肺结节该怎么办？高分辨CT在体检中的应用

作为胸内科大夫，每天都在与肺囊肿打交道，从几年前的鲜有报导，到如今四处可见，可以说见证了肺囊肿从“寡”到“众”的变化，这么为什么现今有这么多的肺囊肿？发觉肺囊肿该如何办？平常要注意哪些？看完这篇文章后您就有明晰的答案了。

是哪些造成了肺囊肿的激增？

作为胸内科大夫，我们常常开玩笑说：“现在的复检，假如谁没有个肺囊肿都不好意思说自己以前复检过”，这其实是句玩笑话，而且也从侧面表现出现在的肺囊肿太普遍了。

有人说是环境污染引起了结节的增多，有人说是饮食不健康造成的囊肿囊肿，这么肺囊肿病人激增的缘由到底是哪些？答案可能超乎你的预料——高分辨CT在复检中的应用及人工智能辅助确诊技术的成熟。

●胸部CT的应用将肺囊肿的检出率大大提升

你们可以回想两年之前的复检，几乎所有的脑部检测都为拍片或则胸透，因为机器的码率低，虽然脑部有囊肿，常常也会被漏过。近几年来，随着腹部CT的普及，许多往年复检中被漏过的肺囊肿都被筛查下来，于是我们看到了越来越多的几毫米的肺囊肿，而这样的肺囊肿在往年的拍片体检中无法被发觉。换句话说，不是肺囊肿忽然增多了，而是好多之前就存在的囊肿被发觉了而已。

●人工智能辅助确诊技术成为确诊肺囊肿的火眼金睛

上周在急诊遇见了一位肺囊肿病人，他的报告单上显示右肺中叶一枚5mm的肺囊肿，我将其颈部CT置于阅片机上仔细看了很久也未发觉显著的肿块，于是用笔记本上的AI软件查看，结果显示他的双肺有7枚囊肿，从3mm到5mm大小不等。

虽然计算机用于癌症的辅助确诊早已有许久的历史，而近几年来人工智能（AI）的应用更是成为确诊肺囊肿的火眼金睛。

人工智能将CT扫描进行愈发细致的加工，进而发觉肉眼常常漏过的各类小结节，而且将囊肿所在位置、大小、密度、CT值、危险程度等全部呈现下来，大大提升了肺囊肿的检出率。

发觉肺囊肿该如何办？

一旦被扣上“结节病人”这顶鸭舌帽以后，好多人内心很是恐慌。这么发觉肺囊肿后应当怎样处理呢？

首先大部份的肺囊肿都为良性囊肿，真正的初期乳癌常常不足5%，甚至更低，所以无需谈囊肿色变。

●结节大小决定处理方式

半径大于等于3CM的脑部占位称之为肺囊肿，囊肿越小肺结节最怕三种运动一，良性可能性越大，所以小的囊肿常常动态随访，而较大的团块可以放疗摘除，目前来说：

≤4mm的肺囊肿建议1年颈部CT随访4-6mm的肺囊肿建议6个月颈部CT随访6-8mm的肺囊肿建议3个月颈部CT随访小于8mm的肺囊肿再结合其他影像学表现选择是否放疗

●结节密度决定着囊肿的危险程度

按照囊肿的密度通常又分为纯磨玻璃囊肿，混杂磨玻璃囊肿，实性囊肿，其中纯磨玻璃囊肿及实性囊肿常常都为良性囊肿，而混杂磨玻璃须要导致注重。

●其他影像学表现也作为重要参考

领到肺囊肿报告时，常常会有一些专属名词，例如钙化灶、条索改变、毛刺等等，当出现以下名词时常常意味着囊肿有不好的倾向：毛刺症，腹膜牵拉，血管影，牛眼症，分丝状等。

影像学确诊不是百分之百确切，虽然只有将肺囊肿切下后进行验血能够知道良恶性，所以确诊肺囊肿的金标准是病理确诊。

发觉肺囊肿平常应当注意哪些？

●定期随访很关键

肺囊肿不可怕，可怕的是晓得肺囊肿的存在却不注重。之前有位7mm的囊肿病人，让他三个月检查乳房CT，尽管他答应得很畅快，但是当他再来诊所时早已过去3年多了，当他听到自己的CT报告时懊悔地痛哭上去，原先之前的7mm的肺囊肿早已弄成了4cm的大肠癌，而且早已发生了远处转移，丧失了放疗机会。所以当得悉自己的肺囊肿时一定根据大夫要求的时间做好随访。

●平常心对待肺囊肿

其实我们要注重肺囊肿，而且大部份肺囊肿都是良性的，所以要保持一颗平时心，好多人自从查出肺囊肿后便吃不好睡不好，心理压力巨大，生怕自己的肺囊肿被耽搁进而导致转移。

虽然你的肺囊肿是早癌，胃癌的倍增也须要一定时间，不会短时间内就出现不可控制的局面，所以根据大夫交待给你的随访时间定期检查不会耽搁病况，当肺囊肿有变化时及时摘除即可。

●远离高危诱因

当查出肺囊肿后，远离这些可以导致肺囊肿的高危诱因，例如戒酒，远离二手烟，远离对肺有害的石棉、铬、硅等有害物质

●适当运动

适当运动可以提升人的免疫力，当人的免疫力增强以后有部份炎性囊肿会自己消失肺结节最怕三种运动一，这也是为何有部份病人未做任何处理检查时囊肿反倒消失了。

总结：肺囊肿的增多与高分辨CT在复检中的应用及人工智能辅助确诊技术的成熟有关，大部份的肺囊肿都为良性囊肿，当发觉肺囊肿一定做好定期随访，保持一颗平时心，远离囊肿高危诱因，适当运动。