儿童呼吸道感染时应如何合理用药？

重庆医科大学儿童医院主任医师徐红梅表示，儿童呼吸道感染大多为急性上呼吸道感染儿童上呼吸道感染，最常见的症状包括发烧、流鼻涕、打喷嚏、鼻塞、咽痛、咳嗽等.; 下呼吸道感染主要是肺炎，表现为发热、咳嗽、气短、口唇发绀、精神食欲差等。

孩子出现呼吸道感染时应如何合理用药？ 由于大多数呼吸道感染是由病毒引起的，抗菌药物对病毒感染无效，可能会扰乱肠道正常菌群，增加抗生素相关性腹泻的风险。 因此，不要自行使用抗菌药物。 经过医生评估，如果认为病原体是细菌、支原体感染或者病毒和细菌感染，医生会综合考虑选择用药。 对于流感病毒引起的呼吸道感染，特别是有基础疾病的儿童，可以口服奥司他韦、马巴洛沙韦（5岁及以上）。

重庆医科大学附属儿童医院的医生正在为孩子们救治。新华社

如果孩子出现发热症状，可以采用物理降温（如退热贴、温水外敷、温水坐浴）。 对于2个月及以上的孩子，如果腋下温度大于38.2摄氏度或孩子明显不适，可以使用退热药物。 其中，2～6个月的婴儿可以口服对乙酰氨基酚，服药间隔至少6小时； 6个月以上的儿童可以选择对乙酰氨基酚或布洛芬。 布洛芬和对乙酰氨基酚具有相似的退热作用和安全性。 如果用药说明书中针对年龄和体重的推荐剂量不一致，则应根据体重服用剂量，儿童剂量不应超过成人剂量。 免疫功能低下的儿童不宜使用退热栓剂，以免损伤直肠粘膜，导致局部脓肿。 使用上述退热药物时，应避免同时服用含有解热镇痛成分的复方感冒药，否则会存在退热药物服用过量和不良反应的风险。

此外，化痰药物如氨溴索口服液或颗粒、乙酰半胱氨酸颗粒等，适合痰粘难咳的小儿； 喘息患儿适合使用盐酸丙卡特罗口服液或片剂等平喘药物，以呼吸道感染为主； 氨溴索口服液等化痰平喘药物适用于咳嗽、喘息的患者，不能与氨溴索同时服用。 止咳药并不常规使用，因为咳嗽是儿童的一种保护性反射，有助于咳出呼吸道中的病原体和炎症分泌物。 如果咳嗽剧烈，严重影响生活或睡眠，可适当使用复方福尔可定口服液等具有中枢镇咳作用的药物。

专家提醒，儿童呼吸道感染多为上呼吸道感染。 大多数恢复良好，但也有少数会在短时间内病情恶化，发展为肺炎或并发症。 服药期间应密切观察，如果病情加重儿童上呼吸道感染，应立即去医院。