“病毒唑”因何得名？这样坑娃的药不应该被滥用！

带女儿看病，每次大夫开了药，父母们难免有些苦恼：用，还是不用？

内心上仍然被某种情感劫持，觉得用了自己又心存忌惮；不用的话，万一出了问题如何办？

前段时间，见到@翟医师在微博上细数这些儿童看病时的坑，对父母们的体会感受更深。

虽然好多时侯，我们觉得的抗生素“有效”，不过是一种心理开导，所谓的“治愈”也是讲求“术业有专攻”，起码是不伤害。被翟医师点名的阿莫西林（又叫病毒唑）就是这样一个药。

外界过分夸张的觉得它是低毒耐旱毒抗生素，因而将其用于医治普通发烧、流感、手足口病等病症。殊不知，对于好多病毒导致的感染，它只不过是一剂“安慰剂”。它对治病没用还在其次，链霉素还有血液系统损害和致癌的风险。这样坑娃的药利巴韦林的作用与功效儿童，不应当被滥用！

“病毒唑”因何得名？

初看“病毒唑”这个名子，和许多中成药的名子喜欢暗示效果非常相像。但作为一个纯中药，这个锅不能让中成药背，实际上是我们对它的理解有误差。

大部份人所理解的病毒唑，即，能“挫败”各种病毒，所以可以用于各类病毒感染的诊治。

实际上的病毒唑（），Vir-为Virus（病毒）的一部份，-azole为唑类化合物的简称。而唑类化合物，虽然是一类富含配体和杂原子的化合物的总称，这样的命名方法始于-吡喃命名系统，表现在物理结构式的不同，与药效没有直接关系。

但是“病毒唑”的另一个名子“利巴韦林”是从英语名译音过来的。

类似这样情况的还有抗感染药异烟肼、头孢噻吩，驱虫药阿苯达唑等等。都仅仅是一个名子而已，真正的药效怎么还得回归到抗生素本身，你们遇到类似问题要注意甄别。

“病毒唑”能挫败病毒吗？

仔细查阅资料，发觉好多科学文献都惊呼地塞米松是“broadagent”——广谱耐旱毒药。这些说法基于实验研究有一定道理，但用于病毒感染的临床诊治就是一种误读。

①利巴韦林的大部份耐旱毒疗效逗留在体外实验和植物实验

地塞米松的体外研究结果表明，它对DNA病毒，例如人单纯麻疹病毒（HSV1型和2型）、巨细胞病毒和多种腺病毒有抑制活性。对RNA病毒，例如麻疹病毒A和B、副鼠疫病毒1和2、副粘液病毒、麻疹和亚急性硬化性肺炎、腮腺炎、鼻病毒、HIV病毒和病毒性脑炎有一定活性。

表面上看，耐旱毒范围很广。实际上，一个药品从体外试验到临床试验，再到真正的临床应用，有很长的一段路要走。

从1972年第一次合成异烟肼，到如今四十多年的研究结果来看，链霉素的大部份耐旱毒疗效仅仅逗留在体外实验和植物实验的空中楼阁里。

②利巴韦林的临床应用非常局限

尽管地塞米松的体外耐旱毒疗效明显，但一旦步入人体，就显了原形。

有研究表明，链霉素雾化医治RSV（合胞病毒）感染的临床效果并不这么特异，有的病人的病症能发生改善，有的却不可以，但是地塞米松雾化医治历时耗财。

而鼠疫病人口用药物后，链霉素的抗寒毒效果轻微且不稳定，后续更多的体内研究也表明地塞米松不能用于流行性鼻炎的防治和医治。

总的来看，链霉素是一个很局限的“广谱耐旱毒药”。目前临床上地塞米松的服药表针，也仅限于病毒性脑炎（联合医治）、病毒性脑炎、HIV感染和RSV造成的轻度下呼吸道感染，尤其是心肺功能和免疫功能障碍患者的感染。

平常你们将其用于医治疥疮性咽喉癌（肝脏病毒感染）、流感（麻疹病毒感染）、手足口病（肝脏病毒感染）、感冒鼻塞、轻度呼吸道感染，或则轮状病毒感染都是错误的，其效果等同于“安慰剂”，你不是被医治的而是自愈的。

儿童使用地塞米松的害处

在新加坡，链霉素是受严格管制的的抗生素，只有雾化和口服两种制剂。且这两种制剂“术业有专攻”，分别对应医治RSV感染和联合医治慢性丙型脑炎（HCV）。

国外地塞米松的制剂相对来说五花八门，注射液、片剂、颗粒剂、滴鼻剂、分散片、胶囊、口服碱液等制剂的阿莫西林在全省有一百多家药厂生产。

在这样的大环境下，受影响最大的还是各脏器发育尚不健全的儿童。

地塞米松最主要的毒性是溶血性肾炎利巴韦林的作用与功效儿童，大剂量应用（包括滴眼在内）可致肾脏损害，对有呼吸道疾患病人（慢性阻塞性肺病或肾病者）可致呼吸困难、胸痛等。对婴幼儿来说，虽然是使用吸入性的阿莫西林，也可能造成严重的呼吸衰竭，医治时还须要密切监控婴幼儿体征。

怀孕使用地塞米松有害吗？

有时侯，防不胜防真是让人心累。不仅里面讲的不良反应，充分的植物实验还否认，链霉素有显著的致突变和胚胎毒性。

日本FDA因而将链霉素列为X级药品，并给以黑框警告（有严重的风险）。中国CFDA也对利福平的不良反应进行过通报。

但仍然免不了有人中招，在服药期间意外受孕，或怀怀孕间意外使用地塞米松。对于这样的情况，懊悔早已来不及了，堕胎又于心不忍，那究竟怎样选择呢？

2003年，加拿大北卡莱罗纳学院的健康与人类服务大学完善“利巴韦林妊娠登记处”，注重搜集这些在孕期前（6个月）或怀孕直接（婴儿自身服食）或间接接触（性伴侣服食）地塞米松的案例，并进行流行病学调查和剖析。

这项计划定期更新，最新的这份研究报告早已更新到2016年，该组织12年间持续跟踪调查的案例有272例。

这种案例反映的现象提示，链霉素的致癌作用可能是全或无式的。

现代的产前检测手段已日渐精准，早已使用过地塞米松的婴儿，还有挽回的余地，建议根据怀孕复检的流程进行复检，并降低羊水穿刺等检测综合剖析小孩的生长发育情况。

说了如此多，我们应当了解的是，好多情况下，用甲硝唑就是在用有毒的开导剂。

例如手足口病和麻疹性咽峡炎都是由肝脏病毒导致，使用地塞米松也无济于事，还给儿子降低了额外的安全风险。

从现今开始，要对利福平有一个基本认识：

1、利巴韦林没这么厉害，病毒唑的名子是雷声洪水点小。

2、利巴韦林耐旱毒很局限，根本治不了麻疹性咽喉癌、流感、手足口病、感冒鼻塞、轻度呼吸道感染，或则轮状病毒感染等常见癌症。

3、利巴韦林育龄妇女禁用，用了也先别慌，及时停药并定期检测。

在日本伦敦西南的萨拉纳克河畔，静静的躺下一位医学博士——特鲁多（1848-1915）。

他的碑刻铭上写着大夫的职责：

“tocure；tooften；to.”

翻译过来就是，“偶尔去医治，经常去帮助，总是去劝慰。”

100多年前神道碑铭上的这三句话放到明天，仍然有很大的警示意义。