孩子感冒鼻塞时如何缓解？生理盐水or高渗盐水？

我们提到，小儿普通感冒时不建议使用糠酸莫米松鼻喷雾剂（通用商品名：）。

孩子感冒鼻塞怎么缓解？

不同年龄段的孩子，对应的方法也不同

感冒虽然有自限性，但如果鼻塞明显，也会影响孩子的饮食、睡眠和活动。

因此，有时需要改善感冒期间的鼻部症状让鼻子通气的最快方法宝宝感冒鼻塞，提高舒适度。 我们可以采取以下对症支持措施：

方法一

盐水洗鼻（适合各年龄段儿童）

虽然盐水洗鼻不能治愈鼻炎或缩短感冒的病程，但它可以通过清除鼻腔的痂或分泌物并收紧鼻粘膜来改善鼻腔通气。

生理盐水还是高渗盐水？

除非另有说明，文中提到的盐水通常指等渗海盐水或生理盐水（浓度0.9%）。 除了物理清洁外，它们还具有一些相对于鼻粘膜渗透压的高渗作用。 。

市售的高渗盐水通常浓度为2%或2.3%，相应的渗透压也会更高，对鼻粘膜的收敛作用更强，缓解鼻塞的效果也更明显。 虽然根据需要对症使用高渗盐水非常安全，但由于缺乏长期使用对鼻粘膜影响的研究，所以一般不将其（高渗盐水）作为鼻炎的常规护理方法。

特别提示

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对于年幼的孩子

我们可以使用盐水鼻喷雾剂或盐水滴鼻剂来治疗鼻腔。 日常使用次数可根据症状程度增减。 同时可配合吸鼻器吸出鼻腔内的生理盐水及稀释后的鼻腔分泌物。

对于年龄较大、基本能配合的孩子

可以选择使用洗鼻壶冲洗鼻腔，这样清洁鼻腔的效率更高，理论上可以更有效地改善整体鼻部症状，包括鼻塞。

冲水的原则是根据症状按需使用，没有频率和量的要求。

方法二

异丙托溴铵鼻喷雾剂（≥6岁儿童）

如果增加生理盐水的使用频率仍不足以缓解鼻塞，6岁以上的儿童还可以使用异丙托溴铵鼻喷雾剂，每次向每个鼻孔喷2次。 如有需要，可每日使用3次，连续4天。 。

目前国内尚无产品。 如果需要网上购买，必须通过正规渠道购买。

异丙托溴铵的局限性

但需要注意的是，异丙托溴铵的主要作用是减少鼻腔分泌物（也会间接改善鼻塞），但对改善鼻塞帮助不大[1]，还可能引起轻微的局部不良反应。 风险，例如流鼻血或鼻子或嘴巴干燥。

特别提示

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方法三

使用减充血剂（适用于 12 岁及以上儿童）

对于 12 岁以上的儿童，如果盐水护理和异丙托溴铵鼻喷雾剂不能有效解决鼻塞问题，也可以考虑减充血剂。

常用的鼻减充血剂有羟甲唑啉、赛洛唑啉、呋塞米滴鼻剂、伪麻黄碱滴剂等，每个鼻孔1-2喷雾/滴，每日2-3次。

使用注意事项

通常能快速有效缓解感冒时的鼻塞，但一般不建议连续使用超过2-3天，以免停药后鼻塞反弹[2]。

此外，与异丙托溴铵类似，也可能引起鼻出血或鼻干等局部副作用。

特别提示

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孩子什么阶段洗鼻算成功？

当鼻塞或鼻后滴漏明显，或者鼻腔分泌物较多时，我们可以多用液体冲洗。 只要症状改善满意，日常生活基本不再麻烦，就算是成功了。

前面说过：盐水冲洗只是一种安全有效的辅助治疗，但它本身并不能治愈鼻炎，而且一般无助于缩短鼻炎的病程，所以它只作为对症干预而存在。

因此，没有鼻部症状时无需冲洗，只有出现症状时才考虑冲洗。

当然，在冲洗孩子鼻腔时，我们也可以根据鼻腔分泌物的清除情况来判断是否达到了冲洗目的。 例如，如果无法冲洗出更明显的鼻腔分泌物，则可以结束冲洗。 没有必要使用整锅盐水。

孩子不肯洗鼻子，感冒是不是就治不好了？

当然不是。

虽然我们鼓励孩子通过温和的方式逐渐接受洗鼻，但确实有一些孩子对包括盐水洗鼻在内的任何鼻部手术都极度抗拒甚至害怕。

图片来源：涂虫创意

所以，如果孩子多次尝试仍不能配合，也不必太勉强。 毕竟盐水洗鼻的目的主要是为了提高孩子的舒适度。 不洗鼻子通常不会影响孩子病情的整体预后。

例如，如果你感冒了，如果期间不洗鼻子，症状会在7-10天内自行消退； 如果接受洗鼻，症状也会在7-10天内自行消退。 洗鼻不会缩短病程，反而只会让你生病。 在此期间可能会更舒服。

什么情况下不建议继续洗鼻？

如果孩子在冲水开始时无法克服巨大的恐惧感，或者在冲水的过程中表现出鼻痛、耳痛等严重不适，或者出现活动性流鼻血，我们就应该停止冲水，重新审视生理盐水的配制过程和冲水操作。 遵守法规情况以及是否有改进的空间。

因为大多数不适包括耳痛的发生，往往与温度、渗透压、盐水的pH值或冲洗时的挤压压力、冲击水量等对鼻腔和鼻窦粘膜的刺激​​有关。

洗鼻虽然安全，但在冲洗鼻腔时可能会引起一些不良反应，包括开始时的恐惧、冲洗过程中的鼻腔刺激、烧灼感、鼻内疼痛、耳痛、鼻出血等[3]。

但或许是因为专门针对盐水鼻腔冲洗相关不良反应的研究相对较少，迄今为止尚未有急性中耳炎的报道。

但即便如此让鼻子通气的最快方法宝宝感冒鼻塞，如果孩子在冲水过程中抱怨耳朵疼痛，也应该停止冲水并观察1-2天，看看孩子是否再次抱怨耳朵疼痛或肿胀。 如果没有，通常没关系，可以恢复冲洗。

但如果停止冲水后耳朵仍持续疼痛或胀痛，或者发现孩子有听力下降的迹象，就需要去看耳鼻喉科医生进行身体检查。

因为无论是感冒还是其他形式的鼻炎、鼻窦炎，它本身就是中耳炎的常见危险因素。

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参考

[1] ZH，SS，等。 为了寒冷。 系统修订版2013；

[2]德，乔。 寒冷和。 2011 年修订；32(2):47。

[3]王Y，金丽，等。 在 和 中的角色： A． （马德尔），2020，48（4）：360。