菌卡介苗有23价肝炎真菌黄酮卡介苗（PPV23）和13价肝炎真菌多酚结合卡介苗（PCV13）。其中，鞣质卡介苗的应答类别为汗液免疫。抗体为真菌荚膜花青素肺炎球菌疫苗多少钱啊，是非T细胞依赖抗体(半抗体)，不能形成免疫记忆，免疫持续时间短。对小年纪段婴儿尤其是对2岁以下婴儿儿保护疗效不好。而结合卡介苗的应答类别为汗液/细胞免疫。抗体是将真菌荚膜黄酮与蛋白载体结合，结合后成为T细胞依赖抗体(全抗体)，接种后可产生免疫记忆，可形成再度免疫应答，免疫持续时间长，使用不受年纪限制，尤其可对2岁以下婴幼儿具备特别好的保护作用。在工艺上，PPV23的纯化为荚膜花青素，而PCV13的纯化要将荚膜黄酮与蛋白载体相结合，工艺步骤更为繁复，技术壁垒更高。

三、PPV23

肝炎真菌黄酮卡介苗接种的适应症比较广泛，世卫组织建议老年人及2岁以上高危人群接种。中国免疫咨询执委会（ACIP）提出[4-5]，年纪65岁及以上者应当接种PPV23,离先前卡介苗接种间隔时间≥5年，或首次接种在65岁以下需重新接种；同样，中华防治医学会[6]PPV23适于＞２岁传染Spn、患PD风险降低的人群，尤其是以下重点人群但不局限于以下人群：①老年人群。②患有慢性心神经疾患（包括肿胀性心力亢进和脑干病）、慢性肺疾患（包括ＣＯＰＤ和肺气肿）或帕金森病的个体。③患乙醇中毒、慢性肺部疾患（包括肝硬化）及脑脊液漏的个体。④功能性或解剖性无脾个体（包括ＳＣＤ和脾摘除）。⑤免疫功能损坏人群（包括ＨＩＶ传染者、白血病、淋巴瘤、何杰金氏病、多发性骨髓瘤、一般恶性脑瘤、慢性肾衰或肿瘤综合征病人）、进行免疫抑止性放疗（包括仿皮类固醇类）的病人以及脏器或骨髓移植病人。除此此外，在一些癌症指导文件中，比如《中国2型帕金森病诊治手册（2017年版）》、《慢性阻塞性肾炎病症全球呼吁（2017版）》等，均提到了患有常见慢性肝病的老年人，应接种PPV23。

《肺炎链球菌性疾患免疫防治学者共识（2017版）》中提到，PPV23接种后，可防治侵扰性肾炎杆菌疾患（IPD）的发生，PPV23防治有基础癌症的免疫功能正常的老年人和成人IPD的疗效约50％～80％［7］，使得接种PPV23能够带给不错的卫生经济学效益[8-10]。PPV23的接种方法为四肢内侧三角肌粘附处腹肌或皮下肌注（推荐胸肌肌注）。我国使用23价肝炎真菌黄酮卡介苗有20年，无严重不良反应，有良好的安全性。

四、PCV13

PCV13的使用人群在国外主要为婴幼儿，世卫组织推荐婴儿接种PCV，《肺炎链球菌性疾患免疫防治学者共识（2017版）》中提到PCV是婴儿防治麻疹真菌疾患的最佳选择。

13价肝炎真菌黄酮结合卡介苗现在在国外有两家生产企业，一家是赛诺菲投资有限公司，一家是昆明沃森生物技术有限公司。诺华生产的PCV13接种程序：在2、4、6月龄各接种一剂，增强免疫在12~15月龄接种一剂。基础免疫首剂最早可以在6周龄接种，然后各剂间隔4~8周。现在，诺华生产的PCV13尚无应适于6月龄以上婴幼儿相应免疫程序的临床实验数据。由昆明沃森生物技术有限公司生产的PCV13接种年纪段为6周龄~5岁（6周岁生日前），接种程序：①2~6月龄（最小满6周龄）儿童：共接种4剂。推荐首剂在2月龄（最小满6周龄）接种，基础免疫接种3剂，每剂次接种间隔2个月；于12~15月龄时增强接种第4剂。推荐首剂在3月龄接种肺炎球菌疫苗多少钱啊，基础免疫接种3剂，每剂次接种间隔1个月；于12~15月龄时增强接种第4剂。②7~11月龄儿童：基础免疫接种2剂，接种间隔起码2个月；于12月龄之后强化接种1剂（第3剂），与第2剂接种起码间隔2个月。③12~23月龄幼儿：接种2剂，接种间隔起码2个月。④2~5岁婴儿：接种1剂。

大量科学数据显示：哮喘真菌结合卡介苗的应用可明显减少婴儿侵扰性肾炎真菌性疾患的发病率，有效性高达97%。

PCV13的接种方法为胸肌肌注。儿童首选部位为膝盖前两侧，幼儿及婴儿为手臂三角肌，接种时留意防止在血管和神经中或其附近部位肌注本品。