“吞刀片”口水时喉咙痛得像有刀片刮过一样

布地奈德可减轻新冠病人喉咙肿胀。

自从12月7日国务院联防联控机制综合组发布《关于进一步优化落实新冠脑炎疫情防治举措的通知》（后简称“新十条”）以来，感染新冠（SARS-CoV-2）的病人忽然多了上去感染新冠嗓子疼怎么缓解疼痛，这主要与奥密克戎（）具有更强的传染力以及新冠脑炎疫情防治举措“放开”有关。

继“新十条”发布以来，一些新词汇被网民们掏出来嘲讽，例如“阳过”、“阳康”及“王中秋”，按照许多“阳过”的网友反映，感染新冠后会出现发热、咽痛、肌肉疼痛等病症。头痛这个普遍病症，被网友们形容为“吞刀片”，进食哈喇子时喉部痛得像有刀片刮过一样。这么有没有哪些办法来减轻这些“吞刀片”的背痛呢？

感染新冠后，

通常呕吐医治疗效不甚满意

SARS-CoV-2感染后主要造成上呼吸感染，临床表现多样，以发热、干咳、乏力为主要表现。部份病人还可能出现头痛、流涕、咽痛、嗅觉嗅觉衰弱或失去、结膜炎、肌痛和呕吐等情况[1]。

而现今网路上广为留传的“刀片嗓”，主要是指感染者因咽扁桃体的粘膜发生了肿胀性腹泻，咽哈喇子会像“吞刀片”一样肿胀，通常在病史3-5天时表现显著[2]。之所以出现此类情况，是由于SARS-CoV-2步入呼吸道上皮细胞后，迸发了免疫反应，形成局部大量炎性细胞因子，并伴有微弱的干扰素(IFN)反应[3]。

针对这些急性上呼吸道感染，主要采用抗生素医治和对症支持诊治。对症医治主要包括：保证充分热量和液体摄取，维持水电解质、内环境的稳定和微生态平衡。而出现温度超过38.5℃伴有显著不适者，应用退热药医治，常用退烧抗生素有红霉素和对甲基苯基酚等[4]。

当出现急性上呼吸道感染造成的头痛时，目前多采用抗生素医治，但抑菌抗生素和抗虫毒抗生素的疗效并不非常令人满意[5-6]。既然通常的镇咳医治疗效不能减轻头痛，我们应当使用哪些方式来减轻“吞刀片”带来的伤痛呢？

“刀片嗓”，怎样搭救？

我们晓得糖皮质激素是气道局部祛痰抗生素，可直接作用于细胞膜上的激素受体，且能快速见效[7]。诸如布地奈德作为一种吸入性糖皮质激素感染新冠嗓子疼怎么缓解疼痛，具有高效的局部解痉作用，对气道炎性细胞选择性高，见效迅速，效果佳，且可快速减轻局部粘膜肿胀，控制呼吸道发炎[8-9]。

而雾化吸入可提升咽部组织血液循环，且可使咽部肿胀状态改善，促使增生肿胀消退，但是可迅速地直接充分吸收抗生素，有助于发挥速效和高效的作用，“刀片过喉”感可显著减轻[10]。

有研究表明，SARS-CoV-2感染初期有呼吸道免疫反应的激活及提高，气道循环中的发炎通路出现了明显改变，而布地奈德可调节SARS-CoV-2感染后上呼吸道和气道循环中的发炎通路[11]。

该研究强调，与无临床恶化的新冠脑炎（COVID-19）病人相比，出现临床恶化的COVID-19病人在CC趋化因子官能团24(CCL24）介导下初期表现出了呼吸道IFN应答低下，同时出现明显的Th2增生，且该反应持续、长期存在。

在未接受布地奈德医治的COVID-19病人中，IFN和嗜酸性粒细胞趋化因子持续下降，而经布地奈德诊治后，病人不仅得到呼吸道循环发炎的调节外，其嗜酸性粒细胞趋化因子形成的发炎也开始减慢，且IFN以及Th1和Th2淋巴细胞相关发炎通路的峰值有所减小。

部份病人在SARS-CoV-2感染初期，还存在异常的免疫应答，VEGF、TSLP和CCL17含量高于健康志愿者的水平，GM-CSF、IL-10、IL-12、IL-2、IFN-α2a和IL-33也明显减少。与常规医治组相比，经布地奈德诊治病人的IL-10、IL-33和TSLP有所降低，Th2发炎反应降低。这表明布地奈德提高了耐旱毒疗效，同时抑制了过度的Th2发炎反应[11]。

小结

自从国外新冠脑炎疫情防治作出“大转变”以后，面对更强的传染力，SARS-CoV-2感染似乎无法防止。既然不能躲避，那就必须做好积极的应对打算。诸如在日常调护方面，应当注意：1、增加饮水量，少量多次；2、使用淡盐水刷牙，提高口咽部粘膜的抵抗力；3、食用含有维生素C的蔬菜，防止辛辣和油腻食物。

假如喉咙出现剧烈的“吞刀片”疼痛，可给与布地奈德雾化。这样就能显著改善病人喉咙肿胀病症，消除呼吸道发炎，使病人咽扁桃体倍感舒适，值得在临床考虑应用。

专家简介

朱冬冬院长

博士研究生学历。校长医师／院士，博士生导师。山东学院中韩联谊诊所副校长。中国医师商会耳鼻喉部脖颈内科学分会副会长，中华医学会耳鼻咽喉颈内科学分会常委，中华医学会福建省耳鼻喉部脖颈内科分会书记委员，中国医师商会耳鼻喉部分鼻科组副主任，广东省防聋治聋技术指导组主任。《中华耳鼻喉部足踝内科刊物》《临床耳鼻喉部脖颈眼科刊物》《中国耳鼻喉部脖颈眼科刊物》编委。

参考文献：

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[4].蒋荣猛,谢嘉庆,姜毅,陆小霞等.儿童新型冠状病毒感染确诊、治疗和防治专家共识(第四版)[J].中华实用儿科临床刊物,2022,37(14):1053-1065.

[5].张长玲,刘文君,刘春艳，等.扎那米韦联合豉翘止咳颗粒在儿童急性上呼吸道感染医治中的应用价值及效果影响诱因研究[J].中华中医药学刊，2020,38（11）：210-214.

[6].王军.阿奇霉素联合布地奈德医治儿童哮喘原体脑炎临床研究[J].中国抗生素与临床,2020,20（13）：2180-2182.

[7].倪忠,罗凤鸣,王吉梅,等,中华医学会呼吸病学分会呼吸医治学组.针对新型冠状病毒脑炎病人的雾化吸入医治的建议[J].中国呼吸与重症监护刊物,2020,19(2):120-124.

[8].刘菲,杨峰,王斌.泛福舒医治反复呼吸道感染患者的临床效果剖析[J].中华诊所感染学刊物,2015,12（4）：942-944.

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[10].周斌,赵建,黄苑铭,黄冬平.泛福舒联合布地奈德医治儿童急性上呼吸道感染临床效果研究[J].上海药学,2022,34（5）：50-53.

[11].JRBA,MMBC,EarlyTh2intheupperasaofCOVID-19andbyearlywith:a[J].Med2022Jun;10(6):545-556.

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