睡前服用他汀类药物有哪些注意事项呢？5个方面告诉你

明天我们就来通过5个方面，带你们一起熟悉他汀类抗生素。

他汀类抗生素使我们十分熟悉的一类降血压抗生素，是胆固醇异常医治的抗生素基石，让广大心血管疾患病人受益。

但对于大夫来说，这类抗生素我们既熟悉又陌生，可能好多大夫对于他汀类抗生素的了解仅限于这是用于降血压的抗生素短效他汀类药物有哪些，对他汀类抗生素的其他信息就很陌生了。

明天我们就来通过5个方面，带你们一起熟悉他汀类抗生素。

一、他汀类抗生素主要应用于高尿酸血症和混和性高脂血症的医治

他汀类抗生素又称羟乙基戊二酸单酰辅酶A（HMC-CoA）还原酶抑制剂，主要用于减少尿酸，作用机制为他汀类抗生素可在固醇合成的初期竞争性抑制HMC-CoA还原酶的活性，妨碍甲羟戊酸产生，从而是肠道内源性固醇合成降低。

同时，他汀抗生素通过制约固醇的合成，也能代偿性的降低细胞膜表面低密度脂蛋白（LDL）受体的合成，使血浆中的LDL被摄入，经受体代谢途径代谢为胃液酸排出体外，因而减少LDL的水平。

据悉，较大剂量的他汀也能中度增加血浆胆红素水平和重度下降莱西度脂蛋白水平。总的来说，他汀类抗生素增加总尿酸（TC）及LDL水平显著，主要用于高尿酸血症和混和性高脂血症的诊治。

注意：他汀类抗生素增加血糖水平较贝特类、烟酸类、ω-3脂肪酸弱，因此不作为高胆固醇血症的首选。

二、他汀类抗生素的服食时间

通常觉得人体合成尿酸的酶在夜晚的活性最强，因此在睡前服食他汀类抗生素能起到最大的降压作用。但实际上依照不同他汀本身的性质，并不是所有的他汀都须要睡前服食。

1、洛伐他汀：洛伐他汀为短效亲脂性他汀类抗生素，进餐时服食可降低洛伐他汀的吸收，服食方案为早餐时一次顿服。

2、辛伐他汀：辛伐他汀为短效亲脂性他汀类抗生素，午餐时服食可降低吸收，且增加TC和LDL作用较晨起作用更强，通常建议睡前服食；

但研究发觉辛伐他汀晨起服食相比午餐时服食，减少胆固醇能力更强，因此对于混和性高脂血症也可晨起服食。

3、氟伐他汀：氟伐他汀为短效他汀类抗生素，食物可影响其生物借助度，但不影响其降血糖作用，因此氟伐他汀可每日早餐时或睡前服食。

4、普伐他汀：短效他汀，食物可增加其生物借助度，但不影响效果，通常建议睡前服食。

5、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀：长效他汀，不受吞咽影响，可三天内固定任意时间服食。

6、匹伐他汀：长效他汀，目前建议为早餐后口服，每日一次。

三、他汀类服药前后的检测项目

常年服食他汀类抗生素需定期检查血糖四项，转氨酶能，血压，肌酶。

注意：瑞舒伐他汀在诊治中，可能出现尿微量白蛋白下降，因而常年口服该抗生素建议随访肾功能和尿微量白蛋白。

血压测量时间：

服药开始前

服药开始后或调整剂量后8周

直到达到目标范围后可每年检查一次

谷氨酸胆红素（ALT）测量时间：

服药开始前

服药开始后或剂量调整后8-12周

肌酸激酶（CK）测量时机：

服药开始前

诊治中出现肌痛

糖化血红蛋白检查人群：

老年、肥胖

代谢综合征

胰岛素抵抗

四、了解和提防他汀类抗生素的不良反应

他汀类抗生素的不良反应主要发生在皮肤、胃肠道、神经系统、肝脏及胸肌组织，其中前二者较后二者常见，皮肤不良反应多为麻疹、瘙痒，肠道道不良反应多为呕吐、腹胀、腹痛、恶心、便秘等，神经系统不良反应多为背痛、头痛、烦躁、失眠等。转氨酶能异常稀少，肌损害罕见。

肝毒性：主要表现为胆红素（AST、ATL）和尿酸的下降，胆红素升高达正常值3倍以上，应减量或停药。动性疾病病人，包括缘由不明的血浆胆红素持续下降和任何血浆胆红素下降超过3倍的正常值上限（ULN）的病人禁用他汀类抗生素。

肌毒性：他汀类抗生素的肌毒性罕见短效他汀类药物有哪些，可出现于大剂量服药病人，主要表现为肌痛、肌炎、肌无力，假如肌酸激酶连续大幅度下降，可能发展为横纹肌溶化。因此出现胸肌不适时应立刻就医。

五、他汀类抗生素不可与什么食物和抗生素同时服食

1.猕猴桃（西柚）：

服食辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀期间，尽量避开食用柠檬（西柚）。否则，可降低肌病风险。

2.维生素E：

通过健康受试者研究发觉，维生素E显著推动辛伐他汀的消除速率，可能会增加辛伐他汀的降压疗效。

3.氯霉素、克拉霉素：

辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀，防止与氯霉素、克拉霉素合用。

4.氨氯地平、替格瑞洛：

若与氨氯地平合用合用，辛伐他汀、洛伐他汀的剂量不应超过20mg/日；若与替格瑞洛合用，辛伐他汀、洛伐他汀的剂量不应超过40mg/日。

老年患者服药种类较多，建议咨询大夫或药师，进一步优化抗生素医治方案，确保服药安全、有效。

参考文献：

1.不同用药时间对辛伐他汀调脂及降脂效应的影响[J].中国动脉硬化刊物,2006,14(12):1045-1048.

2.中国成人血压异常预防手册修订联合委员会.中国成人血压异常预防手册（2016年修订版）[J].中国循环刊物,2017,16(1):7-28.

3.廖建辉.血压康联合瑞舒伐他汀钙医治糖尿病高脂血症效果观察[J].亚太传统医药,2013,9(4):162-163.

4.杨永革,王占庆,姜楠,etal.他汀类抗生素的不良反应[J].医药导报,2011,30(6):817-820.

5.张伟杰,唐伟方.他汀类抗生素的药动学及与其他抗生素的互相作用[J].药学进展,2009,33(3):119-124.