地平类降压药不同的作用机制有哪些？

硝苯地平、氨氯地平、缬沙坦、氯沙坦等等，这种降糖药都是高血糖病人常用的降糖药。从名子中也可以看出这种降糖药属于两类不同的降糖药，一种是地平类，即为钙离子拮抗剂（CCB），另外一种是沙坦类，即为血管紧张素受体拮抗剂（ARB）。

可能好多病人对这两种降糖药都不陌生，但仍有一些疑虑，例如老张始终都在吃氨氯地平，大夫却给换成了缬沙坦。这么，这两种降糖药有哪些不同呢？那个更好？能够一起吃呢？下边，王药师就带你们认识一下这两种降糖药。

先来了解一下地平类和沙坦类降糖药不同的作用机制。

降糖药的作用都是增加血糖，只不过不同类降糖药的作用机制不同。地平类降糖药的降糖作用是通过抑制钙离子步入细胞，从而扩张血管、松弛血管平滑肌，有效降低外周血管阻力来实现的，它作用于血管。

而沙坦类降糖药是通过阻断血管紧张素与受体结合，抑制血管收缩、交感神经亢奋，从而实现降脂作用的，它作用于血糖调节系统。

由此可见，地平类降糖药的降糖作用可能更为直接，见效更快，而沙坦类降糖药的降糖作用则更为温和，药效更长效平稳。为此苯磺酸氨氯地平滴丸儿，二者的副作用也是不同的，其中地平类由于见效快常见有呕吐、面部肿胀、心跳加速、心慌等，而沙坦类副作用更稀少，主要有血钾下降、血尿酸下降等。不过，最新一代的氨氯地平也实现了长效平稳降糖的目的，副作用也降低了好多。

这么看来，虽然这两种降糖药选择哪一个都是可以的，并无太大差别。只不过，由于沙坦类降糖药具有保护肝脏、心脏的作用，还可改善糖代谢，因而常作为高血糖伴有左室肥厚、心衰、冠心病、蛋白尿、糖尿病白癜风、肾功能不全等癌症的病人的首选降糖药。这也是为何有些病人会被医生建议把氨氯地平换做缬沙坦的诱因。

再来看一下手册对于两种抗生素的推荐。

最新高血糖诊治手册强调，临床常用的五大类降糖抗生素（包括地平类和沙坦类降糖药）均可作为初始医治服药。不过，手册还另外建议按照特殊人群的类型、合并症，选择针对性抗生素进行个体化诊治。

1.沙坦类抗生素：手册明晰推荐适用的高血糖合并症包括左心室肥厚、心梗后、稳定性贫血、心衰、房颤、脑血管疾患、蛋白尿/微量白蛋白尿、肾功能不全、糖尿病、血脂异常。

2.地平类抗生素：手册推荐的适用人群为高血糖合并有左心室肥厚、冠心病、脑血管疾患、颈动脉内中膜增厚。

这么看来，沙坦类抗生素对于一些特殊人群的适用范围更川一些。

3.联合服药：手册推荐沙坦类和地平类降糖药的联联合服药方案可作为绝大多数高血糖病人的首选方案来用。而对于联合两种降糖药仍未能使血糖达标的病人而言，推荐沙坦类联合地平类的基础上，再加服噻嗪类通便剂或β受体阻滞剂类降糖药。

之所以这两种降糖药的联合服药方案深受推崇，主要是由于它们在一起用，除了能起到协同降糖的作用，降低降糖疗效，能够降低心血管风波的发生风险，抵消彼此的副作用，提升服药安全性。

最后来看临床中实实在在的案例。

开头所提及的，大夫会让病人把仍然吃的氨氯地平换成缬沙坦，极有可能是由于病人出现了其他病症，如左室肥厚、蛋白尿、血脂异常等，这是为了在降糖的同时，保护靶脏器。

再例如，李奶奶仍然吃氨氯地平苯磺酸氨氯地平滴丸儿，血糖控制得还不错。但从明年年初开始，她的血糖就开始失控了，常常在160/左右，还伴有发冷。就医后，大夫没有加强氨氯地平的药量，反倒给她另外开了一种沙坦类降糖药。结果，服食一段时间后，李奶奶的血糖果然就降出来了，并且也不疲乏了。

这两个反例似乎就足以说明，一是沙坦类和地平类降糖药没有绝对的优劣之分，只不过对于有明晰适应症的病人来说，沙坦类降糖药可能更适宜一些。二是沙坦类和地平类降糖药的联用是手册推荐的，也是临床大夫首推，该服药方案绝对是安全有效的。

其实，市面上的降糖药种类繁杂，病人千万不要轻率地去吃，更不要轻信他人的话而随便配药，关键还是要以自身的血糖控制为选择标准，另外一定要遵医嘱。至于地平类和沙坦类这两种降糖药，都是临床很常用的，病人没必要太过分苦恼二者的优劣。